Почему сна?

Источник: pixabay.com/pexels.com

У академических и клинических областей есть свои бумы и бюсты, как экономика. Медицина сна не является исключением. Поле, которое вышло с 1990-х годов до 2010 года, теперь ощутимо снижается. В этом году в общенациональном медицинском матче было заполнено в общей сложности 112 стипендий для сна. В настоящее время Америка обучает один потенциально сертифицируемый совет, имеющий право на сон MD на три миллиона человек в год. Вычтите тех, кто вернется в свои другие поля; те, кто будет проводить исследования во времени; те, кто выясняет, что хедж-фонды или управляющие больницы являются более княжеской жизнью, и цифры выглядят хуже. Скорее всего, одна треть человеческой жизни может потерять свой окунь в клинической медицине. Как это произошло?

Золотая лихорадка

В 1970-х годах исследователи сна поняли, что апноэ во сне является основной проблемой общественного здравоохранения. Попытка рассказать людям о том, что по меньшей мере 10% населения имеют довольно тяжелое апноэ во сне, что означает больше сердечных заболеваний, инсультов, гипертонии, депрессии, несчастных случаев и огромных потерь в экономической деятельности. В 1981 году Колин Салливан усовершенствовал – наряду со многими другими, кто не получил кредит – простое, эффективное решение для апноэ во сне, постоянное положительное давление в дыхательных путях или ППД. После тестирования в одночасье люди были бы оснащены устройствами, относительно похожими по внешнему виду на маску Дарта Вейдера, пытались ли они при различных давлениях и отправлялись домой. CPAP работал.

Началась спешка.

• Связь между апноэ сна и нарушениями зрения
• У футболистов больше риск для сна?
• Мечты труб и сон в фибромиалгии
• Поздно в кровать, рано вставать? Подумайте еще раз!
• Подростки, теряющие сон над «Это»,

Лаборатории сна начали появляться почти везде в Америке. Органы по аккредитации последовали этому примеру, требуя дипломированных врачей сна и технологов сна, большинство из которых уже работало на других работах, поскольку они обучались в различных настройках, подобных ученикам. Так меня аккредитовали такие люди, как я. Мне посчастливилось научиться читать исследования сна у Мэри Каркадон и Ричарда Милмана, когда я преподавал в Брауне. Многие лаборатории были созданы без какой-либо аккредитации, включая «национальные» наряды с «летящими» технологиями сна, их исследования читаются алгоритмическими программами. Деньги текла, хотя и не для всех – психологи, критически настроенные для исследования и практики сна, были активно отстранены. Но бум продолжал идти. В какой-то момент в моем маленьком городке Сарасота было девять отдельных лабораторий сна.

Затем раздался сбой.

Восхождение и падение

• Действительно ли Sexsomnia?
• Лечение OSA у дальнобойщиков: хорошая вещь
• «Детский мозг» и «Прилитые матери-To-Be»
• Спящий беспорядок дыхание: не просто проблема размножения
• Хороший ночной сон для хорошего секса

Причины упадка были многочисленными. В Америке, где общественное здравоохранение, как правило, является запоздалой мыслью о здравоохранении, лекарство от сна глубоко идентифицировало себя с апноэ во сне. Фактически, многие центры, в том числе многие университетские, превратили лекарство от сна в «службу тестирования апноэ сна». Критическая роль сна в восстановлении людей и его важности в общественном, физическом и экономическом здоровье была обесценена или совершенно сознательно когда доллары продолжали катиться.

Страхование задалось вопросом, что они получают за свои миллиарды. Так же и Medicare. В конце концов стало понятно, что многие люди, которые пошли по протоколу тренировки сна и оснащения CPAP, не использовали свои машины. Затем появились новые технологии – домашнее тестирование. Гораздо дешевле лабораторных исследований – хотя и предоставляя гораздо менее полезную информацию – это казалось разумным приближением для некоторых клинических диагнозов. Затем появились автоматические машины с положительным давлением воздуха (APAP). По крайней мере, для нижней линии страховой компании это оказалось более дешевой альтернативой тестированию сна, измеряющему давление CPAP. Вуаля! Получите ночное или два домашних теста, прочитайте ли они программу, дайте человеку машину APAP: финансовая проблема решена.

То, что большинство страдающих от апноэ сна имеют бессонницу, что у многих из них есть основная дневная сонливость после СРАР, что существует множество других расстройств сна, начиная от нарколепсии и бессонницы, причем все это оказывает серьезное воздействие на жизнь людей, страховых компаний и других, признанных здесь способ сократить расходы.

Лаборатории сна начали закрываться повсюду. С ними многие отделения медицины сна уменьшались или исчезали. Это приводит к обучению одного специалиста по медицине сна на три миллиона американцев в год.

Фиксация проблемы

Общественность теперь признает, что сон является важной частью жизни, сродни пище. Если вы не спите, вы не живете. Пришло время, чтобы медицинские школы и спонсоры здравоохранения признали то же самое.

Домашние исследования сна и машины APAP помогут многим людям, но не большинству населения. Сон очень важен для жизни. Сон очень важен для всех лекарств.

Пришло время людям осознать центральную роль сна для здоровья человека. Медицина в течение длительного времени считала «гомеостаз» нормальным физиологическим состоянием. Эта идея распознает тело как машину. Метафора ошибочна и опасна. Тела не машины. Это организмы. Они переделывают себя, восстанавливают себя или умирают. Болезнь не является «машиной»; это живой организм, неспособный правильно переделать себя. Сон необходим для этого процесса.

Поэтому настало время для смены парадигмы, а не только для медицины сна, но медицины в целом. Увидеть тело как машину – неточно увидеть весь рост жизни – от оплодотворенного яйца до созревания и смерти – как простой результат «разрушения машины». Тела не ломаются. Они растут. Мы выживаем, учась. Окружающая среда всегда меняется. Так и должно быть. Если мы не адаптируем, например, к мутации вирусов СПИДа и гепатита, мы умираем. Большая часть этого процесса восстановления и переделки происходит через замечательно специализированный процесс – то, что мы называем сном.

Стремясь спасти себя, лекарство от сна может помочь вернуть лекарство к здоровью. Люди естественно видят, что наши тела похожи на наши самые сложные машины. В восемнадцатом веке это были часы (таким образом, «гомостаз»); в девятнадцатом паровом двигателе; сегодня это ИТ, компьютеры и программное обеспечение.

Тем не менее, даже если мы принимаем неточную метафору нашего времени, мы знаем, что программное обеспечение постоянно учится и обновляется, если оно не терпит неудачу. То же самое верно для тела. Учитесь или умирайте. Перемотайте себя должным образом или столкнетесь с перспективой болезни. Без надлежащего сна этого не происходит.

Все будет лучше с правильным сном – для всех.