Чувство параноика?

Источник: Thomas Ball & Claudia Leisinger / слон фотографический

Если вы когда-либо испытывали чувство паранойи, то есть нереалистичную или преувеличенную веру в то, что другие люди вредят вам, вы, конечно, не одиноки. Примерно каждый четвертый человек имеет регулярные мысли, наполненные подозрением, и почти каждый из нас испытывает паранойю в какой-то момент нашей жизни.

Для большинства людей эти мысли являются временными и относительно мягкими. Но для небольшого меньшинства они настойчивы, сильны и глубоко огорчены. В психиатрии переживания на самом изнурительном конце параноидального спектра называются преследованиями преследования, и они связаны с множеством серьезных проблем, включая тревогу, депрессию и мысли о самоубийстве. В результате люди с тяжелой паранойей часто попадают в психиатрическую помощь, как правило, с диагнозом, таким как шизофрения, и лечатся антипсихотическими препаратами.

Но, как мы уже отмечали в этом блоге, антипсихотики не работают для всех. И их побочные эффекты могут быть настолько неприятными, что многие люди отказываются их брать. Более того, есть убедительные доказательства того, что концепция «шизофрении» не встает научно, а вместо этого работает как уловка для множества различных, и зачастую не связанных между собой, переживаний.

Вот почему ученые все больше сосредотачиваются на понимании и лечении этого опыта сами по себе, а не на предположении, что они просто являются симптомами какого-то одного (хотя и туманного) основного заболевания. Итак, что мы обнаружили, применив этот подход к паранойе?

• Защитите свою энергию на работе
• Братья и сестры для жизни или друзья навсегда? Взрослый соперничество братьев и сестер
• Восстановление находится в глазу Beholder – История Кейта Ричардса
• Являются ли Early Bird Specials ключом к потере веса?
• Когда ярость является «третьей стороной» в отношениях

Ну, теперь мы знаем, что паранойя гораздо более распространена, чем предполагалось ранее. В основе его лежит глубокая уверенность в том, что мы в опасности – что мы не в безопасности. Эта вера, по-видимому, является частично генетической по происхождению и отчасти результатом того, что происходит с нами в нашей жизни (например, издевательства, страдания от нападения или воспитания в сложных городских условиях).

Важно отметить, что существует ряд так называемых «факторов обслуживания», которые увеличивают шансы паранойи удержаться: бессонница; негативное отношение к себе и другим; склонность «рассуждать о предубеждениях», например, переходить к выводам, не рассматривая альтернативные объяснения и подтверждение убеждений; и избегать компании других людей.

Из этого следует, что если мы сможем справиться с факторами поддержания человека, их паранойя также должна улучшиться. Это именно та стратегия, которую мы проводили в недавних исследованиях, тщательно изменяя один фактор обслуживания за один раз, наблюдая влияние на подозрительные мысли и тем самым стараясь разработать точно нацеленное – и, следовательно, более эффективное – психологическое лечение паранойи.

• «Растущие различия» между родителями и подростками
• Причины, по которым ваш подросток пьет
• Увядание войн и тех, кто их сражался
• Самый вредоносный злоупотребляющий наркотик …?
• Медицинская этика более здоровая, чем бизнес-этика

Результаты некоторых из этих исследований были опубликованы на прошлой неделе в журнале Lancet Psychiatry. В первом крупном рандомизированном контролируемом исследовании, посвященном тяжелой паранойе, мы сосредоточились на одном из причин причинного фактора: беспокойства.

Чрезмерное беспокойство связано с множеством психологических проблем, включая посттравматическое стрессовое расстройство, проблемы с алкоголем и наркотиками, бессонницу и расстройства пищевого поведения. То, что он также должен играть значительную роль в паранойе, вряд ли удивляет: в конце концов, беспокойство заставляет нас придать дому самые невероятные и неприятные идеи. Пациенты сказали нам: «Это полностью гм. , , утопление. Страхи ». И:« Это общее ощущение, что ваше состояние ума контролирует вас, а не вы контролируете его ».

