5 Обязательно задавайте вопросы, когда ваш доктор назначает болеутоляющие средства

Источник изображения: Фотография, купленная у iStockphoto, используется с разрешения.

В течение последних двух десятилетий жалоба на боль к вашему врачу была по существу гарантией того, что вы ушли бы с рецептом опиоидного болеутоляющего средства, включая тяжелых нападающих, таких как Vicodin, OxyContin и Percocet.

Эта безудержная переоценка, наконец, начинает угасать, поскольку мы пробуждаемся к ее опасностям, а именно, к наркомании, рекордным передозировкам и утечке в рекреационное использование. Тем не менее, даже в разгар нашей признанной эпидемии лекарств от рецепта, все еще слишком распространено, например, для того, чтобы подросток возвращался домой из экстрактов зубов мудрости не с помощью нескольких экстрасистентных аспиринов, а из бутылки гидрокодона.

Итак, что делать пациенту, когда они находятся на приемной стороне рецепта опиоидного болеутоляющего? Говорить. Возможно, вам не кажется естественным подвергать сомнению ваш опекун – они все-таки имеют медицинскую степень, но здоровый скептицизм в порядке, когда рекомендуются опиоиды. Вот пять жизненно важных вопросов и причины их спрашивать:

1. Почему вы назначаете опиоид?

• Плохая удача, неправильный выбор или психологическое восстановление?
• Ответ плацебо: не в вашей голове, а в вашем мозгу
• Не может спать? Альтернативные наркотики, которые действительно помогают
• Является ли медицина фундаменталистской религией?
• Вспоминая мать Терезу: теперь святая Тереза ​​из Калькутты

Вы не просто ищете медицинские объяснения здесь; вы пытаетесь убедиться, что ваш воспитатель не вытаскивает большие пушки просто потому, что они думают, что вы хотите их. Как это ни странно, это часто случается. Недавнее исследование, например, подчеркнуло тот факт, что врачи ER обычно сообщают, что опасаются, что их оценки удовлетворенности пациентов будут страдать, если они не предложит то, что, по-видимому, является максимальным облегчением в виде опиоидов, – и эти оценки удовлетворенности пациентов часто связаны с финансированием для их медицинского учреждения и обзоров эффективности. (Стоит отметить, что исследование показало, что пациенты на самом деле не связывали получение опиоидных болеутоляющих средств с удовлетворением, они были гораздо больше обеспокоены временем ожидания, а также медиками и медсестрой).

То же самое может иметь место и в кабинете врача, где опекунам часто оказывают давление, чтобы быстро и быстро перемещать пациентов, и у них не было достаточно времени, чтобы добраться до основной причины боли. Назначение болеутоляющего средства может быть быстрым способом решить эту проблему и сигнализировать о том, что боль воспринимается серьезно. Пациенты, со своей стороны, почувствовали себя короткими, если они покинули кабинет врача с пустыми руками. Это плохая комбинация. Итак, как вы спрашиваете «почему?», Важно, чтобы ваш врач знал, что вы не ищете самый быстрый путь к помощи, но тот, который предлагает наибольшую выгоду для наименьшего риска.

2. Каковы риски для меня?

• Знаете ли вы, как защитить себя?
• Альтернативное детское психическое здоровье
• Крещение Радоном: лечение эректильной дисфункции и хронической боли?
• Рецепт для профилактики стресса
• Альтернативные методы лечения половой дисфункции

Никогда не забывайте, что опиоиды – это мощный материал, активирующий те же мозговые центры, что и героин, который также является опиоидом. Вопрос о рисках – это необходимость, но решающая часть вопроса – «для меня».

Например:

• Есть ли у вас семейная история наркомании или вы имеете дело с проблемой психического здоровья, такой как депрессия? Если это так, ваш риск зависимости увеличивается.
• Вы женщина детородного возраста? Подходите к опиоидам с особой осторожностью. Опиоиды связаны с врожденными дефектами, и ущерб может быть нанесен на раннем этапе беременности, прежде чем женщина может знать, что она задумала. Тем не менее, исследование показало, что более четверти женщин с частным страхованием и даже больше, которые зачислены в Medicaid, в течение 2008-12 годов заполнили опиоидный рецепт боли.
• Вы принимаете другие лекарства или пьете? Опиоиды могут быть неправильным выбором для вас. В сочетании с другими препаратами, такими как бензодиазепины или алкоголь, они могут вызывать серьезные побочные эффекты или быть смертельными.

Короче говоря, убедитесь, что ваш врач знает вашу предысторию. Это важно.

3. Чего я могу ожидать?

Одна вещь, которую вы не можете ожидать, – это избавиться от вашей боли. Даже самые сильные болеутоляющие средства имеют ограничения. Попросите вашего врача быть в курсе всего, что вы можете испытать, как хорошего, так и плохого, и какой уровень облегчения боли возможен. Главное, чтобы избежать мышления, что вам просто нужно взять больше, чтобы дать вам облегчение, которое вы ищете. Так начинается зависимость.

Кроме того, не забудьте понять свою стратегию выхода. Как долго вы можете спокойно это взять? Должно ли это быть краткосрочным решением? Легко ужиться с опиоидами, но новые правила ставят строгие ограничения на заправки. Наша нынешняя эпидемия смертоносного героина в значительной степени подпитывалась теми, кто назначался опиоидами, стал зависимым, а затем переключился на героин, когда их предложение по рецепту было недоступно или потому, что героин стал более дешевым и доступным для замены заместителем.

4. Что еще я могу сделать?

В некоторых случаях опиоиды могут быть лучшим выбором. Но для некоторых видов боли другие варианты могут работать так же хорошо или лучше, как, например, физиотерапия, поведенческая терапия, дополнительная и альтернативная медицина, а также неопиоидные болеутоляющие средства. Это зависит от вас, чтобы ваш врач знал, что вы хотите изучить варианты. Есть только один улов: вы должны быть готовы принять альтернативу. Например, вы можете услышать: «Да, есть лучшие способы лечения боли в колене. Вы можете ежедневно льда, заниматься плаванием и терять 30 фунтов ». Вдруг эта маленькая таблетка может выглядеть довольно неплохо. Но помните, что, хотя изменения образа жизни тяжелы, они часто окупаются в лучшем физическом и психическом здоровье.

5. Что является научным доказательством того, что это поможет моему состоянию?

На этот вопрос вы можете не получить большой ответ. Совсем недавно Национальные институты здравоохранения созвали семинар экспертов, чтобы посмотреть на все научные данные, касающиеся нашего использования опиоидов для хронической боли. Проблема заключалась в том, что они не нашли многого, и исследования, которые они обнаружили, были в целом низкого качества. Доктор Дэвид Стеффенс, один из авторов исследования, выразился так в интервью после того, как отчет был опубликован в январе 2015 года: когда дело доходит до длительной боли, «нет основанных на исследованиях доказательств того, что эти лекарства полезны».

Трудная вещь, добавил он, заключается в том, что опиоиды могут быть эффективными в некоторых случаях и для некоторых людей, но трудно понять заранее, когда использование приведет к проблемам. Что необходимо, и вскоре, как завершено в докладе, все больше и больше проводятся исследования не только опиоидов, но и других лекарств и процедур, которые могут быть заменены или дополнены.

В то же время, это страшно.

Дэвид Сак, доктор медицины, является психиатром, специалистом по наркомании и генеральным директором Elements Behavioral Health, общенациональной сетью центров лечения зависимости и психического здоровья, которая включает в себя Brightwater Landing в Пенсильвании и COPAC в Миссисипи.