Представьте, что вы просматриваете заявки от аспирантов, чтобы решить, кто будет и не будет допущен к вступлению в вашу эксклюзивную программу. Вы автоматически исключаете кандидатов с избыточным весом, используя следующее обоснование?
«Дорогой страдающий от ожирения кандидат PhD: если у вас недостаточно силы воли, чтобы перестать есть углеводы, у вас не будет силы воли, чтобы сделать диссертацию #uthuth».
Вышеприведенная цитата – настоящий твит от д-ра Джеффри Миллера, профессора психологии Университета Нью-Мексико и приглашенного ученого в Нью-Йоркском университете. Как утверждает Элайна Платт из New York Observer, д-р Миллер считает, что вероятность академического успеха обратно пропорциональна потреблению углеводов.
Как нескромный комментарий доктора Миллера, он кратко отражает преобладающую веру в отношении ожирения, а именно, что ожирение вызвано обжорством, лени и отсутствием самоконтроля. Возможно, было приемлемо подписаться на веру доктора Миллера в прошедшие дни. Но теперь, в 21 веке, мы знаем гораздо больше о сложности биологических процессов, лежащих в основе развития ожирения. И такого рода фанатизм больше не может быть оправдан.
Одно из лучших резюме того, что мы сейчас знаем, можно найти в книге «Переосмысление тонкого», писатель New York Times Джина Колата. Вот краткий обзор того, что мы обнаружили об ожирении. И, к сожалению, доктор Миллер, это мало связано с силой воли.
Для многих из нас ожирение просто не является проблемой. Когда весы начнут подкрадываться, мы сокращаем чау и режим упражнений. Это делает трюк – вес отрывается. Если он начнет возвращаться, мы знаем, что мы расслабляемся. Но мы не понимаем, что это простое решение не работает для всех. Это, в частности, не работает для людей, живущих в Америке. Я знаю многих иностранных студентов, которые жаловались на быстроту, с которой он или она набирал вес при приходе в Америку, даже когда американская диета была жестко избегана.
Реальная правда заключается в том, что любой, кто следил за тучным человеком в его или ее поисках, чтобы похудеть, едва ли мог обвинить их в отсутствии дисциплины. Колата выражает это лучше всего:
«Никто не мог быть более решительным, чем диеты в исследовании Пенн. Они посвятили себя двухлетней программе. Они держали дневники пищи. Они тренировались. Они работали над тем, чтобы избегать мыслей и чувств и ситуаций, которые соблазняли их есть. И все же, как это бывает с диетологами снова и снова, большинство из них вернуло почти каждый фунт, так сильно потерянный » (с.187)
«Я сказал тощему знакомому о членах Penn, которых я придерживался, и о грустном, но предсказуемом результате их попыток похудеть. «Неужели они действительно пытались?», Спросил он. Я затаил дыхание. Это было похоже на пощечину. «Да, конечно, они действительно, действительно пробовали», – сказал я. Конечно, конечно. Как они могли пробовать все труднее? Он подумал о Джерри Гордоне, играя в карты со своими друзьями, которые смеялись и фыркнули, заявив, что он чувствует себя библиотекарем, потому что он отказался от напитков, отказался от еды. Я подумал о Кармен Пиролло, беря его закуски Аткинса, когда он пошел в кино со своим другом, сказав себе, что запах попкорна даже не заманчиво. Я думал о Грациелле Манн, нанимая личного тренера, отправляясь в спортзал в 6:00 … Конечно, они действительно, действительно пытались » (стр. 219)
Вот что нас научили несколько десятилетий исследований ожирения:
Взаимосвязь между потреблением пищи и расходами энергии намного сложнее, чем простое «потребление калорий, сожженных калориями», которые наши врачи или наши личные тренеры могли бы нам поверить. Множество механизмов было выбрано и отточено в течение миллионов лет эволюции для защиты от голода и непредсказуемых поставок продовольствия. Когда они оспариваются, особенно из-за стресса, эти механизмы ошибаются на стороне владения энергией, а не расходуют ее. У некоторых из нас есть бережливые генетические макияжи, которые делают весом очень легким и теряют его чрезвычайно сложно.
В отличие от простого уравнения с двумя переменными (диета и физические упражнения), ожирение является многофакторным расстройством, в котором экологические и генетические факторы взаимодействуют, чтобы привести к нарушению баланса энергии .
Более 250 генов были вовлечены в человеческое ожирение. Конкретные гены определяют потребление пищи, расход энергии, метаболизм жиров, метаболизм глюкозы и развитие жировой ткани.
