Линетт Данилчук, доктор философии, и Томас Шефф, доктор философии.
Поскольку уровень самоубийств среди дежурных военных и ветеранов продолжает расти, может потребоваться более эффективное лечение ПТСР. Гейл Шехи сообщил в US News, что армия ответила Программой поведенческого здоровья, чтобы «получить чувства». Однако программа, похоже, не имеет конкретного метода.
В своей книге «Аффективная нейронаука» (1998) Дж. Панксепп описал реакцию страха: «Если вам посчастливилось найти мгновенное место воспринимаемой безопасности …, вы будете … дрожать … в холодном поту …» Мы выбрали две части его описание, которое, по нашему мнению, имеет решающее значение: с одной стороны, воспринимается безопасность, а с другой – телесная реакция дрожания и потливости.
Воспринимаемая безопасность приходит в место, где нет никаких шансов на нападение, физически или эмоционально. Для исцеления необходимо создать безопасную зону. Страдатели ПТСР попадают между воспоминаниями о страшных сценах и онемением, даже до того, что они не помнят. В последнем случае все чувства, а не просто страх, закрыты. Основной момент лечения – помочь клиентам найти зону между двумя крайностями, так что болезненные эмоции из прошлого можно почувствовать, а также, как известно, быть в прошлом.
Два неизлечимых состояния: воспоминания, которые оживают эпизоды крайней эмоции, а также ошеломляющие и диссоциации, которые могут скрыть их. Зона включает в себя как чувство эмоций, так и наблюдение, ощущая это. Это может обеспечить ощущение безопасности, необходимое для того, чтобы противостоять нерешительным эмоциям, даже тем, кто чувствовал себя подавляющим и / или невыносимо болезненным.
Эта безопасная зона очень похожа на то, как театр и фильм стремятся переместить аудиторию, получив правильное «расстояние». Слишком большое расстояние соответствует онемению и слишком малому, чтобы пережить. Рассматривая страх-вдохновляющую сцену в группе, можно чувствовать страх в безопасности, как в фильмах ужасов и аттракционах на американских горках.
Второй основной целью лечения является достижение конкретных физических реакций, которые являются естественной и необходимой частью лечения. Когда травматический страх рассматривается в безопасности, организм будет реагировать холодным потом и дрожать. Эти два ответа свидетельствуют о том, что неразрешенный страх не только ощущается, но и разрешается.
Терапевтов можно научить помогать своим клиентам ПТСР в безопасную зону. Таким образом можно использовать фильмы, показывающие ветеринары, которые влияют на то, как быть в боевых сценах. С точки зрения эмоций, группы часто работают лучше, чем индивидуальное лечение. Аудитория может не только повторно испытать страх в безопасности, но также имеет дополнительный стимул, обеспечиваемый инфекцией. Увидев, как другие делятся своими военными переживаниями, позволяя себе потеть и встряхивать, есть стимул, позволяющий себе это делать.
ПТСР, по-видимому, возникает в основном из-за неразрешенного страха, но могут быть и другие эмоции. Метод безопасной зоны также может быть применен к гневу, горю и унижению. Конкретная комбинация чувств будет различаться, но метод должен работать примерно одинаково для всех клиентов.
Авторы
Линетт Данилчук, клинический психолог, совет директоров и руководитель программы профессиональной подготовки, Международное общество по изучению травм и диссоциации.
Томас Шефф является почетным профессором в UCSB, Санта-Барбара Ка. Он изучает эмоции в течение 50 лет и является автором книг и статей о теории драмы и эмоциональном расстройстве.