Я благодарен Джонатану Шаю за то, что показал мне новое измерение моральной травмы или раненой души, как я предпочитаю называть ее.
В течение многих лет я утверждал, что традиционное определение посттравматического стрессового расстройства охватывает только половину проблемы. Он ставит диагноз и лечит то, что другие пытаются вам сделать: как правило, вы очень много работаете, чтобы калечить или убить вас. Но другая половина ПТСР еще не признана сообществом психического здоровья. Это моральная травма: что вы делаете с другими или что вы не сделали для других.
Это может включать стрельбу и убийство мальчика, который выглядит так, как будто он носит гранату, но он оказывается чем-то совершенно невиновным. Или это может неправильно понять тактическую ситуацию и привести ваших товарищей в жестокую перестрелку, в которой погибли несколько ваших приятелей.
Но я обедал в Филадельфии несколько дней назад с Шей, отставным психиатром VA, который придумал термин моральный вред. Мы оба были приглашены для участия в конференции «Предотвращение и лечение невидимых ран войны: борьба с травмой и психологической травмой» в Центре этики и верховенства права в юридической школе Университета Пенсильвании.
И Шей предложил совершенно новый аспект моральной травмы, который я неоднократно видел … но никогда не узнавал.
Шей утверждал, что моральные травмы также присутствуют, когда предательство того, что право человека в позиции законной власти в ситуации с высокими ставками. «Обе формы моральной травмы нарушают способность к доверию и возвышают отчаяние, суицидальность и межличностное насилие», – писал он в статье «Моральная травма», опубликованной в прошлом году в журнале психоаналитической психологии .
Это важный шаг вперед, потому что он включает в себя предательство, то, что я часто наблюдал за эти годы, но никогда не связывал точки. Я заметил, что когда патриотические солдаты, отправленные в битву, начинают осознавать, что конфликт несправедлив, они развивают гнев, горечь и цинизм. Они больше не доверяют власти в правительстве или на своем рабочем месте. Это часто оставляет их безработными и бездомными, когда брак разрушен без ремонта.
И это то, что обычно происходит после возвращения солдата домой, потому что военная мораль отличается от гражданской морали.
Возьмите ведущего водителя в военном конвои, которому было сказано прекратить никуда, потому что это может быть ловушка, ведущая к засаде. Он видит маленького мальчика, сидящего на дороге, и колеблется, потому что это кажется настолько неправильным, но затем подчиняется приказу и водит мальчика. В Ираке он хороший солдат, но дома он – убийца.
Нэнси Шерман, философ и психолог из Джорджтаунского университета, привела еще один пример в статье «Восстановление утерянной доброты», также опубликованной в прошлом году в журнале психоаналитической психологии .
Она ссылается на гражданскую семью в Ираке, которая водит домой из церкви, которая попала в перекрестный огонь атаки США на высокоценную цель. Отец был убит мгновенно, а мать и сын были выброшены из машины и также убиты. Главному, кто был первым на сцене и собрал части тела, было приказано найти семью и внести исправления.
Тем не менее, американская оккупационная администрация Пола Бремера заглушала офицера на каждом шагу, убеждая, что члены семьи являются повстанцами. Они послали его доставить 750 долларов в семью за ущерб, оскорбительную сумму, которую семья отвергла, бросив счета на пол и преследуя. Тела сидели в жару в течение месяца или более, ожидая свидетельств о смерти, чтобы санкционировать захоронения. Когда пришли сертификаты, они были отмечены красными чернилами «ВРАГ».
Эта моральная травма может быть разрушительной для солдата, гораздо больше, чем пули и бомбы.
«Как моральный вред меняет кого-то?» – спросил Шей. «Это ухудшает их характер; их идеалы, амбиции и привязанности начинают меняться и сокращаться. Оба вкуса моральных травм нарушают и иногда разрушают способность к доверию. Когда социальное доверие разрушается, оно заменяется устоявшимся ожиданием вреда, эксплуатации и унижения со стороны других ».
И это может быть одной из причин роста ставок самоубийств среди ветеранов и членов службы активной службы.