«Бог» в таблетке?

Ход жизни – это загадочное приключение – удары, проблемы и обходные пути. Время от времени ум заболевает и стремится к лекарствам, одним из которых является психотропное лечение. Люди, ищущие психиатрические лекарства для себя или своих детей, часто имеют основную фантазию о том, что «Бог находится в таблетке». Такое понятие подразумевает чудесное восстановление баланса и спокойствия в зависимости от химических веществ. Препараты, повышающие эффективность, запрещены для спортсменов, но предоставляются детям, подросткам и молодым людям, часто узакониваемым клинической, а не тяжелой измеримой диагностикой ADHD. Это не относится ко всем, кто нуждается в психотропном лечении. Тем не менее, для многих из «ходячих тревожных» и неугомонно недовольных лекарств считаются настоящими реставраторами, если не энхансеры. Прискорбные последствия говорят о том, что психические проблемы, неправильное поведение и различия в обучении могут быть «вылечены» психотропными препаратами. Дьявол находится в побочных эффектах – если вы смотрите, часто не обсуждаются врачами. Скорость, быстрый темп и надежду на «быстрые исправления» приводят к таким заблуждениям. Конечно, медикаменты и психотерапия оправдывают такие большие ожидания.

Источник: Бог в пилюлю ?, масло, 1965, FJ Ninivaggi

Что такое психическое здоровье?

Психологическое благополучие, адаптивная компетентность и отсутствие психического расстройства определяют психологическое и поведенческое здоровье. Умный ум функционирует на удовлетворительном уровне эмоциональной и поведенческой стабильности и равновесия. Это включает в себя возможность наслаждаться жизнью, создавать баланс между жизненными действиями и достигать психологической стойкости при стрессе. Интеграция всего этого отражает здоровый ум.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что психическое здоровье включает в себя «субъективное благополучие, воспринимаемую самоэффективность, автономию, компетентность, зависимость между поколениями и самоактуализацию своего интеллектуального и эмоционального потенциала». ВОЗ далее заявляет, что осознавая свои способности, справиться с нормальными стрессорами, продуктивной работой и вкладом в общественное мнение. Новая область «глобального психического здоровья» – это «область исследований, исследований и практики, которая ставит приоритет в улучшении психического здоровья и обеспечении справедливости в психическом здоровье для всех людей во всем мире».

• Жизнь Нежная жизнь: часть 2
• В защиту родителей, которые не лгут о Санта
• Больше о необходимости прозрачных пациентов с пациентами
• Должна ли печаль быть психическим заболеванием?
• 10 научных причин, по которым вы чувствуете себя подавленными

Что такое психическое заболевание?

Болезнь в психиатрии означает расстройство эмоционального, мышления и поведенческого баланса. Человек, борющийся со своим психическим / поведенческим здоровьем, может столкнуться с множеством проблем. К ним относятся стресс, депрессия, беспокойство, трудности в отношениях, горе, наркомания, СДВГ, нарушения обучения, расстройства настроения, расстройства мысли и другие психологические проблемы.

Идеи лечения в медицине и психиатрии

• Чен Уолз о консультировании и обучении студентов искусств в SCAD
• Ухудшается ли иглоукалывание? И помогает ли это?
• Когда дело доходит до лечения боли, меньше всего чаще
• 5 Обязательно задавайте вопросы, когда ваш доктор назначает болеутоляющие средства
• Плохая удача, неправильный выбор или психологическое восстановление?

Медицинская модель представляет собой концептуальную основу, которую аллопатическая медицина использовала в течение последних пятидесяти лет для руководства своим подходом к уходу за пациентами. Он включает тщательную историю, физическую и психологическую оценку, результаты лабораторных испытаний, клиническую формулировку, диагноз и план лечения.

Медицинская модель часто противопоставляется другим моделям, которые делают разные базовые предположения также обоснованными полезностью. Примеры включают целостную и альтернативную медицину, модели прав инвалидов, перспективы восстановления и позитивной психологии, а также биопсихосоциальный подход, используемый в психиатрии. Медицинские и эти альтернативные модели не обязательно должны быть взаимоисключающими.

В большинстве субспециальностей медицины основным ориентиром является «болезнь». Медицинские диагнозы направлены на понимание патофизиологических механизмов и этиологических причин заболевания. В свою очередь, научные попытки пытаются объективно изолировать, проанализировать и протестировать методы лечения этих заболеваний. Конечная игра – это «лечение», если это возможно.

