На протяжении многих десятилетий широко признается, что алкоголизм (или наркомания) является болезнью. «Концепция болезни» преподается в программах обучения наркомании и рассказывает пациентам о программах лечения. Это не подлежит сомнению общественных деятелей и средства массовой информации. Но верно ли это? И если это не так, есть ли лучший и полезный способ определить зависимость?
Начнем с короткой истории. В плохие старые дни, прежде чем концепция болезни стала широко популярной (около 40 лет назад), наше общество было еще более предвзято относилось к людям с наркоманией, чем сейчас. «Наркоманы» считались разными и хуже, чем «нормальные» люди. Считалось, что их не хватает в обычной дисциплине и морали, как эгоцентричной и беззаботной. Их рассматривали как людей, которые выходили за свое удовольствие, не обращая внимания ни на кого другого. Они считались имеющими недостатки в характере.
Затем появилась идея о том, что зависимость – это болезнь: медицинская болезнь, такая как туберкулез, диабет или болезнь Альцгеймера. Это означало, что люди с наркоманией были неплохими, они болели. В одно мгновение это изменило все. Общественное восприятие было менее субъективным. Люди были менее критичны к себе. Конечно, не хотелось слышать, что у вас болезнь, но это было лучше, чем быть аморальным и эгоистичным. Таким образом, концепция болезни охватила практически все. При всех его преимуществах неудивительно, что эта идея продолжает привлекать мощную, эмоциональную поддержку.
Однако широко распространенный энтузиазм в отношении модели болезни привел к желанию игнорировать факты. Наркомания имеет очень мало общего с болезнями. Это группа поведения, а не болезнь сама по себе. Это не может быть объяснено никаким процессом болезни. Возможно, самое худшее из всех, называющее зависимость, «болезнь» мешает исследовать или принимать новое понимание природы наркомании.
Это становится ясным, если вы сравниваете зависимость от истинных болезней. При наркомании нет инфекционного агента (как при туберкулезе), нет патологического биологического процесса (как при диабете) и нет биологически дегенеративного состояния (как при болезни Альцгеймера). Единственным «болезненным» аспектом зависимости является то, что если люди не справляются с этим, их жизнь, как правило, ухудшается. Это относится ко многим вещам в жизни, которые не являются болезнями; он ничего не говорит нам о природе проблемы. (Здесь стоит вспомнить, что нынешняя версия концепции болезни, нейробиологическая идея «хронического заболевания мозга» относится к крысам, но неоднократно показывалась неприменимой для людей. Пожалуйста, см. Более ранние сообщения в этом блоге или моей книге « Breaking» Наркомания , для полного обсуждения ошибочности этой модели нейробиологического заболевания для зависимости.)
Как читатели этого блога или моих книг знают, захватывающие действия происходят, когда их ускоряют эмоционально значимые события, их можно предотвратить, понимая, что делает эти события настолько эмоционально важными, и их можно заменить другими эмоционально значимыми действиями или даже другими психологическими симптомами, которые не являются зависимостями. Захватывающее поведение – это легко понятный симптом, а не болезнь.
Но если мы хотим отказаться от концепции болезни и заменить ее чем-то действительным, наше новое объяснение должно сохранить все полезные аспекты старой идеи болезни. Он не должен позволять морализировать или любые другие отрицательные атрибуты людям, страдающим от зависимости. На самом деле, мы надеемся, что альтернативное объяснение будет иметь большую ценность, чем метка болезни, давая людям зависимость от чего-то, чего не хватает в концепции болезни: понимание, которое полезно для решения проблемы.
Знание того, как психология работает, соответствует этим требованиям. Признание склонности быть просто общим психологическим симптомом означает, что это очень важно в русле человеческого состояния. На самом деле, как я уже говорил в другом месте, наркомания по сути такая же, как и другие компульсивное поведение, такое как шоппинг, тренировка или даже чистка вашего дома. Конечно, наркомания обычно вызывает гораздо более серьезные проблемы. Но внутри это в основном то же самое, что и другие распространенные поведения. Когда наркомания должным образом понимается как компульсивное поведение, как и многие другие, становится невозможным оправдать морализацию людей, которые чувствуют себя вынужденными совершать привыкание. И поскольку компульсивное поведение настолько распространено, любая идея о том, что «наркоманы» в какой-то степени хуже, ленивее, более эгоцентрична или каким-либо другим образом отличается от остальной части человечества, становится необоснованной.
Видя, что зависимость – это просто компульсивный симптом, также соответствует нашему желанию нового объяснения: в отличие от идеи «болезни», это действительно помогает людям поправляться. Как я описал в этом блоге и моих книгах, когда люди могут точно видеть, что происходит в их сознании, что приводит к такому стремлению к выполнению аддиктивного акта, они могут регулярно учиться становиться его хозяином, а не побуждать их освоить.
Несмотря на всю прошлую готовность помочь, тогда нам лучше сегодня без идеи болезни наркомании. Слишком долго он служил своего рода «черным ящиком», которое ничего не объясняет, не помогает в лечении и мешает распознавать новые способы понимания и лечения проблемы.
И есть еще одно преимущество. Если мы сможем устранить пустую метку болезни, тогда люди, страдающие наркоманией, могут наконец перестать думать о себе как о «больной».