Наше исследование (междисциплинарное сотрудничество между университетами Оксфорда, Саутгемптона и Манчестера, финансируемое по программе оценки эффективности и механизма Великобритании) включало 150 пациентов с устойчивыми параноидальными убеждениями. Большинство из них испытывали проблемы в течение многих лет, принимали антипсихотические препараты и ранее не получали помощи от клинического психолога. Они были беспокойными, так как почти все пациенты с этими заблуждениями.

Мы хотели узнать, что произойдет, если мы сможем снизить уровень беспокойства этих людей (но не пытаемся убедить их в том, что их параноидальные мысли ошибочны). Чтобы узнать, мы случайным образом выделили половину группы на шестисеансный курс когнитивно-поведенческой терапии, плюс их обычное лечение; другая половина продолжалась, как они это делали.

Лечение CBT проводилось в течение восьми недель и было специально предназначено для решения проблем пациентов. Участников учили о причинах и последствиях беспокойства; им помогали выявлять и оценивать свои позитивные и негативные убеждения в отношении беспокойства и думать о тех событиях, которые обычно вызывали собственные беспокойства. Они узнали, как ограничить свои страхи, чтобы кратко рассказывать ежедневные «периоды беспокойства», и пытались спланировать приятные и поглощающие действия в те времена дня, когда они были наиболее склонны беспокоиться. Участники также практиковали «отпускание» своего беспокойства: понимание того, что мысли – это не факты, и что мы можем научиться смотреть, как они приходят и уходят в наши умы, не огорчаясь.

Участники были оценены до суда, по его завершению, а затем снова через 24 недели. Это было «одно слепое» исследование, означающее, что оценщики не знали, кто из пациентов получил ТОС.

Сеансы CBT оказались популярными у пациентов. Наиболее важно то, что они привели к значительному улучшению уровней как беспокойства, так и паранойи, и все еще можно было бы увидеть на 24-недельной оценке. Эти преимущества были тем, что ученые называют «умеренными», а не волшебными пулями, но со значимыми эффектами, тем не менее, и сравнимы с тем, что наблюдается со многими антипсихотическими препаратами.

Промежуточный анализ (по сути, сложная статистическая процедура) показал, что две трети улучшения бредов были результатом изменения беспокойства. Это убедительные доказательства того, что беспокойство не просто проявляется вместе с паранойей: это может быть причиной. Кстати, CBT не только помог с беспокойством и паранойей; он также несколько эффективен для уровней благополучия и психических симптомов.

Стоит отметить, что мы не знаем, какие элементы ТОС были наиболее эффективными. Может быть, например, что пациенты в некоторой степени выиграли у квалифицированного терапевта. И хотя выгоды были существенными, участники по-прежнему испытывали высокий уровень беспокойства и паранойи. Это говорит о том, что вмешательство лучше всего рассматривать как часть более эффективной терапии, а не общую сумму этой терапии. Решение дополнительных факторов обслуживания (проблемы со сном, например, смещения рассуждений), вероятно, будет продуктивным подходом – и тем, что мы в настоящее время пилотируем.

Тем не менее, исследование показывает, что лечение, нацеленное только на один поддерживающий фактор, может привести к реальным и долгосрочным улучшениям в паранойе. Это точка, принесенная «Крисом», участником исследования:

В то время мне нужна была такая терапия, потому что, если бы у меня не было такой терапии в то время, меня бы здесь не было. Это был терапевтический разговор о вещах. Я слушал, что вы должны были сказать, и записал, как я себя чувствовал. Я также попытался расслабиться на ленту, и я проигнорировал людей, когда они были ужасны для меня. Трудно было дисциплинировать, но мы работали как команда, вот что мне понравилось. … Я не мог бы сделать это сам, никоим образом. Я много думал о том, что я думал о том, что сделала терапия: это уменьшило мое беспокойство, но по-другому это подтвердило мою уверенность.

Следуйте @ProfDFreeman и @ JasonFreeman100 на Twitter