Около десяти лет назад Управление по контролю за продуктами и лекарствами США предупредило, что прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (например, ибупрофен и напроксен) повышает риск сердечного приступа или инсульта. Ускоренная перемотка вперед в начале этого месяца, и мы теперь слышим, что то же самое федеральное агентство выдало больше и больше предупреждений (-ов) о НПВП:
Даже кратковременное использование НПВС может увеличить риск сердечного приступа и инсульта, и риск может начаться в течение нескольких недель после начала приема конкретного препарата. Риск сердечного приступа и инсульта увеличивается с увеличением доз НПВП, принимаемых в течение более длительных периодов времени. Риск этих препаратов является наибольшим для людей, у которых ранее были сердечные заболевания, но следует подчеркнуть, что даже у тех, у кого нет сердечных заболеваний, может быть риск.
Предыдущие результаты исследований показали, что напроксен может быть более безопасным, чем другие NSDAID, но новые доказательства, похоже, отвергают этот вывод.
Похоже, что использование NSAID в течение нескольких дней для головной боли или болящего колена не вызывает сердечного приступа или инсульта. Но использование NSAIDs хронически может стать проблематичным для некоторых пациентов с хронической болью.
Вероятно, наиболее разумным для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы избежать НПВП, если это вообще возможно, и для всех других думать о принятии НПВП, чтобы не подходить к этому решению легкомысленно.
Необходимо провести дополнительные исследования, но, вероятно, лучше всего использовать самую низкую эффективную дозу любого NSAID, который вы могли бы принять, и ограничить продолжительность использования НПВП. Возможно, стоит рассмотреть альтернативы НПВП; например, ацетаминофен. Ацетаминофен (известный многим как «Тайленол») снимает боль, но, по-видимому, не увеличивает сердечный приступ или риск инсульта по сравнению с НПВП. Однако ацетаминофен может вызвать повреждение печени, если превышается дневной предел в 4000 миллиграммов или если пациент выпивает больше трех алкогольных напитков каждый день.
Эти проблемы с НПВП могут представлять интерес для психологии и психиатрических сообществ, поскольку недавний метаанализ пришел к выводу, что НПВП, особенно целекоксиб (то есть целебрекс), могут иметь антидепрессантные свойства. NSAIDs стимулируют кадгерин-11, молекулу, которая уменьшает беспокойство на животных моделях, но вообще не участвует в процессах воспаления. Однако, хотя известно, что воспаление вызывает депрессию, и что НПВС могут улучшить депрессию при постановке воспаления, НПВП не улучшают депрессию у здоровых людей, у которых нет аномального воспаления.
То есть, когда дело доходит до депрессии, НПВС могут оказаться нецелесообразными, их механизм действия еще не полностью объяснен, и, действительно, большинство согласятся с тем, что диагностировать сердечный приступ или инсульт скорее всего не приведет к уменьшению депрессии в уже подавленный человек.
Итак, вернитесь к чертежной доске, чтобы найти лучшее лечение депрессии.
И, может быть, просто старомодная теплая подушка или пакет для льда для лечения этих болявых суставов.
