«В сознании наркомана преобладает голос, который умаляет всю причину – и этот голос хочет, чтобы вы умерли».
-Руссел Бренд
Любой наркоман, достойный его соли, знает, что разговорное определение зависимости – это «постоянное использование веществ, изменяющих разум, несмотря на негативные последствия». Он рекламируется в каждой реабилитации, которую я знаю, и часто преподавал в учебных заведениях по всему миру.
Тем не менее, никто никогда не говорит вам, что иногда зависимость – это больше, чем просто кажущаяся бесконечная навязчивая идея обезболивать себя от суровых условий повседневной жизни; иногда наркоман также избегает боли изъятия.
В моем лечебном центре мы делаем все возможное, чтобы сделать переход от алкоголя или наркомании к трезвости максимально комфортным. Естественно, мы хотим, чтобы они чувствовали, что они переживают (они с меньшей вероятностью начнут рецидив, если могут вспомнить травму ухода), но мы стараемся использовать лучшие преимущества, которые может предложить 21-й век сделайте этот переход максимально плавным. В конце концов, мы не живем в темные века.
Когда кто-то, кто физически зависим от наркотиков (например, кто-то, страдающий от героина), вынужден без лекарств, они подвергаются серьезным физиологическим изменениям, некоторые из которых включают рвоту, судороги, головные боли, потливость, учащенное сердцебиение, диарею, бессонница, приманки и галлюцинации.
Это похоже на пневмонию с мигренью.
В середине переполненного ночного клуба.
Там, где они играют, Джастин Бибер.
В прежние времена, если вы снимали с себя героин, подходящим для всех был препарат «Метадон». Он оставался в теле дольше, отменил уход и помог наркоманам держаться подальше от наркотической сцены достаточно долго (теоретически), чтобы оставаться чистым и трезвым навсегда. К сожалению, это быстро стало примером «Знакомьтесь с новым боссом, таким же, как и старый босс», поскольку все больше и больше наркоманов стали зависимыми от метадона. Они просыпались утром, отправлялись в свою местную клинику метадонов, чтобы получить их ежедневную дозу, а затем продолжать свою жизнь. Они не могли путешествовать, потому что им давали только один день. И наркоманы, которые решили отправиться в более чем 24 часа от своих клиник, часто прибегали к использованию героина, чтобы избежать болезненных и изнурительных симптомов отмены. Известно, что мужчины и женщины остаются на ММТ (терапия поддерживающей терапии метадоном) в течение многих лет и даже десятилетий в результате этой системы.
Узоры, установленные в начале предполагаемого восстановления, стали лабиринтом, и они беспомощно потерялись в них.
Затем в 2002 году на американский рынок был введен новый препарат – бупренорфин. Будучи как SUBUTEX, так и SUBOXONE (последний в сочетании с ингибитором опиатов Naloxone), бупренорфин казался ответом на молитвы каждого наркомана. Лечение было простым: дождитесь начала ранних симптомов отмены, а затем устраните эти симптомы с помощью Subutex. Subutex будет покрывать опиоидные рецепторы в мозге, и физические тяги тела будут казаться «насыщенными». Через три или четыре дня Subutex поменялся бы и осторожно заменил Suboxone, который в течение следующих нескольких недель предотвратил бы тягу, оставив пациента ясным и более функциональным.
Честно говоря, Suboxone делает то, что делают опиаты, по сообщениям, без высоких.
Проблема, которая в конечном итоге стала очевидной для тех из нас, кто занималась лечением, заключалась в том, что маркетинговый толчок для Suboxone был настолько сильным, что врачи начали регулярно его назначать для наркотической зависимости. Мужчины и женщины, которые (по какой-либо причине) стали пристраститься к таким наркотикам, как Героин, Викодин, Дилаудид, Фентанил, Оксикодон, Оксиконтин, Перкоцет и Морфин, теперь делают двухступенчатый танец Субутекс / Субоксон … но теперь зависели от Суксокона !
У меня много клиентов в моем лечебном центре, которые проверяют, потому что их нужно отлучить от Suboxone. МНОГО клиентов! Это говорит мне, что кто-то, где-то бросил мяч с лечением своей зависимости.
Итак, подождите минутку, вы говорите мне, что мы ушли от метадона, который сам имел случаи передозировок и до сих пор остается ловушкой (до сих пор существуют метадоновые клиники) – для нерегулируемого Subutex / Suboxone двухступенчатого?
