В прошлом году Американская медицинская ассоциация опубликовала статью на своей веб-странице «Чудо против медицины: когда вера подвергает риску». Статья начинается с описания педиатра Джеймса Лэйса, доктора медицины в Салеме, штат Орегон, который заботился о 15-летней девочке с тяжелой астмой. Ее родители отказались от лечения, заявив, что их религия запрещает это. Доктор Лайс провел время с этой семьей у себя дома, а его офис пытался убедить их в противном случае. «Он обсуждал библейские отрывки об исцелении и даже молился с ними, – говорится в статье, – я хотел показать им, что я не против их убеждений … Я хотел показать им, что [врачи] не отрицают силу молитвы; мы являемся частью этого ».
Социальные работники угрожали разместить молодую женщину в приемной семье, и, в конце концов, ее родители передумали и разрешили лечение. Ее здоровье улучшилось, но как только ей исполнилось 18 лет, она прекратила лечение, написав доктору письмо, в котором говорилось: «Теперь я свободен. Мне больше не нужно тебя видеть … Бог хочет, чтобы я страдал ». Далее в статье описываются другие подобные дела, а также связанные с ними судебные дела и прецедентное право по всей стране.
Педиатры, как и другие врачи, видят в своей работе вопросы, связанные с религией и духовностью, но не часто обучаются реагировать. В то время как некоторые – как доктор Лэйс – учатся на работе, другие стараются держаться на расстоянии от таких тем. Институт духовности и здоровья Джорджа Вашингтона долгое время работал над тем, чтобы изменить это, обучая врачей религии и духовности. Программа в области медицины и религии в Чикагском университете – это новое мероприятие.
Несмотря на эти программы, большинство врачей, с которыми я беседовал за последние восемь лет, получили небольшую формальную подготовку по вопросам религии и духовности в медицинской школе или резиденции. Некоторые из них описывают обучение на работе, в то время как другие говорят о попытке избежать таких тем, которые называются «слишком личными» или говорят, что «они не обязательно будут знать, что делать с этой информацией … Если кто-то говорит« Ну, я индус » мысль: «Что мне с этим делать? Означает ли это, что они вегетарианские или мы просто заказываем разные лотки для столовой или что?
Медсестры, более чем врачи, общаются с пациентами и семьями вокруг религии и духовности и имеют более длительную профессиональную историю. Несмотря на то, что есть, конечно, исключения, врачи, с которыми я беседовал, в основном ждут, будут ли пациенты или члены семьи воспитывать религиозные или духовные темы. Если они это делают – например, при принятии сложных медицинских решений или в конце жизни – они пытаются связать их с другими ресурсами. Хотя религия в некоторых случаях является препятствием для медицинского обслуживания – как и у пациента доктора Лэйса, большинство врачей признают, что это источник поддержки в других и мост к немедицинскому комфорту.
Пациенты и семьи иногда просят своих врачей помолиться вместе с ними. Врачи, с которыми я беседовал, отвечали на такие просьбы одним из трех способов.
Несколько человек присоединяются к молитвенным семьям. Большинство вместо этого стоят спокойно. «Я помню случай, когда все стояли вокруг кровати, и семья хотела, чтобы все склонили им голову, и я сделал это из уважения к семье», – сказал мне один. В другой ситуации педиатрический врач пересмотрел молитвенный запрос пациента, в котором говорилось: «Конечно, все будут молиться за [пациента]». Она сказала мне: «Я стараюсь не вмешиваться в это, потому что я не хочу, чтобы это было обо мне, и я не хочу, чтобы они [родственники] думали, что у меня есть больше цитат, не способных вылечить их ребенка, чем я на самом деле. И я не хочу, чтобы они думали, что, потому что я молюсь с ними, что я с большей вероятностью вылечу их, чем если бы я не помолился с ними ».
Некоторые врачи направляют пациентов и семьи к больным капелланам, которые все чаще обучаются – через магистерские программы и в контролируемых стажировках – для работы с пациентами и семьями из целого ряда религиозных и духовных слоев, в том числе нет. Опросы показывают, что врачи (более 90%) удовлетворены своей работой с капелланами, хотя одна треть больниц не имеет капелланов, и мало что известно о том, как они работают вместе.
Усилия, направленные на то, чтобы помочь врачам лучше реагировать на религиозные и духовные проблемы пациентов, скорее всего, будут успешными, если они будут сосредоточены на врачах, а также на медсестрах и других членах медицинских бригад. В то время как обучение в медицинской школе и рекреации имеет важное значение, также важны соответствующие курсы для студентов и непрерывное медицинское образование. Междисциплинарные усилия, которые включают врачей и капелланов – например, программу CPE для поставщиков медицинских услуг в больнице Массачусетса, – необходимы, так как это короткие семинары, такие как «О становлении духовного генералитета», предлагаемые Институтом профессионализма и этической практики. Больше врачей должны быть лучше подготовлены – как доктор Лэйс – реагировать на религию и духовность, когда это является источником конфликтов или поддержки в лечении пациентов.
Опубликовано в The Huffington Post 7/31/12
