Термин «граница», используемый для описания пограничного расстройства личности (BPD), вошел в основное русло в эти дни с телевизионными фильмами недели сенсационных «пограничных линий» и заставляя их казаться опасными экзотическими животными, чтобы смотреть, страх и осуждаем. Телевизионные продюсеры любят многие серьезные психические расстройства, потому что продюсеры всегда стремятся заполнить экран с максимально возможными драматическими действиями. Если вы знаете хотя бы немного о BDP, вы знаете, что некоторые из его симптомов включают в себя экстремальное поведение, которое часто опасно для жизни. Проблема? Границы – настоящие люди с эмоциональными травмами. Мы не должны превращать их в дисфункциональные карикатуры.
В течение многих лет я считаю, что мы неправильно поняли БЛД, особенно в отношении гендерных различий в БПР. Хотя поле исторически полагало, что женщины страдают от БЛД в три раза больше частоты мужчин, недавние исследования Гранта и коллег (2008) показывают, что мужчины и женщины демонстрируют сходную распространенность заболевания (5,6% среди мужчин, 6,2% женщины). Однако исследователи недавнего исследования также указывают на то, что выражение расстройства проявляется по-разному у мужчин и женщин.
Как ни странно, в моей работе над стационарными психиатрическими отделениями я обнаружил, что различия в том, как пограничные мужчины и пограничные женщины приближаются к миру и окружающим. Что еще более важно, исследования подтверждают различия. Например, Злотник и его коллеги (2002) обнаружили гендерные различия в отношении типа импульсивного поведения, в котором участвуют мужчины и женщины Borderline. Они обнаружили, что мужчины проявляли больше злоупотребления психоактивными веществами, антиобщественные особенности и прерывистое взрывное расстройство, в то время как женщины подавали больше расстройств пищевого поведения.
Когда дело касается самоповреждения, меня учили в аспирантуре, что женщины являются «катерами», еще одним, по существу, уничижительным, склонным к суждению термином, в то время как мужчины с пограничной полосой не склонны наносить физический вред себе. Тем не менее, Оумайя и его коллеги (2008) предполагают, что мужчины и женщины действительно участвуют в аналогичных показателях самоповреждения, в том числе резки, брута, головокружения и кусания.
Учитывая вероятность того, что мужчины и женщины Borderline в какой-то мере схожи и отличаются друг от друга, общие результаты задают вопрос: не отличаются ли пограничные мужчины и женщины серьезностью своей пограничной личности? На этот вопрос нелегко ответить, но Злотник и др. (2002) обнаружили, что как мужчины, так и женщины представлены для лечения с равными эмоциональными расстройствами.
Когда дело доходит до поиска психического здоровья, как мужчины, так и женщины ищут психиатрические услуги с высокими показателями на протяжении всей жизни. Тем не менее, Гудмен и его коллеги обнаружили, что мужчины с БЛД чаще, чем женщины, ищут услуги по реабилитации наркомании, но не так склонны искать услуги по фармакотерапии и психотерапии.
Наконец, поскольку мы рассматриваем гендерные различия, я должен обратить внимание на то, что некоторые читатели могут иметь некоторые вопросы о том, что происходит с диагнозом БЛД, учитывая новый выпуск Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-V). Это стоит отметить, потому что категоризация BPD почти изменилась. Согласно «Руководству по DSM-V» Стетке и Коррелла (2013), в полевых испытаниях, проведенных в рамках подготовки к новой ревизии DSM, БЛД было единственным расстройством личности, которое обладало хорошей надежностью между пациентами. Имея в виду? Более одного терапевта оценивали одного и того же человека, и оба соглашались с тем, что симптомы одинаковы, а также соответствуют критериям, описанным в модели для диагностики BPD в последнем DSM. В конце концов, те же модели расстройства личности были сохранены для DSM -V, которые были включены в DSM-IV, хотя раздел 3 нового руководства включает обсуждение новой гибридной модели диагностики всех расстройств личности.
Хотя нынешняя классификация БДП не может сильно повлиять на гендерные различия, я считаю, что следующая рабочая группа должна серьезно оценить уровень распространенности БЛД среди женщин и мужчин в дополнение к конкретным способам выражения экспрессии этого расстройства сам в женщинах и мужчинах. До тех пор мы все можем сделать то же самое: продолжайте читать и будьте в курсе новых хороших исследований.
Не стесняйтесь изучать мою книгу о дисфункциональных отношениях, преодолевать синдром повторения отношений и найти любовь, которую вы заслуживаете, или следовать за мной в Твиттере!
Рекомендации:
Goodman M, Patil U, Steffel L, et al. Использование лечения по полу у пациентов с пограничным расстройством личности. J Psychiatr Pract. 2010; 16: 155-163.
Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, et al. Распространенность, корреляция, инвалидность и сопутствующее заболевание пограничного расстройства личности DSM-IV: результаты Национального эпидемиологического обследования Wave 2 по алкоголю и связанным с ним состояниям. J Clin Psychiatry.2008, 69: 533-545.
Oumaya M, Friedman S, Pham A, et al. Граничное расстройство личности, самоубийство и самоубийство: обзор литературы. Encephale. 2008; 34: 452-458.
Stetka, B, Correll, C. Руководство по DSM-V. Medscape Psychiatry, 21 мая 2013 года.
Zlotnick C, Rothschild L, Zimmerman M. Роль пола в клиническом представлении пациентов с пограничным расстройством личности. J Pers Disord. 2002; 16: 277-282.
