Многим людям назначают опиатные препараты для краткосрочного или длительного лечения боли. При правильном использовании эти лекарства могут быть очень полезными. К сожалению, были серьезные социальные последствия из-за расширения доступа к рецептам опиатов.
Нора Волков, директор Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, отметила четырехкратное увеличение числа смертей, вызванных передозировкой опиатов, назначаемых по рецепту в период с 1999 по 2010 год. Большинство из этих смертей были непреднамеренными, то есть они не были самоубийствами. Опиатные препараты очень затягивают. В более высоких дозах они также подавляют дыхание, т. Е. Люди могут иметь уменьшенные сигналы мозга, говорящие им дышать. Поскольку смертность резко возрастает, недавний толчок к тому, чтобы позволить первоклассным людям, принимающим неотложные меры, управлять налоксоном, лекарством, которое быстро блокирует последствия опиатов и отменяет подавление дыхания.
Еще одна проблема, связанная с употреблением опиатов, назначаемых по рецепту, включает использование героина, отпускаемого без рецепта. В прошлом зависимость от героина, возможно, не была на многих радарах людей, потому что многие из нас не пересекались с героинами-наркоманами. Это быстро меняется.
В статье в JAMA-Psychiatry Тед Цицерон и его коллеги сообщили о драматических изменениях в демографическом профиле лиц, ставших героинными наркоманами. Анализируя данные проведенного национального опроса людей, обращающихся за лечением из более чем 150 центров лечения наркомании по всей стране, они обнаружили, что люди, которые начали злоупотреблять опиатами в 1960-х и 1970-х годах, были преимущественно мужчинами, которые жили во внутренних городах и чье первое использование любого опиатного героин. В последнее время те, кто стали зависимыми от героина, были преимущественно мужчинами и женщинами, которые живут в менее городских районах и чей первый контакт с опиатами связан с опиатным лекарством по рецепту. За это время возраст первого употребления опиатов увеличился с примерно 16,5 до 23 лет. Молодые люди среднего класса, живущие в пригородах, все чаще становятся наркоманами.
Опиаты по рецепту стоят дорого. Тем не менее, героин в настоящее время дешев и имеет достаточную чистоту, что его можно курить или принимать внутрь другими способами, кроме внутривенной инъекции. Наркодилеры сливаются с подростками среднего класса. Почти все в подвыборке участников исследования, опрошенных группой Cicero, указали, что они предпочитают героин для опиатов, назначаемых по рецепту, потому что это было дешевле и легче получить. Эти факторы облегчают молодому человеку выборку препарата вначале. Высокий от героина может привести к дальнейшему использованию, и это не займет много времени, когда порочный цикл, ведущий к наркомании, начнется.
Заметный рост злоупотребления опиатами и смертельных случаев при передозировке часто обсуждается в национальных и местных новостных сообщениях. Если мы еще не знаем кого-то с проблемами, связанными с опиатами, мы, скорее всего, будем в будущем. Различные подходы будут осуществляться государственными и местными органами власти в попытке решить эту быстро растущую проблему. Как это будет продолжаться, еще предстоит определить.
В этой колонке написаны доктор медицинских наук Юджин Рубин и доктор Чарльз Зорумски.