Гуманизация здравоохранения для ЛГБТ-людей

Интервью с доктором Эваном Гольдштейном

Доктор Эван Гольдштейн.

Источник: Эван Гольдштейн

Доктор Эван Гольдштейн специализируется на сексуальном здоровье геев – с интегративным, индивидуализированным, целостным подходом. Цель состоит в том, чтобы утвердить сексуальное здоровье, гуманизировать медицину и предложить помощь, специально разработанную для сообществ LBGTQ и выходящую из них. По словам Сары Шон из Гарвардской школы общественного здравоохранения имени Тана Чана, «почти шестая часть ЛГБТ-взрослых подвергалась дискриминации в кабинете врача».

• Когда геи (Mis) выходят замуж за прямых женщин, часть 2
• Почему мужчины, ставшие жертвами сексуального насилия над детьми, держат это в секрете
• Новые выводы о токсической мужественности
• Томас Саз: оценка
• Как секреты и ложь разрушают отношения

Проблема широко распространена, с серьезными последствиями для жизни и помощи людей. Миссия таких организаций, как Национальный центр здоровья ЛГБТ, состоит в том, чтобы революционизировать здравоохранение, чтобы оно стало по-настоящему инклюзивным. Я говорил с Гольдштейном о том, что это означает на месте или в кабинете врача – как медицинская встреча объединяет эмоциональное, физическое, социальное и политическое. Слишком долго геи сталкивались со стигмой, предрассудками и табу в традиционной медицине. Практика Гольдштейна и его сочинения активистов представляют собой движение, направленное на то, чтобы адаптировать заботу к конкретным сообществам и просвещать медицинское учреждение по вопросам здравоохранения, которое подтверждает, а не стигматизирует ЛГБТ-людей.

Вы довольно много написали об утверждении ЛГБТК здравоохранения? Что это включает? Как это соотносится с тем, что вы называете «повышенным социальным уходом»?

Подтверждающее ЛГБТК здравоохранение понимает психологические, психосоциальные и физические последствия того, чтобы быть частью определенного сообщества. Понимание этих основных принципов позволяет предоставлять не только непредвзятую, непредвзятую помощь, но и решения, которые необходимо адаптировать к конкретным потребностям для улучшения результатов. Я описываю эту помощь как «усиленную социальную помощь», но, на самом деле, она должна быть основной заботой каждого. Не понимая тонкостей сообщества (намерение каламбура), практикующие оказывают серьезную медвежью услугу своим пациентам.

• Дорожные блоки в поиске ответов
• Она, Он, Х, Они
• «Это так гей», так просто
• Лучшее творение Джона Чивера: его роман «Фалконер»
• Сохранение Аутизма Единорога

У ЛГБТК есть социальное и политическое преимущество в области здравоохранения: упор на эмпатию и общие ценности как способ смягчить стигму и суждение, когда речь идет о сексе и здоровье. В конечном счете, идея состоит в том, чтобы преобразовать здравоохранение. Медицина более эффективна, когда пациентам удобно обращаться за помощью и открыто общаться. Как эти цели формируют вашу практику?

Прежде всего, опыт действительно начинается, когда люди идут на первую встречу. И в настоящее время большинство людей используют Google рекомендованного врача и / или имеющуюся патологию, чтобы получить представление об оказанной помощи. В Bespoke Surgical мы очень усердно работали над тем, чтобы упростить процесс, используя соответствующие технологии для бронирования встреч и обширное количество литературы, подходящей для сообщества, которая начинает укреплять это доверие еще до того, как мы вступим в наш офис. С этого момента офис был создан в качестве привлекательного пространства с такой же эстетикой, что и у меня дома, чтобы обеспечить среду, подходящую для профессиональных дискуссий по непростым темам для разговоров. И, наконец, я не считаю себя чем-то большим, чем другом, обладающим знаниями, поскольку это касается сексуального здоровья.

Имея это в виду, я не осуждаю и не склоняюсь к чьим-либо желаниям или демонам. Я просто обсуждаю и анализирую форму, функции и эстетику по-новому, особенно в отношении анального взаимодействия. За этим стоит полная наука, и эти новые научные принципы действительно позволяют людям разрешать свои текущие ограничения, создавая успешные партнерства – какими бы они ни были.

Одна вещь, которая подкрепляет подход, который я использую (и отсутствие аналогичных вариантов), заключается в том, что мы наблюдаем значительный рост числа клиентов, прибывающих из других штатов и других стран, – значительную часть которых составляют второе и третье мнения. Снова и снова мы видим одно и то же повествование, когда клиенту говорят, что «все хорошо» или «почему, черт побери, выглядишь так?». Ясно, что есть что-то, вызывающее боль, дискомфорт или другие симптомы, такие как эстетика, ограничение дефекации и / или анальное взаимодействие, и без специальных знаний, поскольку это относится к нашему сообществу, успешные оценки и лечение ограничены. Может быть, я слишком оптимистичен, чтобы думать, что у всех должны быть все эти чувства в заднем кармане – но даже если проктолог совершенно незнаком с анальной помолвкой (и это нормально – мы все не можем быть экспертами во всем), давайте хотя бы установить соответствующий шаблон направления к врачу, обладающему знаниями, чтобы исправить ситуацию, чтобы каждый мог оптимизировать свой мир.

ACT UP демонстрация в Национальном институте здравоохранения, 1999.

