Инфекция, вызванная вирусом Эбола или геморрагическая лихорадка, вызывает сильную лихорадку, боль в горле, головные боли, боли в теле, рвоту, диарею, а в тяжелых случаях – недостаточность органов с неудержимым внутренним кровотечением. Он очень заразен и передается от человека к человеку при контакте с биологическими жидкостями: слюной, слизью, рвотой, калом, мочой, кровью, спермой и даже потом, слезами и грудным молоком. Это означает, что для прикосновения к инфицированному человеку достаточно распространять вирус. Вирус переносится дикими животными, которые охотятся на мясо, особенно летучими мышами. Инкубационный период составляет от 2 до 21 дня. До вакцины (введенной в 2015 году) смертность составляла более 50 процентов. Эффективная вакцина начала широко использоваться в мае 2018 года.
Эбола была впервые обнаружена в Демократической Республике Конго (ДРК) в 1976 году и получила свое название от реки в этом районе. С тех пор в стране было 9 вспышек Эболы и было 26 вспышек в мире. Наихудшая вспышка произошла в 2014–2016 годах, когда в Африке погибло 11 324 человека, что привело к примерно 28 652 случаям, что в конечном итоге послужило мотивацией для успешной разработки вакцины.
Но почему Эбола распространилась так легко и быстро, особенно в 2014 году, и почему она все еще делает это, несмотря на эффективную вакцину?
Можно было бы подумать, что Эбола распространилась из-за того, что вирус Эбола обладает высокой контагиозностью, а также из-за легких и дешевых рейсов по всему миру. Это правда, что это очень важные факторы, но есть и другие, менее очевидные, но не менее важные факторы. Эти другие факторы являются человеческими факторами.
В некоторых частях Африки, особенно в Конго, Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне, когда люди заболевают лихорадкой Эбола, родственники часто используют свои личные автомобили (заражающие автомобили), чтобы доставить своего близкого в больницу, и когда его больше нет надеясь в больнице, они могут, иногда решительно, вопреки медицинским советам, забрать своего любимого домой на своих же личных машинах, чтобы их любимый мог умереть дома и быть купленным родственниками и похороненным в своей деревне. Это глубоко укоренившаяся традиция, религиозный ритуал, когда родственники должны собираться вокруг тела, мыть его и мыть его, чтобы почтить его. Семья делает это голыми руками, но, к сожалению, в случае заражения лихорадкой Эбола мертвое тело часто покрыто потом, рвотой и / или диареей, жидкостями, которые полны высоко контагиозного вируса Эбола. Каждый человек, который касается тела голыми руками, подвергается очень высокому риску заражения и, в свою очередь, заражения всех окружающих. Уважение религиозных традиций в некоторых частях Африки важнее, чем медицинская безопасность: совсем недавно, в мае 2018 года, в Демократической Республике Конго, в начале 9-й вспышки Эболы в Конго, их семья была выведена из карантина для принятия они приняли участие в религиозном собрании по меньшей мере 50 человек в очень густонаселенном городе Мбандака (город с населением 1,2 миллиона человек на реке Конго), и началась 9-я вспышка Эболы. Всемирная организация здравоохранения в настоящее время организует «безопасные захоронения», при этом специальные группы используют защитные средства для мытья инфицированных тел перед тем, как их безопасно захоронить, но эти группы до сих пор не приняты повсеместно.
Многие местные жители не могут понять, что мертвое тело может представлять угрозу для здоровья. Некоторые считают, что местные и иностранные работники здравоохранения изобрели Эболу, чтобы заманить африканцев в клиники для извлечения органов. В сентябре 2014 года в юго-восточной Гвинее работники Красного Креста, собирающие мертвое тело, зараженное лихорадкой Эбола, подверглись нападению со стороны людей, которые бросали в них камни, поскольку семья погибшего была ошибочно уведомлена о том, что Красный Крест собирается порезать тело.
В Африке некоторые местные жители ошибочно полагают, что американцы, которые приходят на помощь (делают безопасные захоронения и прививки), распространяют вирус специально, а не помогают. Некоторые медицинские бригады подвергаются нападениям местных жителей, когда некоторые медицинские бригады забивают камнями и даже угоняют (Майк Райан из ВОЗ).
Женщина-травник в деревне Сокома в Сьерра-Леоне (в 2014 году, когда в Сьерра-Леоне еще не было случаев Эболы) утверждала, что у нее есть силы для лечения Эболы. Чтобы лечить ее, люди, перенесшие Эболу в Гвинее, пересекли границу Гвинеи и Сьерра-Леоне. Травник, вероятно, заработал много денег, но не имел реальной силы против лихорадки Эбола, и она позже умерла от болезни. У нее было много скорбящих, приехавших из многих других городов, участвующих в мытье ее тела, и, как следствие, многие скорбящие заразились и начали цепную реакцию инфекций, смертей, мытья тел и других инфекций в нескольких городах поблизости. Таким образом, Сьерра-Леоне перешла от 0 случаев заражения вирусом Эбола в марте 2014 года к 127 смертельным случаям от лихорадки Эбола в июле 2014 года (в то же время в Гвинее было 307 смертей, а в Либерии 84 – в общей сложности более 1000 человек).