В отличие от психиатрии психологические и поведенческие признаки и симптомы были организованы в кластеры, называемые «расстройствами» . Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, DSM-5, 2013, является стандартной ссылкой в ​​психиатрии. Когда расстройства лечатся, цели типичны для управления расстройством, так что признаки и симптомы уменьшаются и достигается лучшее качество психического здоровья. Цель лечения в смысле устранения может быть нереалистичной.

Контраст строгой медицинской модели с использованием моделей, используемых в психиатрии, полезен, но не является окончательным. Так же, как история медицины длинна и сложна, так же как и история психологической медицины. В последнем, те, кто больше всего интересовался психотерапией, сосредоточили усилия на «разговоре» в качестве основной терапевтической техники. Лечебные вмешательства были очень персонализированы и происходили в течение относительно длительных периодов времени. В настоящее время те, кто занимается психотерапией, проводят несколько месяцев, а не годы, узнавая о себе. В результате этого расширяются эмоциональные навыки преодоления, новые шаблоны мышления и поведенческие изменения.

За последние пятьдесят лет специалисты, занимающиеся биологической базой психиатрических заболеваний, сосредоточили свое внимание на исследованиях нейротрансмиттера и нейрокруги. Многие важные выводы привели к разработке психотропных препаратов, направленных на восстановление нарушенных биологических субстратов, коррелированных с эмоциональными расстройствами. Время от времени появляются драматические результаты. Этот и другие факторы привели к эскалации рецептов лекарств. Потому что результаты иногда могут быть относительно «быстрыми», полагаться только на медикаменты, поскольку вмешательство первой линии возникло.

Дьявол в побочных эффектах!

Рациональный подход к лечению психологического стресса – это тот, который информирован. Наркотики имеют как эффекты, так и побочные эффекты. Как правило, побочные эффекты – это прямые эффекты, которые нежелательны, а иногда и серьезные проблемы. Информированное согласие требует, чтобы врач обсудил с пациентами эффекты, побочные эффекты, соотношение риск-польза, альтернативы и отсутствие лекарств.

Например, общий диагноз у детей, подростков и взрослых – это синдром дефицита внимания (ADD) или синдром дефицита внимания / гиперактивности (ADHD). Обычно назначенные препараты первой линии представляют собой психостимуляторные препараты, такие как метилфенидат или производные амфетамина. Это повышает бдительность, а не обучение как таковое, до 75%. Побочные эффекты и риски существенны. Крупная фармацевтическая компания, рекламирующая стимулятор, сообщает следующее (2015). Стимуляторы имеют предупреждение « Черный ящик», в котором говорится о высоком потенциале злоупотребления и зависимости. Неблагоприятные реакции препарата или побочные эффекты снижают аппетит на 39%, бессонница 23%, раздражительность 10%, тревожность 6%, чувство нервного 4%, ажитация 3%, беспокойство, 3%, и влияют на лабильность (перепады настроения) 3%. Подавление роста роста у детей сообщается в литературе. «Отскоки явлений», рост раздражительности и гиперкинетического поведения, происходят в течение короткого времени, когда наркотики стираются или прекращаются. Это может ввести родителей в заблуждение, считая, что ребенку действительно нужен препарат, а не признавать ситуацию в качестве реакции на отступление, и медицина может не понадобиться.

Дисперсия сенсорной обработки или сенсорная интеграция Дисфункция не является диагностикой DSM-5. Обычно в образовательных контекстах описываются дети, которые чрезмерно чувствительны и реагируют на сенсорные стимулы – проблемы с использованием определенных тканей, текстур, шумов, особенностей пищи и поведенческих трудностей. Говорят, что такие дети ошибочно диагностируются как имеющие ADD или ADHD и получающие стимулирующие препараты. Можно предположить, что именно сам препарат вызывает или усугубляет такие сенсорные проблемы.

В отдельных отчетах родителей, учителей и клиницистов указывается, что ребенок выглядит эмоционально невыразительным, эмоционально сжатым, а не «счастливым» (глупым, беззаботным), как обычно, до того, как был запущен препарат.

Хотя эти побочные эффекты обратимы, все они вводят клинически значимые проблемы. Эти побочные эффекты часто проявляются в виде новых симптомов, которые вызывают беспокойство и хлопот. Часто побочные эффекты сами по себе должны лечиться. Бессонница, низкий аппетит и потеря веса могут быть проблематичными в развитии детей.

