Сила Амнезии
Бессонница вызывает много споров. Один из самых ожесточенных на недавнем совещании по исследованию сна в Миннеаполисе – о том, почему спящие таблетки работают – они вызывают сон? Или они просто заставляют людей забыть, что они спали ночью?
Многие люди, в том числе Майк Перлис, теперь в Университете Пенсильвании, считают, что последнее очень важно.
Каковы клинические определения бессонницы?
Множественный. Проблема в том, что данные по своей природе являются феноменологическими – об этом говорят люди. Результаты включают: эта группа не могла заснуть или хорошо спать с детства (детство или общая бессонница); эта когорта очень беспокоится о сне, которую они не могут спать (психофизиологическая бессонница); эта группа спит колодцы, когда они уснули, но не могут долго спать (ранняя бессонница); этот куча людей хорошо спит, но просыпается слишком рано и не может спать (поздняя бессонница).
Исследователи из бессоницы знают, что популяции, которые они изучают, очень неоднородны и включают в себя много людей, которые субъективно говорят, что вы почти не спите, но когда-то устроились в лабораторном сне довольно хорошо. Это обычное несоответствие между субъективным и объективным сном оставляет многих исследователей, царапающих их головы.
Многие загадочные результаты привели к тому, что другие классифицировали бессонницу совершенно по-другому. Технология лидирует.
Группа в Университете Питтсбурга проводит очень тщательные функциональные исследования МРТ. Они обнаруживают, что многие бессонницы имеют довольно странные результаты в своих лобных долях – сверхактивных, которые они пытались остыть с заполненными водой охлаждающими колпачками. Предварительные результаты колпачков были довольно хорошими.
Другие смотрели в Интернет, чтобы изучить бессонницу. Исследовательские группы в Амстердаме и Глазго попросили бессонников написать об их симптомах с помощью Интернета. Тысячи и тысячи подчинились, чему способствовали сайты, которые дают им отзывы и много информации о сне. Эти исследователи анализировали свои интернет-темы – большинство из них никогда не видели лично – по группам симптомов и находили все виды ассортимента, которые не соответствовали стандартным клиническим критериям.
То, что большинство людей не оспаривает, заключается в том, что снотворные часто заставляют людей чувствовать себя лучше во сне. После этого царит полемика.
Как спящие таблетки делают нас спящими?
Чаще всего использовались старые снотворные старые бензодиазепины – эти препараты с комбинированными бензольными и диазепиновыми кольцами использовались для лечения бессонницы и тревоги с 1960-х годов. Население включает диазепам (валиум,) клоназепам (клонопин), лоразепам (ативан) и многие другие. Они работают, оседая на рецепторах бензодиазепина нервных клеток, которые живут на клеточных мембранах, информационных рецепторах, которые существовали через эволюцию на протяжении многих десятков, возможно, сотен миллионов лет.
Многие новые препараты, такие как золпидем (эмбиент) и залеплон (соната), утверждают, что они не бензодиазепины. Но это «преимущество» крайне неискренне. Большинство из этих более новых снотворных препаратов работают, стимулируя один из основных рецепторов бензодиазепина, из которых три основных типа. Эффективно новые препараты являются более избирательной версией старых бензодиазепинов.
Старые линии бензодиазепинов делают гораздо больше, чем индуцируют седативный эффект. Они действуют как анти-тревожные агенты; миорелаксанты; и создать антероградную амнезию – забыв о периоде до их использования. Эта антероградная амнезия, буквально затрудняющая кодирование памяти, является одной из причин, по которой они могут также помочь предотвратить посттравматический стресс у людей, которые стали свидетелями ужасающих событий.
В общем, снотворные вызывают больше сна, чем обычно, в бессонницах – количество варьируется от нескольких минут до часа, но, как правило, примерно на 10-20 минут больше сна. Сон, который они производят, не совпадает с нормальным сном, с изменениями в медленном волнении сна и часто уменьшается в REM-сон.
Почему Бессонницам нравятся спящие таблетки?
Компании-наркотики считают, что спящие таблетки работают, потому что они производят больше сна. Однако многие исследователи, такие как Перлис, настроены скептически. Они отмечают, что некоторые из ранних эффектов новых таблеток считаются более похожими на кома, чем сон, и большая часть бессонницы остается очень субъективной. Если люди забудут, они проснутся, им будет лучше. И эти наркотики действительно вызывают много амнезии – забывчивость за то, что происходило ночью. Некоторые из более новых, таких как ambien, были замешаны в причудливых эпизодах лунатизма, где люди кажутся как бодрствующими, так и спящими, приводят свои автомобили или чистят свои дома, не осознавая, что они делают – во время или после.
Любопытно, что сон сам вызывает амнезию – как нормальную функцию сна . Многие люди не могут точно вспомнить последние несколько минут, прежде чем они упадут в сон. Сон также имеет тенденцию заставлять людей забывать о своих возбуждениях – много раз они просыпались. Даже «идеальные» шпалы пробуждаются в течение 5-30 секунд в течение дюжины или двух десятков раз за ночь, а плакат не вспоминает о пробуждении. Недавняя аннотация исследования на национальном совещании по исследованию сна показала, что для большинства людей было необходимо около 5 минут, чтобы даже вспомнить, что они бодрствуют.
Каковы проблемы со спящими таблетками?
Толерантность, зависимость и уход – другая сторона монеты из многих вещей, которые они обычно делают. Некоторые утверждают, что хроническое употребление снотворных может привести к хронической и постоянной потере памяти, но «метаанализ», который сделал это заключение, рассматривал данные, которые были ошибочными, не отмечая одновременных диагнозов зависимостей и многих психических расстройств. Другие исследователи утверждают, что сон, создаваемый снотворными, никогда не является нормальным сном.
Почему так популярны спящие таблетки?
Есть много причин, в том числе 1. Люди засыпают быстрее, особенно вначале 2. Они делают гораздо больше, чем просто вызывают сон.
Обычные снотворные – даже некоторые из новых «небензодиазепинов» – действуют как анти-тревожные агенты. В тревожном возрасте люди ценят этот эффект, особенно потому, что тревога также приводит к бессоннице.
И напряжение мышц и беспокойство часто вызывают бессонницу и усугубляют боль и боли. Таким образом, их миорелаксантные свойства также приветствуются.
Наконец, есть амнезия, произведенная снотворными. Амнезия вырабатывается как для положительных, так и для негативных мыслей – и многие бессонницы имеют большую часть последних, так как многие также страдают меньшей или большей степенью депрессии.
Нижняя линия
Спящие таблетки многое делают за пределами сна, что может объяснять большую часть их популярности. К сожалению, они также создают много нежелательных эффектов. Тем не менее, их способность индуцировать амнезию может объяснять, почему так много пилюльщиков чувствуют, что они спали «лучше» в течение ночи – особенно потому, что они не могут даже вспомнить плохие сны и кошмары.
Как известно политикам и клиницистам, амнезия имеет свои преимущества.