Если травма трансгенеративна, то и устойчивость, и ПТГ

Расширьте свои взгляды на устойчивость и посттравматический рост.

Выразительная интеграция травмы

Источник: Доктор Оделя Гертель Крайбилл

В наши дни много пишут о посттравматическом росте (ПТГ) и устойчивости. Как травматолог и ученый по ответам, я отслеживаю их с помощью оповещений Google и, по крайней мере, раз в неделю получаю партию новых.

• Пограничная личность и кластер СДВГ в семьях
• Зачем заниматься сексом?
• 7 шагов к успеху в онлайн-знакомств
• Является ли познавательный туризм близкой границей?
• Есть ли ген для левши?

Как правило, они описывают устойчивость как «процесс хорошей адаптации перед лицом бедствий, травм, трагедий…» и посттравматического роста как «позитивные изменения, произошедшие в результате борьбы с серьезным жизненным кризисом или травмирующим событием».

Какие замечательные, похвальные результаты. И как совершенно беспомощно для этой обширной когорты выживших после травм, которые не чувствуют, что они «хорошо адаптируются» или испытывают «позитивные изменения». Означает ли их страдание, что они не устойчивы или не способны к росту после травмы?

Мне жаль говорить, что большинство профессионалов, а также литература, повышают устойчивость кадров и PTG таким образом. На мой взгляд, это наносит большой вред эмоциональному благополучию оставшихся в живых и возможности испытать эти результаты.

• Не говори, что ты “антисоциальный”
• 7 почти потрясающих
• Насколько разумно так много верить в разум?
• S-аденозил-метионин (SAMe) для подавленного настроения
• Счастье – это место?

Обширные определения могут иметь все значение

Мой опыт пережившего травму и терапевта побудил меня расширить общепринятые определения этих терминов и изучить способы их применения на практике, отличные от того, как их используют многие профессионалы.

В одном из предыдущих постов я предположил, что вместо того, чтобы рассматривать устойчивость как какую-то желательную черту или способность, которой могут или не могут обладать отдельные лица, мы должны рассматривать ее более широко, как диапазон ответов, позволяющих нам выживать перед лицом бедствий. Это более широкое понимание позволяет нам распознавать и ценить ресурсы – часто существующие в пиках выживших – которые мы могли бы иначе игнорировать или даже презирать.

Например, тревога, симптомы стресса, онемение, диссоциация – или практически любые другие трудные или болезненные симптомы травмы, которые мы можем назвать – все это может помочь нам выжить. У каждого есть потенциал, чтобы сделать нас более внимательными к опасным для жизни опасностям, предотвратить нас от причинения вреда или защитить нас от того, чтобы нести на себе всю тяжесть невыносимой боли. Это не приятные или явно «положительные» реакции на терпение, но, тем не менее, их присутствие может помочь справиться и выжить в неблагоприятных условиях.

Конечно, мы должны признать, что, несмотря на то, что эти симптомы могут спасти жизнь в определенные моменты, они также очень дорого обходятся выжившим. Часто они запускаются без необходимости и оказываются ложными тревогами, вызванными чрезмерной (гипер / гипо) нервной системой. С их хроническим присутствием трудно жить, и он может причинить много стыда и боли выжившим.

Тем не менее, за эти годы я обнаружил, что в качестве доказательства устойчивости нужно требовать больше, чем приятно прирученных положительных эмоций и результатов. В качестве терапевта я ставлю своей целью помочь клиентам увидеть каждый из их симптомов как творческий ответ на несчастье, без чьей помощи клиент, возможно, не выжил.

Большинство клиентов воодушевлены одной лишь мыслью о такой возможности. Парадоксальным образом многие находят, что, когда они ценят ценность симптомов, которых они долго боялись и презирали, когда они почитают их как творческие ответы на их собственную уникальную ситуацию, они могут пересмотреть свои симптомы как набор уязвимостей, которые также проявляются как устойчивости.

В дополнение к признанию вклада, который их болезненные симптомы внесли в поддержание их жизни и безопасности, я стремлюсь помочь своим клиентам обнаружить что-то еще более важное: несмотря на все, что произошло в прошлом, и несмотря на боль и хаос настоящего, выжившие продолжай пытаться Решительность, креативность, смелость и настойчивость к выживанию являются одними из самых важных и малоизвестных ресурсов для многих выживших.

Когда мы складываем смелость, необходимую для того, чтобы встать с постели, несмотря на болезненные напоминания о прошлом, которые может принести каждый день (а иногда и каждый миг); настойчивость, решительность и настойчивость, необходимые для того, чтобы снова попытаться стать лучше, несмотря на неоднократные неудачи; и творческий подход к действиям по-новому в обстоятельствах, которые часто очень обескураживают, мы видим богатую сеть непризнанных способностей и личных ресурсов, которые невидимы для большинства выживших.

