Может ли вмешательство изменить мозг в аутизме?

Исследования исследуют, может ли вмешательство изменить мозг при аутизме.

Я хочу начать с записи в блоге, сказав « Счастливый национальный месяц осознания аутизма» читателям в Соединенных Штатах!

Источник: CC0 Creative Commons

В этом месяце мы поговорим о том, могут ли поведенческие вмешательства и / или методы лечения аутизма изменить мозг. В 2017 году я написал обзорную статью по этой теме и хотел обсудить ее здесь. Существует большое количество доказательств того, что поведенческие вмешательства могут изменять поведение при аутизме. В большинстве случаев основное внимание уделяется социальному поведению с целью увеличения социальной коммуникации (например, зрительный контакт, инициирование социальных взаимодействий, отзывчивость к социальному поведению других людей, следование взгляду другого человека и т. Д.). Замечательно, что эти вмешательства показали улучшение поведения, но поскольку научное сообщество в целом соглашается с тем, что аутизм является расстройством мозга, исследования начали измерять, могут ли эти вмешательства изменить мозг.

• Любовь и эмоциональная поддержка
• Полное раскрытие информации: стратегический выбор, но также и политический
• Простая процедура расстройства питания, о которой никто никогда не говорит
• Мой сын Музыкальный человек: приключения с звездой моего сына
• Кто руководит наукой о аутизме?

Основной вопрос: может ли изменение мозговой деятельности от поведенческих терапий в одиночку? Если да, это имеет захватывающие последствия для того, как мы думаем о том, как помочь детям с аутизмом. Поскольку нет лекарств для «основных» симптомов аутизма, мы должны полагаться на основанные на фактических данных поведенческие вмешательства. И если эти вмешательства могут изменить то, как работает мозг, это может помочь нам сделать более индивидуализированные вмешательства или уметь вмешиваться раньше и эффективнее.

Чтобы провести аналогию с другими мозговыми условиями, давайте рассмотрим, как мы думаем о тревоге и депрессии. Вообще говоря, мы думаем о депрессии и тревоге как о мозге, и хотя поведенческие вмешательства (такие как терапия) очень полезны, мы в значительной степени полагаемся на сочетание лекарств и терапии для наиболее позитивных результатов. Причина, по которой мы думаем о медикаментах как важном фрагменте головоломки в депрессии и тревоге, заключается в том, что мы понимаем, что эти расстройства основаны на мозге, и знают, что изменить мозг трудно только одним поведением – особенно, если расстройство (в часть) из-за дисбаланса химических веществ в мозге. С другой стороны, поскольку сопоставимые лекарства не существуют для аутизма, становится более важным понять, могут ли поведенческие вмешательства изменять мозг.

Ради времени и пространства в этом блоге я обсужу только одно исследование, в котором измеряется активность мозга до и после поведенческого вмешательства. Авторы использовали основанное на доказательствах вмешательство под названием PEERS, которое предназначено для помощи подросткам с аутизмом в создании и поддержании друзей. Это вмешательство включает еженедельные 90-минутные встречи в течение 14 недель и включает как родительские, так и дочерние группы. Исследователи измеряли активность мозга у 3 групп: подростков с аутизмом, которые получали PEERS, подростков с аутизмом, которые были в группе ожидания (что означало, что они получили PEERS после завершения первой группы) и невротическими подростками, которые не получали вмешательства.

• Расскажите мне о своей матери
• Мощные психологические преимущества танца
• Тулли: фильм о родительском стрессе
• Как помочь ребенку справиться с проблемами психического здоровья
• Заболевание здоровых детей

Исследователи измеряли активность мозга в состоянии покоя (что по существу означает, что участникам было предложено посмотреть изображение на экране в течение трех минут). Особый интерес представляет различие в активности мозга между двумя половинами мозга – левым и правым полушариями. За последние несколько десятилетий исследования показали, что люди, у которых больше активности левого полушария, чем права, как правило, выше в мотивации подхода и позитивных эмоциях. С другой стороны, люди с более активным правым полушарием, чем левые, имеют больше негативных эмоций и отторжения. При аутизме исследователи наблюдали меньшую активность левого полушария и активность правого полушария по сравнению с нейротипическими индивидуумами.

Исследователи обнаружили, что подростки, получившие PEERS, показали значительное снижение активности правого полушария и увеличение активности левого полушария. Подростки с аутизмом, которые не завершили вмешательство, не имели этого изменения активности мозга. Кроме того, подростки с аутизмом, получившие PEERS, имели аналогичную мозговую активность для нейротипичных подростков после получения вмешательства. Перед тем как получить PEERS, как группа списка ожидания, так и группа вмешательства имели заметно меньшую активность левого полушария по сравнению с невротическими подростками. Еще один интересный вывод – связь между изменениями активности мозга и поведением. Подростки, у которых была наибольшая активность левого полушария после PEERS, показали меньшее количество родительских симптомов аутизма и больше социальных контактов.

В целом, эти результаты показывают, что подростки с аутизмом, которые получили вмешательство, имели значительные изменения в деятельности мозга, что эти изменения сделали группу вмешательства более похожей на нейротипическую группу и что эти изменения связаны с симптомами аутизма и социального поведения.

Эти результаты очень позитивны, но необходимы дополнительные исследования в этой области. На вопрос всегда есть ответы на все вопросы, но я думаю, что эти виды исследований – огромный скачок в исследованиях аутизма и возбуждают меня как невролога и клинициста!

Рекомендации

Ставропулос, KKM (2017). Использование нейронауки в качестве критерия результата для поведенческих вмешательств при расстройствах аутистического спектра (ASD): обзор. Исследования аутистического спектра нарушений, 35 , 62-73.

Van Hecke, AV, Stevens, S., Carson, AM, Karst, JS, Dolan, B., Schohl, K., et al. (2015). Измерение пластичности социального подхода: рандомизированное контролируемое исследование влияния вмешательства PEERS на асимметрию ЭЭГ у подростков с расстройствами аутистического спектра. Журнал аутизма и расстройств развития, 45 , 316-335.

Laugeson, EA, Frankel, F., Gantman, A., Dillon, AR, & Mogil, C. (2012). Обучение навыкам социальных навыков, основанным на фактических данных, для подростков с нарушениями спектра аутизма: программа UCLA PEERS. Журнал аутизма и расстройств развития, 42 (6), 1025-1036.