В исследовании, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine, потребовалось 12 пар близнецов (все тонкие, молодые люди), чтобы провести 120 дней в отделенном участке общежития. Все они кормились на 1000 калорий больше, чем им нужно было, чтобы сохранить свой первоначальный вес тела. Если увеличение веса было просто вопросом слишком много еды и слишком мало упражнений, мы ожидаем, что во время этого исследования все мужчины приобрели бы значительный вес. Фактически, это то, что произошло: количество полученного веса сильно варьировалось, а некоторые получали всего 9,5 фунтов, а другие – 29 фунтов. Распределение веса также варьировалось, а некоторые увеличивались в середине, в то время как другие получали ягодицы и бедра. Самое главное, каждый брат получил такое же количество веса и в той же области тела, что и его близнец. Исследователи пришли к выводу, что «генетические факторы участвуют в адаптации к перекармливанию, изменениям в весе, распределении жира, склонности к хранению энергии в виде жировой или обедненной ткани и различным детерминантам метаболизма энергии».
В другом исследовании были изучены показатели ожирения среди 540 датских усыновленных детей. Между весом субъектов и их биологическими родителями существовала прочная взаимосвязь, но таких отношений с их приемными родителями не было.
Результаты исследований с использованием трансгенных мышей еще более интригуют. Мыши Agouti несут варианты генов, которые делают их ярко-желтыми, чрезвычайно ожирением и склонны к раку и диабету. Исследователи Randy Jirtle и Robert Waterland кормили тестовую группу беременных мышей диетой, богатой донорами метила. Эти молекулы находятся в определенных продуктах, и они могут присоединяться к гену и отключать его. Результаты были поразительными. Эти мыши родили коричневых, тонких мышей, которые не проявляли восприимчивости своих родителей к раку и диабету. Другими словами, отрицательные эффекты гена «ожирения», которые унаследовали мышей, были отключены диетой, которую их мамы ели во время беременности. Как говорит Джйрлл, вы не только то, что едите, но и то, что съели и ваша мать, и ваша бабушка. Вы можете видеть этих мышей в этом увлекательном видеоклипе (с минуты 3:00 до 7:20).
В исследованиях другого типа гена ожирения мыши, которые наследуют мутированные копии «ob» гена от обоих родителей, были обнаружены сильно ожирением и имеют прожорливые аппетиты. Они также тяжелее обычных мышей, даже когда кормят контролируемой диетой. Причина, по которой они переедают, заключается в том, что эти варианты гена изменяют рецепторы для лептина, гормона, который подавляет аппетит. Эти мыши имеют дефицит лептина и поэтому не испытывают одинаковых чувств сытости или удовлетворения от пищи. Итак, как обычные мыши, они пытаются есть, пока не будут удовлетворены. Но в отличие от обычных мышей, они продолжают чувствовать голодность даже после потребления нормального количества пищи. Тучные люди склонны быть устойчивыми к лептину, что указывает на измененную функцию в их рецепторах лептина.
PYY выпускается кишечником после еды, а люди с избыточным весом делают меньше, чем тонкие люди. После бариатрической хирургии количество PYY, выделяемого в кишечнике, значительно увеличивается, и пациенты сообщают, что их аппетиты значительно сокращаются. Это означает, что обратная связь между кишечником и схемой насыщения мозга изменяется у людей с избыточным весом, а коррекция обратной связи нормализует аппетит, сытость и вес.
Значит ли это, что ваши гены контролируют вашу судьбу, и вы ничего не можете сделать, чтобы похудеть? Нет. Но это означает, что вам нужно знать, как ваш собственный индивидуальный организм реагирует на определенные продукты и на различные виды упражнений. Существует не одна плановая диета и режим упражнений, и что-то, что сработало для вашего друга, может не сработать для вас. Существует несколько фирм, которые специализируются на предоставлении клиентам схем по снижению веса на основе анализа их генетического профиля. Это также означает, что некоторые из нас нуждаются в серьезном медицинском вмешательстве, если наши гены предрасполагают нас к ожирению. Для гуру потери веса и семейных врачей это означает, что если простая диета и физические упражнения не работают для пациента, не думайте, что они лгут или обманывают. Необходимо разработать альтернативы, чтобы помочь пациентам, страдающим от потери веса, достичь разумных целей.
Но, прежде всего, это означает, что те из нас, кто никогда не боролся с потерей веса, должны дважды подумать об атрибуте лени, обжорства, отсутствия силы воли или какой-либо другой моральной суматохи для страдающих ожирением.
Дениз Камминс, доктор философии, является автором книги «Хорошее мышление»: семь мощных идей, которые влияют на то, как мы думаем (Кембридж, 2012).
Авторское право Дениз Камминс, 4 июня 2013 г.
