Я был глубоко опечален, когда услышал о внезапной смерти Тима Рассера, ведущего популярного телеканала «Встреча с прессой». Ему было 58 лет, на вершине его карьеры, когда разорвалась артериальная доска. Результирующий сгусток крови, по-видимому, вызвал фибрилляцию желудочков, дикую аритмию, которая фактически остановила нормальную накачку активности его сердечной мышцы – классический и смертельный сценарий сердечно-сосудистых заболеваний. Он сказал, что у Рассера была бессимптомная коронарная болезнь, которая находилась под контролем с помощью лекарств и физических упражнений.
Эта голова смерти несет несколько сообщений для всех нас. Он привлекает внимание к одной из самых коварных реальностей в кардиологии. В девяноста процентах случаев люди с ишемической болезнью сердца бессимптомны. И в 50% случаев, самым первым симптомом является внезапная смерть. Около 300 000 американцев умирают от внезапной остановки сердца каждый год, не зная, что у них сердечная болезнь. Руссерт добросовестно относился к своему здоровью. Он знал, что у него сердечная болезнь, к нему обращаются, но это все равно ему не помогло.
Если пациент жалуется на типичные симптомы, такие как челюсть или боль в груди, мы можем прыгать по этим подсказкам, делать тесты и начинать лечение, направленное на стабилизацию бляшки и предотвращение сердечного приступа. По крайней мере, у нас есть шанс предотвратить катастрофу. Иногда мы можем только задержать его.
Смерть Руссерт напоминает нам всю нашу уязвимость в быстром характере нашего общества. В его случае казалось, что он только что совершил ночной полет из Европы и был занят работой в тот день, когда он умер. Современная жизнь полна взлетов и падений, а также стресса и давления, которые влияют на сердце таким образом, что большинство людей, даже врачей, не в полной мере оценивают. Стресс убивает, ускоряет артериальное заболевание и его самые сильные факторы риска: артериальное давление, нарушения сердечного ритма, резистентность к инсулину, склонность к сгустку, курение, алкоголь, употребление наркотиков и бессонницу. Кроме того, наши артерии осаждаются ртутью, свинцом, сахаром, бактериями и другими разрушающими воспалительными агентами.
Смерть Руссерт вызвала много воспоминаний к моим дням в качестве молодого кардиолога, когда я жил в страхе перед смертью пациентов, когда я лечил их. Я видел, что это случалось слишком много раз: водитель грузовика подчеркивал движение и сроки доставки, бизнесмен, который больше не мог принимать давление, человек, уволенный с работы, кто-то из-за неприятного развода и даже мой собственный отец, который умер на моих руках от внезапной сердечной смерти. Я видел много жизненных драмы в комнате скорой помощи или в моем кабинете. Это самая разрушительная ситуация, которая возникает в медицине.
Несколько лет назад в этой обстановке скороварки я быстро осознал свою собственную уязвимость. и я начал выскакивать аспирин. Я помню одного высокопоставленного адвоката, которого я лечил в своем кабинете, у которого был острый сердечный приступ. Он отказался ехать в отделение неотложной помощи. Я сказал, что отведу его сам. Это была всего лишь короткая трехминутная поездка. Рефлексивно я вытащил аспирин и начал жевать его.
«Почему ты это делаешь?» – сказал он.
«Потому что я боюсь, что у меня случится сердечный приступ, связанный с тобой», – ответил я.
Он получил сообщение. Он увидел, что я серьезно, что он действительно может умереть, поэтому он смягчился. Я отвез его в отделение неотложной помощи, и у нас был счастливый конец.
Более пятнадцати лет назад я узнал о рыбий жир, который стал основным оружием в моей программе против зубного налета. Рыбий жир защищает от внезапной сердечной смерти, как было впервые обнаружено датскими исследователями еще в 1970-х годах. Они обнаружили, что энкимосы Гренландии имели низкий уровень сердечных приступов по сравнению с западными людьми. Датчане связали выносливость эскимосских сердец с диетой с обильным рыбий жир, что, по их мнению, имело потенциальные антиатеросклеротические преимущества. Это оригинальное исследование вдохновило более 4500 научных исследований рыбьего жира на метаболизм и здоровье и привело к повторному подтверждению сердечно-сосудистых выгод.
Одним из самых впечатляющих исследований было знаменитое исследование GISSI в Италии в 1990-х годах. В этом исследовании исследователи наблюдали за более чем одиннадцатью тысячами высоко уязвимых пациентов, перенесших недавний сердечный приступ. Они обнаружили, что пациенты, которые ежедневно принимали 1 г добавки рыбьего жира, резко сократили внезапную смерть более чем на 40 процентов по сравнению с пациентами, не получавшими добавку. Эти результаты становятся еще более экстраординарными из-за того, что все пациенты в исследовании лечились стандартным лекарственным средством и, как правило, питались защитной средиземноморской диетой.
Когда вы глотаете рыбий жир, он попадает в структуру любой артериальной доски в течение трех дней, делая мемориальную доску гораздо менее склонной к разрыву. Рыбий жир уменьшает воспаление, улучшает изменчивость сердечного ритма и делает кровь менее липкой. Это все цели кардиологии.
Я не знаю, взял ли Тим Руссерт рыбий жир. Я знаю, что многие врачи не рекомендуют рыбное масло своим пациентам, несмотря на все исследования. В прошлом году среди семейных врачей штата Вашингтон было проведено обследование, чтобы определить их частоту применения добавок для рыбьего жира в качестве одной из форм профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Полностью 99 процентов из них согласились с важностью питания при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, а 57 процентов знали об эффективности рыбьего жира, но только 17 процентов предписывали его в какой-либо значительной степени! Это серьезное отключение, и, на мой взгляд, трагическое.
Если есть одна вещь, которую я постоянно полагаюсь на своих пациентов с сердечной недостаточностью, она добавляет рыбьего жира в их программу стабилизации и профилактики бляшек. Это может сделать разницу между жизнью и смертью! Профилактически каждый на планете должен получать рыбье масло – по крайней мере один грамм в день через диету (рыба хорошего качества, например, дикий лосось) или дополнение. Для существующей сердечной болезни рекомендую 2 грамма.