26 октября 2010 года штат Аризона исполнил Джеффри Ландриган. Это произошло после того, как Верховный суд Соединенных Штатов приостановил казнь низшего суда. 1 Среди вопросов, которые Суд рассматривал в этом случае, был ли Landrigan имеет право на новое слушание по приговору, поскольку его адвокат не представил никаких доказательств в области смягчения последствий, несмотря на диагноз молодого человека синдрома фетального алкоголя. Судья Кларенс Томас, который написал мнение большинства, заявил, что смягчающие доказательства, которые Landrigan стремилось ввести, то есть свидетельство серьезного органического повреждения головного мозга, связанного с синдромом фетального алкоголя, «не изменили бы результат» 2. Это было несмотря на то, что Шерил Хендрикс, судья, вышедший на пенсию в Аризоне, который председательствовал на судебном процессе в Эридригане, представил заявление от имени ответчика, в котором говорится, что «г-н Ландриган не был бы приговорен к смертной казни » 2, если ей были предоставлены медицинские доказательства повреждения мозга подсудимого и других факторов.
В моей собственной практике я в настоящее время работаю над несколькими случаями молодых людей с расстройствами, связанными с расстройством плода (FASD), которые сталкиваются с гражданскими или уголовными обвинениями. Одним из таких случаев является Карлос, которого я описываю в «Тайне риска»; Я кратко расскажу о его истории.
В 14 лет Карлосу было предъявлено обвинение в убийстве. Два года спустя он все еще находится в юном замке, обвиненном как взрослый. Новый защитник, недавно назначенный по делу, начал находить несоответствия в истории. Во время встречи с бабушкой и дедушкой Карлоса он узнал, что его мать избегала остальной семьи из-за ее неустанного употребления алкоголя и метамфетамина, которое происходило непрерывно на протяжении многих ее беременностей. Карлос отскочил от дома одного родственника к другому, но система социального обеспечения детей никогда не находила причины официально удалить его из дома своего рождения.
Я встретил Карлоса в запертой комнате на восемь-восемь футов, окрашенной в серый цвет. Пол линолеума был взломан и искажен, а круглый стол, который отделял нас, шатался по неровной поверхности. Единственный источник света был высоким окном, позволяя маленькому квадрату солнечного света в комнату.
Карлос на мгновение встретил мой взгляд, но затем отвлек глаза, как будто любая человеческая связь была слишком много для него, чтобы терпеть. У его круглого лица не было признаков пренатального воздействия алкоголя, и его застенчивая улыбка, видимая, когда он согревался, передавал только чувства потери.
Неврологически Карлос был неповрежден, в соответствии с его сообщенным IQ в середине 70-х годов. Он проявлял лишь незначительные дефициты в тонких моторных навыках. Когда мы говорили, он начал открываться, но было ясно, что его мысли не всегда связаны, и его способность выражать сложные идеи была значительно ограничена. В простых тестах последовательности он мог выполнять не более одношаговых команд за раз. Все, что требовало проведения серии мыслей в голове, было потеряно в замешательстве. В эти моменты его разочарование проявлялось с нарастающим волнением, но затем он быстро собрался и выставил браваду.
Карлосу еще предстоит предстать перед судом, и еще предстоит выяснить, что с ним будет. Факты против него прокляты: его отпечатки пальцев были на оружии убийства, и он признался в преступлении. Тем не менее, благодаря нашему разговору возникла история о том, что, если это правда, ставит под угрозу утверждение Карлоса, связавшего курок. Карлос присутствовал во время стрельбы, случай с наркотиками поступил плохо. Стрелок повернулся к Карлосу после выстрела со смертельным исходом и отдал оружие Карлосу. «Держи это за меня, я тебя», – сказал он. Карлос, желая угодить, взял пистолет. Как он сказал мне в интервью: «Я думал, что полицейские хотели, чтобы я сказал« да », когда они спросили меня, снимаю ли я парня, поэтому я сказал« да ».
Карлос (псевдоним) рассматривается как взрослый, хотя моя оценка показала, что он отвечает критериям диагноза «Нейроразвивающего расстройства, связанного с алкоголем» (ARND) в спектре FASD. Из-за значительного дефицита в исполнительном функционировании он не может следовать указаниям в последовательности, связывать причины и последствия, принимать соответствующие решения или регулировать свое поведение или эмоции в ответ на правила и социальные сигналы.
Есть много таких молодых мужчин и женщин с FASD по всей стране, которые в настоящее время заключены в тюрьму по самым различным обвинениям, включая убийство. В этих случаях неоднократно возникают два вопроса:
1. Следует ли судить несовершеннолетнего с FASD, совершившего преступление, в качестве несовершеннолетнего или взрослого?
2. Должен ли FASD считаться смягчающим фактором при вынесении приговора, особенно в случаях, имеющих право на смертную казнь?
Чтобы попытаться ответить на эти вопросы, мы должны изучить то, что мы знаем о пренатальном воздействии алкоголя и его отношении к тюремному заключению молодежи и молодых людей.
