Когда дело доходит до лечения боли, меньше всего чаще

Источник: Wikimedia Commons

Простота есть основа утонченности. ~ Леонардо да Винчи

Боль приносит больше людей в контакт с медицинскими специалистами, чем любая другая представляющая проблема. Основываясь на оценках Национального центра статистики здравоохранения, боль влияет на большее число американцев, чем диабет, сердечные заболевания и рак, и процент населения США, страдающих хронической болью, увеличивается.

Боли в спине являются одними из наиболее распространенных заболеваний, связанных с болью, и американцы, по оценкам, тратят на лечение боли в спине более 86 миллиардов долларов в год. Однако недавнее исследование Гарвардской медицинской школы сообщает, что с точки зрения лечения меньше всего чаще. Несмотря на общепринятые принципы консервативного лечения боли в спине, степень, в которой пациенты назначают опиоидные болеутоляющие средства, с учетом передовых методов визуализации, таких как компьютерная томография и МРТ, а также для хирургического лечения, резко возросло в течение последнего десятилетия.

Американский колледж врачей и Американское общество боли рекомендуют людям с болью в спине лечить нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (мотрин) и напроксен (алеве), или ацетаминофен (тиленол), в сочетании с использованием пакеты для льда, нагревательные колодки и упражнения. Опиоиды рекомендуются только тем, у кого есть «тяжелая, отвратительная боль», которая не улучшается с помощью безрецептурных препаратов, а затем риски для злоупотребления и наркомании должны оцениваться и оцениваться с потенциальными преимуществами.

В исследовании «Ухудшающиеся тенденции в лечении и лечении боли в спине» (JAMA Internal Medicine, 7/29/13 онлайн-издание) исследователи рассмотрели данные, представленные на национальном уровне об амбулаторных посещениях боли в спине и шее с 1999 по 2010 годы. рассмотрел около 24 000 посещений, что составляет в общей сложности 440 миллионов назначений в США в течение этого периода. Их результаты показали, что рефералы для КТ или МРТ-сканирований увеличились на 57%, а направление к другому врачу – чаще всего для операции или других экстраординарных методов лечения – увеличилось на 106%. За этот одиннадцатилетний период рецепты для ацетаминофена и НПВП уменьшились более чем на 50%, тогда как для опиоидов – на 51%. Опиоиды, такие как оксикодон (Percocet, Oxycontin), гидрокодон (Vicodin, Lortab), морфин (MScontin), метадон и фентанил (Duragesic, Actiq), являются наиболее распространенным лечением как острой, так и хронической боли.

К сожалению, назначение более мощных наркотических средств и подвержение людей более дорогостоящим и инвазивным вмешательствам не привело к улучшению результатов лечения. Нет данных, подтверждающих, что использование опиоидов за три месяца для лечения хронической не раковой боли является эффективным, и есть много потенциальных проблем с этими лекарствами. Побочные эффекты включают, но не ограничиваются ими, когнитивное уменьшение, запор и индуцированную опиоидами гипералгезию, при этом чувствительность к боли фактически ухудшается. Со временем физическая зависимость с ее характерными чертами толерантности и изъятия неизбежно развивается и становится все более серьезной, что делает эти лекарства глубоко захватывающими. Как было хорошо задокументировано, за последнее десятилетие злоупотребление наркотиками и зависимость от опиоидных болеутоляющих средств (одним из последствий которого стало значительное возрождение употребления героина и наркомании) стало эпидемией.

Лечение боли в спине может быть особенно сложно, потому что существует множество потенциальных причин, включая проблемы с диском, суставами и нервами. Острая боль, как правило, проходит курс и будет решаться, если дано время и соответствующий консервативный уход. Когда боль хроническая, нет «волшебных пуль», хотя существует множество методов, которые могут помочь улучшить качество жизни людей, уменьшая страдания, связанные с их болью, таким образом, чтобы они лучше принимали и жили с ним.

Однако западная медицина сосредоточена на устранении или «убийстве» боли. Боль страдальцы часто хотят быстро исправить, и, основываясь на результатах исследования, многие врачи, по-видимому, склонны ошибаться на стороне чрезмерной обработки. Это может быть результатом подлинной веры в эффективность этого подхода, интереса к удовлетворению потребностей пациентов и / или преобладающих структур возмещения. Это часто приводит к ненужным, дорогостоящим процедурам и не доказало свою эффективность. Инвазивные вмешательства увеличили риски. Нередко процедуры, такие как инъекции стероидов и хирургия, оставляют пациентов с одинаковым или даже большим уровнем боли.

В то время как условия, связанные с болезнью, всегда должны оцениваться медицинским специалистом, «День без боли » Мела Пола, MD, FASAM и моей собственной книги. Некоторые требования к сборке: сбалансированный подход к восстановлению от наркомании и хронической боли представляет концепцию восстановления боли и как это контрастирует с традиционной медицинской моделью лечения боли. В этих томах описывается, как восстановление от хронической боли и зависимости гораздо больше, чем отсутствие боли и поддержание абстиненции от наркотиков (включая легально назначенные опиоидные болеутоляющие средства). Восстановление боли – это непрерывный процесс балансирования восприятия реальности хронической боли и работы по увеличению функциональной способности. Он опирается на дополнительные и альтернативные подходы к медицине (CAM), такие как иглоукалывание, хиропрактика, массаж и гидротерапия, а также подчеркивает изменение способа мышления, как мы реагируем на наши эмоции, как мы настраиваемся на современное функционирование нашего организма и нашей духовности.

Некоторые необходимые Ассамблеи представляют собой многомерную модель для успешного восстановления от двух проблем, связанных с зависимостью и хронической болью, с подробным описанием того, как методы медитации и осознанности могут сочетаться с двенадцатиступенчатым восстановлением и неинвазивными физическими вмешательствами (многие из которых являются самостоятельными), например Чи Кунг, растяжку и упражнения, а также некоторые аспекты западной психологической теории и психотерапевтических подходов. Интеграция этих элементов может помочь людям повысить осведомленность и навыки для улучшения их функционирования, научиться уменьшать их субъективный уровень боли и жить с болью, которую они испытывают как можно более изящно.

Автор некоторых необходимых Ассамблее: сбалансированный подход к восстановлению от наркомании и хронической боли

Intereting Posts

«Когда Бог плакал»: интригующий вымышленный гибрид Скорбь и утрата утраты во время праздников: что наука может нам рассказать? Игра века Что делает хорошую загадку? Матери могут быть высокофункциональными алкоголиками тоже! Когда ничего не значит ничего Матч, сделанный на небесах: пары, которые молятся вместе вместе Как вы делаете то, что делаете? Go With Green Решение проблемы для слонов Логика Разума Курс краха в эмоциональных переговорах: США против Ирана Секс и город как ваш личный инструмент для общения Плохие оправдания плохого поведения Смерть в раковине