Какой злоупотребление наркотиками вы считаете самым вредным? Считаете ли вы, что это героин, препарат, который может вызвать у вас приятные ощущения и обладает сильными привыкающими свойствами? Считаете ли вы, что это кокаин с трещиной, препарат, который связан с сильными чувствами хорошего самочувствия и высокой энергии, а также сильно затягивает? Как насчет ЛСД или грибов, галлюциногенов, которые вызывают странные и мистические переживания?
Вы можете быть удивлены, узнав результаты крупного исследования, проведенного Дэвидом Нуттом и его коллегами в Великобритании и недавно опубликованным в журнале Lancet. Самым вредным препаратом является … алкоголь. Как «вредно» характеризуется? В этом исследовании вредоносность была разделена на две основные категории: вред для пользователя и вред другим. Каждая из этих групп была далее разделена на подкатегории, что привело к общей сложности 16 подкатегорий вреда. Каждая подкатегория была «взвешена» таким образом, что показатель вредоносности 60 указывает, что препарат примерно в два раза вреднее, чем лекарство со счетом 30.
Когда исследователи исследовали общие оценки вредоносности, большим победителем (или, если мы говорим, большим неудачником), был алкоголь. У алкоголя было 72 (из 100 очков). Героин попал в далекую секунду со счетом 55, с кокаином с красным копьем со счетом 54.
Как уже упоминалось, общий показатель вредоносности учитывает как вред для себя, так и вред другим. Является ли алкоголь все еще самым вредным лекарством, если считать только вред самому себе? Нет. Когда исследуется только вредность для отдельного человека (а не для других), героина, кокаина и метамфетамина приводят пакет с подсечками около 35 против вреда алкоголя для самостоятельного подсчета 27.
Мы все знаем, что сигареты чрезвычайно вызывающие привыкание и дорогостоящие с точки зрения возникновения множества серьезных медицинских условий. Его общий показатель вредоносности был 26. Это несколько противоречит нам, поскольку курение сигарет приводит к сердечным заболеваниям и раку. Принимая во внимание эти болезни, связанные с курением, курение сигарет является основной причиной смерти в США (на которую приходится более 400 000 смертей в год). Однако, когда были включены все 16 подкатегорий в общей шкале вредоносности, сигареты считались менее вредными, чем алкоголь. Тот факт, что алкоголь приводит к травмам и смертельным случаям от насилия и дорожно-транспортных происшествий, в то время как табак довольно низкий в этой подкатегории, значительно влияет на различия в ранжировании.
Как насчет каннабиса (марихуаны)? Он был оценен как менее четверти столь же вредным, как и алкоголь с общим показателем в 20 баллов. Хотя это, вероятно, верно с социальной точки зрения, увеличение данных свидетельствует о том, что раннее употребление каннабиса является фактором риска серьезных психотических расстройств и, возможно, использования более проблемных наркотических средств. Как насчет галлюциногенов, таких как ЛСД и грибы? Эти препараты имели общую шкалу вредоносности около 6-7, а экстази – 9.
Что означают эти результаты? Означает ли это исследование, что такие препараты, как ЛСД, экстази и грибы, являются безопасными, и поэтому мы должны облегчить ограничения на их использование или доступность? Это явно не намерение или рекомендация этого исследования. Люди, особенно молодые люди, имеют сильную тенденцию экспериментировать с наркотиками. Ослабление ограничений может привести к значительному увеличению использования. Среди факторов, способствующих относительно низкому вреду, приписываемому галлюциногенам, является их низкое общее использование в популяции. Важно также помнить, что для людей относительно редко злоупотреблять одним препаратом. Например, зависимость от никотина чрезвычайно высока среди алкоголиков, а использование полисубстанса и экспериментирование являются скорее нормой, чем исключением.
Несмотря на то, что в этом исследовании подчеркивается, что алкоголь может быть чрезвычайно вредным, это не означает, что алкоголь вреден для всех, кто любит выпить или два. Фактически имеются данные, свидетельствующие о том, что ограниченное потребление алкоголя может иметь медицинские и социальные льготы. Проблема с алкоголем заключается в том, что значительный процент пьющих, возможно, около 25%, не в состоянии контролировать употребление алкоголя. В этот 25% входят те, кто злоупотребляет алкоголем, другие, которые становятся зависимыми от алкоголя, и все еще другие, которые сильно пьют и имеют медицинские последствия от такого употребления.
С точки зрения общественного здравоохранения злоупотребление наркотиками, включая злоупотребление законными наркотиками, такими как алкоголь и сигареты, а также незаконные вещества, такие как героин, кокаин и метамфетамин, наносит ущерб обществу медицинскими, финансовыми и социальными последствиями. Нелегко понять, как минимизировать вред, причиненный этими агентами. Исследования, которые помогают нам лучше понять природу и объем проблем, являются полезным первым шагом.
В этой колонке были написаны доктор медицинских наук Юджин Рубин и доктор Чарльз Зорумски.