Можно было бы подумать, что люди, пережившие инфекцию Эбола, могут быть сексуально активными без риска заражения своего сексуального партнера после 3-х месяцев здоровья. Ну, это было бы неверным предположением. Исследования, проведенные в Сьерра-Леоне в 2015 году, свидетельствуют о длительной персистенции вируса Эбола в сперме мужчин даже после их выписки из отделения лечения Эболы. Вирус Эбола был обнаружен в сперме 100 процентов мужчин через 3 месяца после выписки из отделения лечения Эболы, у 62 процентов мужчин через 4–6 месяцев после выписки, у 25 процентов мужчин через 7–9 месяцев после, у 15 процентов мужчин через 10–12 месяцев, у 4 процентов через 16–18 месяцев, у 0 процентов через 16–18 месяцев, что делает Эболу заболеванием, передающимся половым путем, дольше, чем мы думали ранее.
Поздно вечером 25 сентября 2014 года либерийский мужчина по имени Томас Эрик Дункан, 43 года, был доставлен в отделение неотложной помощи в Далласе, штат Техас, с лихорадкой, болью в животе, взрывной диареей и рвотой снаряда – все это типичные симптомы инфекции Эбола. Но никто не обратил внимания на тот факт, что он только что вылетел из Либерии (где была активна Эбола) в Даллас несколькими днями ранее 19 сентября, чтобы навестить родственников. Он содержался в неизолированном месте, подвергал медицинскому персоналу и 7 другим пациентам инфекцию и был освобожден из отделения скорой помощи на следующее утро после прибытия, при этом никто не осознавал, что у него может быть лихорадка Эбола. При этом медицинский персонал подвергает риску жизнь многих людей. Чувствуя себя хуже с каждым днем, Томас Дункан отправился в Пресвитерианскую больницу Техаса 28 сентября, где его наконец поместили в изолятор. 30 сентября у него был положительный результат на Эболу, но, к сожалению, он умер от дыхательной и почечной недостаточности 8 октября 2014 года. Между тем, он имел контакт с 50 людьми на американской земле. К счастью, с этими людьми связались и поместили в изоляцию достаточно скоро, чтобы избежать полной вспышки в США. Урок, извлеченный из этого события, заключается в том, что важно расспросить каждого пациента об истории его поездок за последний месяц или пару месяцев и о том, был ли у них какой-либо тесный контакт с людьми из стран, зараженных вирусом Эбола. Если в прошлом месяце пациент с лихорадкой находился в стране, где активна лихорадка Эбола, или если пациент находился в тесном контакте с кем-то из страны, активно болеющей лихорадкой Эбола, этот пациент должен быть помещен в карантин до тех пор, пока не будет устранена инфекция, вызванная вирусом Эбола из.
Теперь, когда все должно быть лучше, потому что у нас эффективная вакцинация (которая начала тестироваться в 2015 году и широко используется с мая 2018 года), возникает дополнительная проблема. Новые случаи Эболы происходят в зонах вооруженных конфликтов в Восточной Демократической Республике Конго, что делает прививки очень трудными и опасными для медицинского персонала. Если добавить это к тому факту, что некоторые люди в Африке по-прежнему ошибочно полагают, что прививки распространяют вирус, а не предотвращают его, и, таким образом, иногда атакуют группы безопасного захоронения и группы вакцинации, мы можем понять, почему по состоянию на февраль 2019 года вирус Эбола снова распространяется в Демократической Республике Конго.
Уроки, извлеченные из этих 7 человеческих факторов распространения инфекции, вызванной вирусом Эбола, заключаются в том, что мы должны быть открыты для перемен, принимать новые медицинские исследования, изучать новые технологии и обучать наших людей. Мы должны сохранять непредвзятость, думать о всех возможных причинах симптомов и мыслить нестандартно. Если мы видим, что на улице кто-то рвет, мы должны помнить, что это может быть что угодно, от похмелья после чрезмерного употребления алкоголя до смертельной, очень заразной вирусной инфекции.
Итак, давайте будем осторожны.
Рекомендации
https://www.cdc.gov/vhf/ebola/history/2014-2016-outbreak/index.html
https://www.msf.org/drc-ebola-outbreak-2018
https://www.washingtonpost.com/news/morning-mix/wp/2014/09/19/why-the-brutal-murder-of-eight-ebola-workers-may-hint-at-more-violence- Грядущий /? noredirect = на & utm_term = .4246d1c54b18
https://www.apnews.com/86fd89fa73594ed0aa098c6c5a063300
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1511410?query=featured_ebola
https://www.who.int/csr/disease/ebola/advisory-groups/bio-ryan/en/