В то время как трудности с привлечением внимания и импульсивная активность могут нуждаться в медикаментах, у врачей есть варианты, у которых меньше побочных эффектов. Например, гуанфацин считается препаратом второй линии, поскольку его эффекты менее мгновенные и драматические, чем стимуляторы. Однако побочные эффекты Guanfacine также менее драматичны. Они включают сонливость 3,7%, седативный эффект, 2,1%, усталость, 1,6%, гипотонию 0,8%. Эти побочные эффекты могут возникать или не возникать у всех детей, поскольку их процентное заболевание, как правило, низкое. Часто родители приветствуют снижение гиперкинетического, активного поведения. В Журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии , 09/22/2015, Wilens TE и др. недавно показали, что длительное действие гуанфацина связано со статистически значимыми улучшениями в СДВГ.

Д-р Алексис Фейер, педиатр в Weill Cornell Медицина и педиатрический эндокринолог в Нью-Йорк-Пресвитерианском / Weill Cornell Medical Center недавно представили документ, показывающий, что стимуляторные препараты, такие как метилфенидат (например, риталин, аддерол, концерта и т. П.), Связаны с низким плотность костной ткани у 8-20-летних. Она говорит, что если вы не накапливаете пиковую плотность костей во время подросткового возраста и молодости, у вас гораздо более высокий риск развития остеопороза и переломов в апреле 2016 года).

Принимая лучшее из всех, что терапия должна предложить

Тема этой статьи заключалась в том, чтобы показать, что психотропные препараты в изоляции не являются «волшебными пулями», которые вызывают нежелательные психологические проблемы. Наркотики – это мощные инструменты, которые должны использоваться разумно и разумно; и в психиатрии они не должны использоваться в одиночку.

Роль психосоциальной терапии в последние десятилетия расширилась, включив в нее разговорные терапии и широкий спектр поведенческих методов лечения, направленных на повышение эффективности. Доступны индивидуальные, групповые, родительские и семейные. Поле и подтипы большие и настроены на конкретные расстройства, чтобы максимизировать эффективность. В случае ADD и ADHD роль высоко структурированной школьной программы является незаменимой. Journal of Attention Disorders, 2015, 19 (10): 831-43 провели метаанализ нескольких исследований и обнаружили, что меры по воспитанию детей эффективны для снижения симптомов СДВГ и проблем сопутствующего поведения. Когда психотропные лекарства необходимы, психотерапия и психосоциальные мероприятия по улучшению важны для увеличения успеха.

Люди, использующие услуги в области психического здоровья, часто хотят больше участвовать в принятии решений о лечении, чем они предоставляются, в частности, решения об использовании лекарств. Британский медицинский журнал пришел к выводу, что «неправильная диагностика предпочтений» является частой проблемой среди многих клиницистов, которые ошибочно полагают, что их односторонние рекомендации по лечению адекватно учитывают предпочтения пациентов. *

Таблетки – всего лишь одна часть большого массива рациональных и реалистичных методов лечения, которые предлагают клиницисты. Информированное принятие решений и обращение к врачам о наименее опасных альтернативах являются ключевой частью каждого большого ожидания за помощь.

* О'Коннор А.М. «Изменение неоправданных различий в медико-санитарной помощи: совместное принятие решений с использованием вспомогательных средств для принятия решений». Health Aff (Millwood) 2004. doi: 10.1377 / hlthaff.var.

* Curtis LC, Wells SM, Penney DJ и др. «Нажатие конверта: совместное принятие решений в области психического здоровья». Psychiatr Rehabil J. 2010; 34 (1): 14-22.

* Mulley AG1, Trimble C, Elwyn G. «Остановите молчащий неправильный диагноз: предпочтения пациентов важны». British Medical Journal . 2012 8 ноября, 345: e6572. doi: 10.1136 / bmj.e6572.

* Feuer, A. OR01-5 Использование стимуляторов и костной массы у детей и подростков: исследование Nhanes. Программа: Тезисы – Устные, Презентации плакатов и плакаты
Сессия: OR01-остеопороз: что у вас было, что вы потеряли, и то, что вы получаете
поступательный
Пятница, 1 апреля 2016 года: 11:45 AM-1: 15 PM.

Twitter: @ constantine123A

Подобно?