Тяжелый металл: железо и мозг

Wikimedia commons
Источник: Wikimedia commons

Дефицит железа является наиболее распространенной проблемой питания в мире, затрагивающей не менее 2,5 миллиардов человек. В развивающихся странах 40% маленьких детей и 50% беременных женщин испытывают недостаток. Железо является распространенным минералом, составляющим 5% земной коры, но сочетание неэффективности всасывания, плохого железа в некоторых продуктах с основным продуктом и медицинских условиях делает низкий уровень железа частым явлением среди людей. Даже в странах первого мира железо является наиболее распространенным дефицитом питательных веществ.

Низкое потребление железа и ускоренная потеря железа (как правило, путем кровотечения или грудного вскармливания) являются основными причинами дефицита железа. Поэтому беременные женщины, женщины грудного вскармливания, женщины с тяжелыми периодами, дети и другие люди, которые являются придирчивыми едоками, вегетарианцами и веганами, и любой человек с проблемами пищеварения, вызывающий снижение абсорбции (например, целиакию или шунтирование после желудка) или увеличение кровотечения (например, рак , язвы, гастрит или паразиты) подвергаются повышенному риску дефицита железа. Высокое потребление кальция (например, у детей, которые пьют тонну молока) также может влиять на абсорбцию железа, а также обычно используемые лекарства, такие как антациды и ингибиторы протонного насоса для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Хотя мы привыкли думать о низком уровне железа, вызывающем анемию из-за потребности эритроцитов в железе как части гемоглобина, железо также крайне необходимо для нервов и головного мозга. Серьезный дефицит железа у маленьких детей может нанести необратимый ущерб познанию и привести к снижению IQ и задержкам развития, особенно в критический период развития человека в утробе и до 16 месяцев.

Даже у взрослых первые симптомы дефицита железа часто неврологичны, так как затронутые люди часто жалуются на усталость, головной мозг, а также на беспокойные ноги, вызывающие бессонницу. Пика, странное поведенческое принуждение употреблять непитательные продукты, такие как грязь или глина, чрезвычайно распространено в районах мира, где преобладает дефицит железа. В развитых странах пика редко встречается у детей, беременных женщин и среди других групп с повышенным риском дефицита железа, в том числе у тех, у кого был обход желудка. Неневрологические симптомы дефицита железа включают бледность, генерализованную слабость и более высокую, чем обычно, частоту сердечных сокращений, а также одышку, особенно при напряжении.

Wikimedia commons
Источник: Wikimedia commons

Почему дефицит железа вызывает проблемы с познавательными и неврологическими проблемами, такими как беспокойные ноги? Точные механизмы таинственны, но без достаточного количества железа в мозге и нервах возникают проблемы с передачей нейротрансмиттеров, образованием нервной изоляции, называемой миелином, и энергетическим метаболизмом мозга. Замедленная обработка центральных нейронов считается решающей проблемой дефицита железа в мозге, которая может быть основной причиной всех видов психических симптомов, а также усугублять продолжающиеся психические проблемы.

Иногда дефицит железа будет представлять собой тревогу, депрессию, раздражительность и даже плохую концентрацию и общее беспокойство. Например, дефицит железа имеет гораздо более высокую распространенность у детей с диагнозом СДВГ, и симптомы могут улучшаться с добавлением железа. Люди с дефицитом железа имеют более высокие показатели психических расстройств (особенно СДВГ) и расстройств развития, и растет количество доказательств того, что дефицит железа вызывает проблемы, и это не просто случайная ассоциация.

Железо проникает в мозг через гематоэнцефалический барьер через рецепторы трансферрина. Улавливание железа в мозг жестко контролируется, но оно зависит от состояния железа в организме, поэтому у людей с низким содержанием железа будет меньше железа, поступающего в мозг, а у тех, у кого больше железа в крови, будет больше железа в мозге. Некоторые области мозга, похоже, собирают железо и имеют гораздо более высокие уровни, чем другие (1). Опять же, неврологические симптомы могут появиться до откровенной железодефицитной анемии, поэтому клиницисты не могут исключить дефицит железа из наиболее часто назначенного простого скринингового теста, полный анализ крови. Лучшим общим экраном является уровень ферритина (<15 нг / мл – диагностический уровень дефицита железа, но уровни менее 40 могут проявляться с беспокойными ногами и другими неврологическими симптомами). Ферритин сам по себе может вводить в заблуждение в популяциях с высоким уровнем воспаления (например, при диализе), где уровни ферритина могут быть высокими, даже если он является дефицитом железа. Полная обработка железа включает гемоглобин, MCV, ферритин, общую связывающую способность железа, сывороточное железо и насыщение трансферрина.

Лечение дефицита железа относительно просто через добавки железа или в более мягкие случаи, поощряющие разумное потребление продуктов с высоким содержанием железа. Иногда людям с серьезными проблемами абсорбции требуется переливание железа внутривенно. Мясо и морепродукты являются лучшими источниками легко абсорбируемого гема железа, хотя негемовое железо встречается естественным образом в листовой зелени, бобах и орехах.

Важно быть уверенным в дефиците железа, прежде чем активно обрабатывать его с большим количеством добавок железа. За исключением потери крови, единственный способ избавиться от лишнего железа – это отслоение клеток кожи. Поэтому популяции, такие как взрослые мужчины, которые берут много железных добавок и тех, у кого генетическая тенденция поглощать больше железа из продуктов, находятся под угрозой для состояния тяжелой перегрузки железом, известного как гемохроматоз. Избыточное железо хранится в печени и может привести к образованию рубцов в печени, известных как цирроз, а перегрузка железа может также привести к суставам и гормональным проблемам и бронзовому цвету кожи. Симптомы гемохроматоза включают усталость, боль в суставах и низкий сексуальный влечение, а также повышенный риск развития диабета. Высокое содержание железа в сыворотке в целом связано с определенными проблемами со здоровьем, такими как высокое кровяное давление. Мужчины и женщины, которые не являются дефицитом железа, могут рассматривать регулярные донорства крови для предотвращения случайной перегрузки железом. Железо является одним из тех минералов Goldilocks, которые не должны быть слишком высокими или слишком низкими, а скорее справедливыми.

Больше исследований, особенно в самых распространенных современных условиях беспокойных ног и СДВГ, необходимо для того, чтобы помочь нам понять полную связь между железом и мозгом.

(1) основной нигрой, globus pallidus, хвостатое ядро ​​и putamen

Авторское право Emily Deans MD

кредитная карта

кредитная карта