Лечение должно касаться как физических, так и психологических компонентов восстановления. Вот почему я считаю, что нет никакой волшебной «таблетки», которая вылечит алкоголизм или наркоманию; потому что это не односторонняя болезнь. Гипотетически, да, мы можем «разрезать провод», что заставляет наркомана физически жаждать лекарство; мы можем это исправить, чтобы, если он или она не принимает наркотик, они не будут входить в отступление или болеть. Но что тогда?
Как мы относимся к наркоману?
Я не могу сказать, сколько раз я видел, как кто-то становится чистым и трезвым, и встает высоко и гордится в один момент, а потом вдруг они снова пьют или делают наркотики. Вам даже не нужно давать им повод, чтобы поджечь все они работали так тяжело; необходимость вернуться к своей зависимости имеет первостепенное значение для любых негативных последствий, которые они могут вынести. Все может быть здорово – они могут иметь мир на веревке – и они все равно будут рецидивы, по-видимому, без причины.
И это то, что нам нужно лечить, а также физический компонент: эта навязчивая потребность пить и использовать. 12-ступенчатая модель отлично работает для меня. Я – смертельно опасный наркоман, которому не приходилось вводить героин и кокаин в мои вены более 25 лет. Но, помните, я также убежденный сторонник в выполнении работы.
И иногда работа нуждается в помощи.
Налтрексон, продаваемый как Вивитрол, – это инъекция раз в месяц, назначаемая наркоману, которая, как и бупренорфин, убеждает организм в том, что ему давали ежедневную дозу опиатов. Он также покрывает опиатные рецепторы в головном мозге, что делает его практически невозможным для наркомана, чтобы он стал высоким, если они все-таки решили использовать наркотики. Это создает феномен, называемый «Исчезненная беспомощность», предпосылка которого заключается в том, что, если вы знаете, что не можете подняться высоко, ваш ум в конце концов примет его, и вы не захотите подняться.
Vivitrol – не идеальное решение, но я поддерживаю его полностью. Во-первых, Vivitrol стоит около 1000 долларов в месяц, тогда как Suboxone работает около 2,5 долларов за таблетку. Когда деньги являются фактором, наркоман, скорее всего, захочет оторваться от него и продолжить свою жизнь вместо того, чтобы проводить годы как раб высоко оцененного Бупренорфина.
И деньги всегда являются фактором.
Конечно, есть наркоманы, которые начинают пытаться подняться в конце цикла дозирования Vivitrol (как я сказал, один выстрел длится месяц). Вот почему я чувствую, что важно попасть туда и выполнить работу и дать наркоману инструменты, которые им понадобятся, чтобы выжить в мире, не нуждаясь в том, чтобы подняться.
И здесь я даю вам оповещение о спойлере.
В фильме 2004 года THE NOTEBOOK Джеймс Гарнер играет роль человека, который так отчаянно любит свою жену, что он проверяет дом старого народа, чтобы быть с ней, когда ее болезнь Альцгеймера становится проблемой. Он читает ей каждый день из разбитой тетради, в которой у него есть письменное воспоминание об их бурной любви.
В какой-то момент в фильме она приходит в себя и впервые узнает его с ее новообретенным осознанием.
«Сколько у нас времени?» – с беспокойством спрашивает она.
«Я не знаю», – отвечает он, уже боясь потерять ее от болезни. «В прошлый раз у нас было всего пять минут. Чем бы Вы хотели заняться?"
«Я хочу танцевать», – говорит она. И они это делают. Они танцуют около двух минут, прежде чем начнется ее деменция, и она оттолкнет его от нее, больше не признавая, что он является любовью к ее жизни, потому что для нее он не более, чем незнакомец, вторгшийся в ее пространство.
Ну, это похоже на наркомана.
Создание этого окна – это крошечное пространство, в котором мы можем донести их до конца и помочь им, и восстановить их до разумности – это трудная часть. Но, как только это окно появится, наркоман, наконец, открыт для роста и исцеления. И теперь мы можем контролировать это окно, использовать повышенную осведомленность наркомана и обеспечивать долгосрочное лечение и восстановление, устраняя бессмысленное желание пить и использовать.
Потому что только в этом пространстве эта работа возможна.
И только в этом пространстве мы можем представить наркоманов мужчинам и женщинам, которых они всегда представляли себе.
