Поскольку мы обсуждаем шаги по сокращению насилия в пистолетах в обществе, необходимо понять пару моментов: 1. Связь между насильственными преступлениями и психическими расстройствами слаба и 2. Специалисты по психическому здоровью не могут предсказать склонность человека к какому-либо конкретному поведению, включая убийство.
Хотя это массовые расстрелы, особенно массовые убийства школьников в Ньютауне, которые привлекают наше внимание и ускорили текущую дискуссию, американцы по большей части убивают друг друга пушками в своих и двух. Из общего числа смертей в этой стране, около 30 000 в год, большинство из них не являются результатом психических заболеваний, а обычных человеческих эмоций, таких как гнев, ненависть, жадность и отчаяние. Фактически, около половины всех съемок – самоубийства.
Конечно, наша система психического здоровья нуждается в улучшении, особенно в области финансирования. Двадцать восемь штатов сократили свое финансирование в области психического здоровья на общую сумму 1,6 млрд. Долл. США в период с 2009 по 2012 год. Благодаря «деинституционализации» в 60-х и 70-х годах многие стационарные учреждения были закрыты или уменьшены по размеру. Предполагалось, что сеть амбулаторных клиник психического здоровья позаботится о тех, кто ранее был госпитализирован. Это предположение оказалось недостижимым, в основном из-за недостаточного государственного финансирования; вместо этого многие из психически больных сейчас находятся на наших улицах или в наших тюрьмах. (В докладе 2010 года, проведенном Центром адвокации по лечению, было обнаружено, что в тюрьмах больше людей с тяжелыми психическими заболеваниями, чем в больницах.) Негуманные и скандальные, хотя это может быть, некоторые из них представляют опасность для общественной безопасности.
Тот факт, что мы даже говорим о системе психического здоровья, поскольку мы рассматриваем проблему насилия с оружием, состоит в том, что пара недавних лиц, совершивших массовые расстрелы, очевидно, страдает от психотических заболеваний. И те, кто не хочет говорить о распространении оружия в нашем обществе, предпочли бы, чтобы мы обсуждали другие темы: психическое заболевание, видеоигры, гибель школьной молитвы, чтобы назвать несколько.
Для того, чтобы казаться беспристрастными, те, кто предлагает законы, которые потребуют всеобщих фоновых проверок на закупку оружия или лимитов на доступ к штурмовому оружию и магазинам большой емкости, полагают, что они должны решить вопрос о том, чтобы держать оружие из рук психически больного , (Психотерапевты уже обязаны предупреждать любого человека, которому пациент может конкретно угрожать телесным повреждением.) В Нью-Йорке недавно был принят закон, требующий от терапевтов сообщать полиции всем, кто, по их мнению, может быть опасен для себя или для других. Предположительно, полиция могла затем обыскать дом пациента и удалить пушки. Губернатор штата Мэриленд предложил аналогичный закон. С точки зрения терапевта достаточно сложно завоевать доверие людей, ищущих психиатрическую помощь. Такое требование для нарушения конфиденциальности таким образом может оказать серьезное и необратимое воздействие на лечение без какого-либо сопутствующего повышения общественной безопасности.
Психиатр колледжа в Колорадо, который лечил театральный шутер «Авроры», уже сталкивается с судебными исками из семей, потому что, в то время как она уведомила группу по оценке угрозы школы своей опасностью, она невольно взяла его в психиатрическую больницу, в лучшем случае, в краткосрочной перспективе ,
Единственный реальный предиктор будущего насилия в отношении кого-то оказывается прошлой историей жестокого поведения. Если это не так, профессионалы немного лучше среднего гражданина при определении тех, кто может нанести вред другим. Многие люди сообщают о насильственных фантазиях (помните о своей реакции на последнего человека, чтобы прервать вас в пробке); немногие действуют на них.
Это правда, что наша недофинансируемая система психического здоровья нарушена и что многие, кто нуждается в медицинской помощи, не могут получить ее своевременно или недорого. По оценкам, от 7 до 10 процентов посещений отделения неотложной помощи относятся к психиатрическим причинам. Если выясняется, что им нужна стационарная помощь, люди могут проводить часы или даже дни в отделении неотложной помощи до того, как можно будет найти кровать. Это неприемлемо. О цивилизованном обществе можно судить по тому, как он относится к своим наиболее нуждающимся и бессильным гражданам.
Однако, поскольку мы сталкиваемся с реальностью этих системных дефицитов, мы не должны делать этого под иллюзией, что мы реагируем на проблему насилия с оружием. Это отдельные и в значительной степени несвязанные вопросы, которые заслуживают нашего немедленного внимания и осознанного ответа.