Работа с клиентами для развития PTG

Развитие нашей способности помогать клиентам распознавать и утверждать, что они находчивы, для терапевтов подобно копанию драгоценных камней в месте, которое считается горой обломков. Любая осведомленность о личных ресурсах, которые мы можем помочь клиентам раскрыть, является ценным фактором, позволяющим им продвигаться в посттравматическом путешествии.

Тедески и Калхун (2004), которые ввели термин «Посттравматический рост», предложили пять способов, которыми выжившие часто проявляют расширенные способности после травмы:

1. Улучшены и новые отношения.
2. Новые возможности, ранее недоступные, становятся доступными.
3. Большая оценка жизни.
4. Лучшее чувство личной силы.
5. Духовное развитие.

Прежде чем подумать о том, как стимулировать развитие PTG, важно обойтись распространенным заблуждением по этому поводу. Одним из них является представление о том, что выжившие, испытывающие ПТГ, оказались в месте, где все приятно или легко. Расширенное продольное исследование, проведенное Dekel, Mandl и Solomon (2010), которые следили за 103 бывшими израильскими военнопленными в течение 30 лет, ставит под сомнение это заблуждение.

С одной стороны, авторы обнаружили, что очень высокий процент выживших после травмы в исследовании испытал посттравматический рост (ПТГ). Но с другой стороны, наличие ПТГ не устраняло такие симптомы ПТСР, как гипер / гипо-настороженность, из жизни выживших. Другими словами, ПТСР может и часто сосуществует с ПТГ.

Другие заблуждения заключаются в том, что PTG является серебряной подкладкой после травмы или что PTG является показателем устойчивости или силы. Посттравматический рост – более крупный и, возможно, более болезненный процесс, чем принято считать. ПТГ для большинства выживших – это процесс создания смысла через действие, созерцание и рефлексию.

Как облегчить ПТГ

Мы можем использовать список из пяти доменов Tedeschi и Calhoun в качестве ориентира. Действия выживших, которые углубляют любой из этих доменов, закладывают основы для PTG.

Терапевты знают, что цель, которая ценится в терапии в целом и особенно в травматологической терапии, заключается в повышении осведомленности выживших о собственной устойчивости. Помощь выжившим «обнаружить» их устойчивость ретроспективно в их жизни, в размышлениях о трудных временах, недавних или давних, с пониманием устойчивости, описанным в начале этого поста, является необходимым и мощным способом содействия PTG. Идея о том, что личные отклики, которые они ненавидели или испытывали глубокое смущение, на самом деле могли служить жизненно важной роли, чрезвычайно важна для некоторых клиентов.

Может быть, эпигенетика травмы способствует устойчивости и возможностям роста?

В последние годы было сделано много ценной работы с эпигенетикой, чтобы понять, как травма передается из поколения в поколение. Но мало исследований было проведено для измерения трансгенерационных аспектов устойчивости и посттравматического роста.

Возможно, пришло время позволить эпигенетике помочь нам распознавать и уважать механизмы, которые способствуют не только передаче боли от родителей к детям. Понимание эпигенетики позволяет нам признать, что гены, передаваемые выжившими после травмы своим детям, несут модификации, которые делают их детей необычайно бдительными в отношении возможности повторения травмы родителей. Другими словами, повышенная тревога и стресс передаются будущим поколениям, чтобы они могли лучше выживать и справляться с угрозами, которым подвергались их предки.

С этим пониманием, возможно, мы сможем исследовать влияние отказоустойчивости между поколениями и помочь большему количеству выживших развить посттравматический рост.

Рекомендации

Dekel, S., Mandl, C. & Solomon, Z. (2011). Общие и уникальные предикторы посттравматического роста и дистресса. Журнал клинической психологии, 67 (3), 241-252.

Dekel, S., Mandl, C. & Solomon, Z. (2013). Причастен ли Холокост к посттравматическому росту у переживших Холокост второго поколения? Проспективное исследование. Журнал травматического стресса, 26 (4), 530-533.

Саутвик С.М., Бонанно Г.А., Мастен А.С., Пантер-Брик С. и Иегуда Р. (2014). Определения устойчивости, теория и проблемы: междисциплинарные перспективы. Европейский журнал психотравматологии, 5.

Tedeschi, RG & Calhoun, LG (2004). Посттравматический рост: новый взгляд на психотравматологию. Психиатрическая Times, 21 (4), 58.