1. Лица с пренатальным воздействием алкоголя могут представлять широкий спектр физических и нейрокогнитивных дефицитов, которые сохраняются на протяжении всей жизни. Хотя синдром фетального алкоголя, полное выражение эффектов пренатального воздействия алкоголя, задокументирован как ведущая диагностируемая причина умственных нарушений в Соединенных Штатах, подавляющее большинство детей, затронутых пренатальным воздействием алкоголя, имеют нормальные IQ и нормальные физические особенности. Но, несмотря на то, что дети «выглядят» нормально, у них есть разные выражения нейрокогнитивного повреждения, которые препятствуют исполнению, принятию решений, эмоциональному и поведенческому регулированию, обучению, памяти, сенсорной обработке и адаптивному поведению. 5
2. Существуют структурные и функциональные изменения, которые происходят в развивающемся мозге плода, когда женщина употребляет алкоголь во время беременности. 6 Структурный ущерб от воздействия алкоголя влияет на лобную долю, а также на рост и развитие лимбической системы.
3. Высокий уровень вторичных психических заболеваний у детей и молодежи, которые соответствуют критериям, которые помещают их в спектр эмбрионального алкоголя. 7 В наших собственных исследованиях 94% детей с FASD имеют вторичное психическое расстройство. 8
4. В одном национальном проспективном исследовании 60% детей с FASD в конечном итоге были заключены в тюрьму. 9
Несмотря на эти факты, которые, как представляется, имеют существенное значение как для того, следует ли рассматривать ФАСД как смягчающее обстоятельство при вынесении приговора, так и в отношении несовершеннолетних, совершивших преступление, в качестве несовершеннолетних, очень мало юристов и судей знают о FASD. По делу г-на Ландригана я связался с несколькими судьями, адвокатами и прокурорами, чтобы узнать об их фонде знаний о FASD. Только у двух из десяти специалистов, с которыми я связался, были какие-либо знания вообще, и никто не дал никаких указаний на то, что FASD может быть смягчающим фактором при вынесении приговора или при принятии решения о том, следует ли судить несовершеннолетнего в качестве взрослого или несовершеннолетнего. Фактически, два адвоката заявили, что они могут неохотно представить диагноз ответчика FASD, опасаясь, что это может сделать предложение еще более суровым. В кратком обзоре мы обнаружили 65 случаев, которые обсуждают FASD в контексте смягчения последствий. Некоторые суды говорят, что FASD заслуживает рассмотрения как смягчающий фактор, другие суды утверждают, что это не так, что делает его сложным, но интересным юридическим вопросом.
Мы находимся в этической загадке. Дети, молодежь и молодые люди с FASD, скорее всего, не предстанут перед судом по уголовным или гражданским обвинениям, но правовая система не приблизилась к разрешению того, как следует обращаться с их делами. У большинства людей с FASD есть нормальные IQ, и большинство из них может рассказать историю о том, как они оказались перед судьей. Большинство может даже заявить, что они понимают обвинения против них. Но правда в том, что нейрокогнитивный ущерб, который тормозит исполнительное функционирование, принятие решений и эмоциональное и поведенческое регулирование, оказывает огромное влияние на способность этих людей понимать последствия их действий. Эти молодые люди выглядят нормально, они говорят нормально, но у них часто есть только поверхностное понимание обвинений против них. Пока юридическое сообщество не признает и не понимает нейрокогнитивные трудности, с которыми сталкиваются молодые люди и молодые люди с FASD, мы будем продолжать видеть молодых людей, которых обвиняют в качестве взрослых, лишенных свободы на всю жизнь или, как и в случае с г-ном Ландриганом, исполняются на имя справедливость.
Рекомендации
1. Нью-Йорк Таймс. http://www.nytimes.com/2010/10/29/opinion/29fri1.html, доступ к которому 17 ноября 2010 года.
2. Schriro v. Landrigan, 550 US 465, 481 (2007).
3. Часнофф И.Дж. Тайна риска: наркотики, алкоголь, беременность и уязвимый ребенок. Издание NTI: Чикаго, Иллинойс, 2010.
4. Chasnoff IJ, Landress, HJ, Barrett ,, ME. Распространенность незаконного употребления наркотиков или алкоголя во время беременности и расхождения в обязательной отчетности в округе Пинеллас, штат Флорида. N. Engl. J. Med. 322: 1202-1206, 1990.
5. Chasnoff IJ, Wells AM, Telford E, Schmidt C, Messer G. Нейроразвитие, функционирующее у детей с FAS, pFAS и ARND. Журнал развития и поведенческой педиатрии . 2010: 192-201.
6. Astley SJ, Aylward EH, Olson HC, et al. Результаты магнитно-резонансной томографии, полученные в результате всестороннего исследования магнитного резонанса у детей с расстройствами фетального алкогольного спектра. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования . 2009; 33: 1671-1689.
7. O'Connor, MJ, Shah, B., Whaley, S., Cronin, P., Gunderson, B., & Graham, J. Психиатрическое заболевание в клинической выборке детей с пренатальным воздействием алкоголя. Американский журнал о наркотиках и злоупотреблении алкоголем 2002 года; 28: 743-754.
8. Wells AM, Chasnoff IJ, Bailey GW, Telford E, Schmidt C. Расстройства психического здоровья среди приемных и приемных детей с FAS и ARND. Иллинойс . В прессе: 2011.
9. Streissguth, AP, Barr, HM, Kogan, J., and Bookstein, FL Понимание возникновения вторичных нарушений у пациентов с синдромом фетального алкоголя (FAS) и эффектами фетального алкоголя (FAE): окончательный отчет Центрам по контролю за заболеваниями и предупреждение о предоставлении гранта № RO4 / CCR008515 (технический отчет № 96-06). Сиэтл: Вашингтонский университет, группа по борьбе с наркотиками и наркотиками, 1996 год.
