Мы все становимся сумасшедшими

Впервые с 1984 года существует новый клинический диагностический критерий для лечения слабоумия Альцгеймера. Опубликованный 19 апреля 2011 года в Alzheimer's & Dementia, Национальный институт по проблемам старения, работающий с Ассоциацией Альцгеймера, расширил то, что мы сейчас рассматриваем как слабоумие.

Хотя в предыдущих рекомендациях был признан только один этап – деменция Альцгеймера – новые руководящие принципы предполагают, что болезнь Альцгеймера прогрессирует на континууме с тремя стадиями – ранней, доклинической стадией без симптомов; средний этап умеренного когнитивного расстройства (MCI); и заключительный этап слабоумия Альцгеймера.

Эти новые руководящие принципы создают твердую причинную связь. То, что было раньше, только вероятность ассоциации, теперь рассматривается как причинная прогрессия от изменений в мозге, у которых нет симптомов, для смягчения проблем с мышлением и памятью и заканчивается деменцией.

То, что сделало это возможным, – это введение новых тестов, которые могут измерять здоровье мозга, пока человек все еще жив. В прошлом единственный способ получить окончательный прогноз деменции – это вскрытие. В настоящее время, особенно с функциональными магнитно-резонансными изображениями, использование биомаркеров позволяет измерять изменения в мозге до появления каких-либо симптомов, следовательно, новые руководящие принципы.

Это открывает новую эру фатализма. Непреднамеренно, эти новые рекомендации вызывают страх перед деменцией. Исследование Фонда MetLife в 2010 году сообщило, что люди старше 55 лет страдают от болезни Альцгеймера больше, чем любая другая болезнь, отличная от рака. Эти новые рекомендации повышают нашу чувствительность к более низкому снижению мышления и памяти. Однако важно подчеркнуть, что эта линейная связь не столь ясна, как позволяют нам нейробиологи.

MCI указывает на трудности с памятью и мышление, которые не являются нормальными, но все же позволяют индивидууму функционировать независимо. Многие, но не все люди с MCI прогрессируют до слабоумия Альцгеймера. Однако есть некоторые важные причины MCI, кроме деменции, которые не затрагивают руководящие принципы, включая лекарства, инсульт или депрессию.

Существуют и другие несоответствия в логике этого причинного пути. Еще в тридцать лет назад М Марсель Месулам с Северо-западным университетом сообщал о 6 пациентах с прогрессивным поиском слов и проблемами с именами, которые ухудшались с годами, но у которых не развилось более обобщенное слабоумие. Даже если связь между MCI и деменцией установлена, Майк Мартин и его коллеги из Цюриха, сообщают результаты своего метаанализа и пришли к выводу, что когнитивные вмешательства действительно приводят к умеренному повышению производительности у пожилых людей.

Даже если мозг имеет невропатологию, он не диктует поведение. В знаменитом «Обследовании монахинь» Дэвид Сноудон впервые сообщил об этой очень странной аномалии. Он обнаружил, что у третьей монахини, которая вела себя и действовала без деменции, было обнаружено заболевание Альцгеймера во время вскрытия. Многочисленные исследования также обнаружили отсутствие корреляции между заболеванием и поведением. Совсем недавно Арчана Баласубраманян с коллегами из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе сообщила, что у 58 особей, 90 лет и старше, у которых не было признаков деменции в течение трех лет до их смерти, – при вскрытии были свидетельства болезни деменции. Все эти исследования подрывают прямую линейную связь между заболеванием и поведением. По-видимому, существуют другие посреднические и умеренные факторы, к которым необходимо руководствоваться руководящими принципами NIA, в то время как существует путаница в диагностике и прогнозе.

Intereting Posts

6 способов, чтобы трюки для засыпания могли иметь обратный огонь Очевидный секрет Пинтеста Звезды НБА и ваши бабушки и дедушки – неожиданное сходство? Lychee Hazard Среднее восстановление жизни? Природа изменения Я чувствую, как идти на пробежку Как хорошо вы себя знаете? Возьмите эту викторину Исцеляющая сила запаха Говорите свою истину, потому что она более ценна, чем вы думаете Соответствует ли настройке «Режим покоя» режим покоя? Скретч этого зуда Основные вызовы для выращивания здорового гнева Новый корпус Барби Требуется: новая психология; Интервью с Футуристом Грей Скоттом