Источник: NIH, Public Domain

В 1970-х годах медицина все еще имела следы того факта, что гомосексуализм классифицировался как психическое расстройство в DSM до 1973 года. Затем в 1980-х годах стигмы вокруг ВИЧ и СПИДа добавили еще один уровень дискомфорта в медицинскую помощь для ЛГБТ-людей. В 2019 году мир изменился во многих отношениях – в основном в результате активизма. Как вы видите развитие медицины, чтобы отразить эти изменения или сделать еще больше изменений?

К сожалению, упомянутое вами изменение было довольно медленным, особенно в том, что касается сексуальных наук. Даже сегодня все стигмы, связанные с ВИЧ и СПИДом, продолжают влиять на оказываемую помощь. Я думаю, что наиболее интересным моментом для меня является то, что хотя (большинство) люди не рассматривают гомосексуализм так, как они это делали в прошлом, особенно в городских районах, эта нормализация привела к тому, что многие медицинские работники объединили заботу каждого, независимо от этой разницы. Проблема с «комбинированным» уходом заключается в том, что он ограничивает специализированный и индивидуальный уход, что действительно препятствует оказанию помощи, что приводит к существенным улучшениям. Что я действительно знаю, так это то, что различия между нами следует не только поощрять, но и использовать, чтобы направлять высокоспециализированную алгоритмическую помощь на благо этого конкретного клиента и сообщества в целом. Давайте возьмем мой мир – сексуальную практику. Без знаний и средств, с помощью которых наше сообщество взаимодействует, оказание медицинской помощи является неоптимальным с потенциально серьезными последствиями, если не оптимизировать его, чтобы принести пользу клиенту во всех аспектах.

Вы склонны использовать повседневный язык и юмор, а не медицинские термины как в вашей письменной форме, так и в вашей практике.

Это мое намерение очеловечить мою профессию. Слишком долго белый слой создавал ненужный барьер между врачом и пациентом. Что случилось со днями развития более персонализированных отношений?

Модель, основанная на объеме, состоящая из наблюдения проблемы пациента и последующего лечения проблемы пациента (которая в настоящее время используется во всей Америке), упускает одну важную вещь: человека, стоящего за этой проблемой.

К счастью, благодаря остеопатии я прошла более целостную медицинскую подготовку по всему телу, которая привела меня к силе психологии и пониманию того, как один недуг может повлиять на организм за пределами его истоков.

Перенесемся в мою нынешнюю практику – специально специализируюсь на сексуальном благополучии. Чтобы охватить такие темы и / или оценить характер их жалобы, оказание медицинской помощи должно быть персонифицированным и действительно сделанным на заказ (намерение каламбура). Но помимо этого, потому что это настолько табу и не обсуждается открыто, любой форум, на котором я показываю свои редакционные статьи, должен привнести этот гуманистический баланс. Я сначала человек, второй отец, а затем врач. И чтобы достичь своих целей в адвокации и преодолеть больше барьеров для нашего сообщества, мне нужно подготовить почву для того, чтобы быть человеком. Мой идеал – гармонично сочетать реальные сценарии с медицинским и хирургическим профессионализмом. Конечно, легче сказать, чем сделать, но мы пытаемся и, надеюсь, добиваемся успеха.

Что все люди должны знать об анальной физиологии? Есть ли вещи, которые должны знать определенные люди – мужчины, женщины, трансгены, геи, прямые, бисексуальные, полиаморные?

Миссия моей жизни – продвигать образование в молодом возрасте, чтобы по-настоящему охватить секс и все, что он может предложить во многих его разнообразных формах. И поощрять врачей думать не только о традиционных способах оказания медицинской помощи. Это не сработает, если мы не будем говорить об этом, и, безусловно, не сработает, если у нас не будет обученных провайдеров.

Вы упомянули, что то, что вы называете «повышенной заботой», должно быть основной заботой для всех. Вы специализируетесь на работе с целым человеком – и персонализируете уход. Вы написали о препятствиях для этого подхода, созданного медицинской страховкой в ​​США. Это становится проблемой класса. Некоторые люди могут позволить себе искать врачей, которые будут относиться к ним как к людям, но у других нет большого выбора. Что могут сделать медицинские работники, чтобы улучшить ситуацию?

Прежде всего, я горжусь тем, что ухаживаю за каждым, кто нуждается в помощи, независимо от страховки или оплаты. Теперь это только я, и многие не верят в одну и ту же модель. С учетом сказанного, я думаю, что предпринимаются попытки подготовить врачей по актуальным для каждого сообщества вопросам и как лучше всего решить эти проблемы. Я думаю, что любая крупная корпоративная организация, такая как больница и системы здравоохранения, ограничена, как крупные корпорации по всей стране. Подход «винтик в колесе» к оказанию медицинской помощи в лучшем случае посредственный, и я думаю, что пройдут годы и годы, прежде чем будут достигнуты какие-либо существенные изменения. Я надеюсь, что слушатели смогут увидеть нашу практику и понять, что частная практика не умерла и что система промывания мозгов госпитализированной помощи подвергается сомнению. Но в конце концов, это деньги, и они просят Америку, которая еще не полностью охватывает наше сообщество и образ жизни, искренне взяться за решение проблем для внесения соответствующих изменений. Я все еще сомневаюсь, но я планирую и впредь поощрять, записывая и высказываясь по всем вопросам, особенно по тем, которые мне близки и дороги для меня: странным.