Почему нам нужно прекратить связывать реформу психического здоровья и насилие

Источник: Фотография, купленная у iStockphoto, используется с разрешения.

Повсюду, куда вы поворачиваетесь в последнее время, от наших общин до Капитолийского холма, голоса поднимаются в призыве к реформам в области психического здоровья. Это меня вдохновляет, но также вызывает некоторые опасения.

Это меня вдохновляет, потому что пришло время. За последние несколько десятилетий мы потратили гораздо больше усилий на демонтаж сетей поддержки для тех, кто занимается психическими заболеваниями, чем на их укрепление. Наша последняя попытка решить проблему в национальном масштабе, по сути, была в 1963 году, когда законодатели приняли Закон об охране психического здоровья в общинах, который защищал президент Кеннеди.

Так почему меня беспокоит призыв к реформе? Из-за контекста беседы. Когда упоминается реформа в области психического здоровья, это неизбежно связано с трагическими актами насилия.

Рассмотрим эту формулировку, часть анализа 11 августа в US News и World Report двух законопроектов о реформе системы охраны психического здоровья, которые в настоящее время обсуждаются Палатой представителей и Сенатом:

• Проблема одинокого одиночества
• Не так много осталось от Ловина 'Ты
• Навык продовольственной зависимости: шесть баллов на пути к миру
• Психология пищевых продуктов и алкоголизма
• Какая сила воли?

Это как если бы Конгресс спал в течение 50 лет по вопросам психического здоровья. Но кошмары разбудили нас всех: Ньютаун, Аврора, Тусон, Лафайет, Исла Виста, Вирджиния, Коломбина и многие другие.

Или рассмотрите этот рекламный щит, недавно появившийся в Нью-Йорке, любезно предоставленный компанией по дизайну одежды Кеннет Коул:

Более 40 миллионов американцев страдают психическими заболеваниями. Некоторые могут получить помощь … все могут получить доступ к оружию.

• Ваше тело знает лучше
• Дензел Вашингтон как высокофункциональный алкоголик в «Полет»
• Исследование Карона показывает «Лучшие 5 причин» Матери обращаются к алкоголю
• Вы были анестезированы во время операции: означает ли это, что вы забыли все, что произошло?
• Жестокая честность Hard Rock Songwriting

Эти примеры слишком распространены, и очевидность очевидна. Психически больно равно опасно.

Реальность, однако, сильно отличается. Рассмотрим следующие факты:

• Исследования подтверждают, что лица с психическими расстройствами чаще становятся жертвами преступлений, чем преступники.
• По данным Департамента здравоохранения и социальных служб США (HHS), только около 3-5% насильственных действий могут быть отнесены к лицам с тяжелым психическим заболеванием, то есть подавляющее большинство людей с проблемой психического здоровья не более склонны к быть жестоким, чем кто-либо другой.
• В интервью ProPublica д-р Джеффри Свансон, один из ведущих исследователей в области психического здоровья и насилия, отметил, что история любого рода насильственного или агрессивного поведения является лучшим предиктором будущего насилия, чем диагноз психического здоровья.

Конечно, никто не должен задумываться о том, что человек, способный взять пистолет и стрелять младших школьников, психически больным. Как их не может быть? Мы никогда не можем игнорировать реальность того, что психическое заболевание иногда может привести к насилию и что нам нужно создавать процессы, которые могут идентифицировать и помогать тем, кто рискует причинить людям вред, прежде чем произойдет трагедия. Но мы рискуем маркировать каждого психически больного человека как страшно, непредсказуемо и опасно, если мы рассмотрим только ужасающие примеры, когда говорим о необходимости реформировать то, как мы имеем дело с психическими заболеваниями.

Это не просто неточно и несправедливо; это ухудшает психическое здоровье нашей страны в долгосрочной перспективе, сохраняя стигму против душевнобольных и здоровых людей. Примерно каждый пятый взрослый американский человек имеет дело с психическими заболеваниями в любой конкретный год, и около половины населения будет развивать по крайней мере одно психическое заболевание в своей жизни, показывают статистические данные. Это означает, что у вас очень хорошие шансы, что кто-то, кого вы заботитесь – и, возможно, вы – в какой-то момент, попадет в категорию «психически больных». Насколько вероятно они будут обращаться за помощью, если они боятся быть сосредоточенными на Адаме Лансасе и Дилане Клеболдсе в мире?

Нам нужна реформа в области психического здоровья. Нам нужно больше программ, которые обращаются к молодым людям, прежде чем проблемы могут уловить, и до того, как такие вещества, как наркотики и алкоголь, станут средством для лечения неприятных чувств. Нам нужен лучший доступ к уходу, чтобы никто не должен ждать 10 дней в ER для кровати с психическим здоровьем, чтобы освободиться, как то, что недавно случилось с 19-летней женщиной. И нам нужен способ, чтобы семьи оставались частью процесса лечения, когда кто-то, кого они любят, борется со своим психическим здоровьем. Изменение давно назрело, но если мы получим его таким образом, чтобы не поощрять людей к поиску самой помощи, которую мы надеемся предложить, тогда мы рискуем только трагедией.

Вместо того, чтобы просто кошмары пробуждали нас к необходимости реформирования системы охраны психического здоровья, мы также должны быть пробуждены миллионами, которые отважно и часто с небольшой поддержкой справляются с такими проблемами, как депрессия, тревога, расстройства настроения, расстройства личности и намного больше.

Самоубийство представляет собой гораздо больший риск для этого населения, чем насилие в отношении других. И если вы хотите доказательство боли, которая может прийти с психическими заболеваниями, рассмотрите этот душераздирающий факт: исследование, в котором рассматривались те, кто просил эвтаназию в Бельгии, где эта практика была законной с 2002 года, показала, что 100 человек старше четырех лет период просил разрешить умереть на основании «невыносимого страдания», связанного с их психическим заболеванием.

Однако есть надежда, и именно поэтому стоит инвестировать в лучшую систему психиатрической помощи и лучший доступ к ней. С лечением и поддержкой могут произойти замечательные преобразования в качестве жизни. На самом деле, отмечает HHS, большинство, кто имеет дело с проблемами психического здоровья, становятся лучше, и многие полностью восстанавливаются.

Борьба с стигмой

Есть некоторые обнадеживающие признаки того, что начинается более широкий и более просвещенный разговор о психическом заболевании. Например, рекламный щит Кеннета Коула не длился слишком долго, прежде чем возмущение со стороны организаций по охране психического здоровья, а другие сбили его. И кампании по борьбе с стигмой, связанной с психическими заболеваниями, становятся все более распространенными и становятся значительным стимулом со стороны социальных сетей. Проверьте «Вокал», «Национальный день без стигмы» и «Всемирный день психического здоровья».

Такие усилия являются важными напоминаниями о том, что когда мы говорим о психических заболеваниях, мы не просто говорим о виновниках ужасающих преступлений. Мы говорим о наших соседях, наших друзьях, нашей семье и о себе. Реформа в области охраны психического здоровья не должна считаться чем-то, что позволяет нам быть в безопасности от «сумасшедших» людей, но что-то, что мы делаем, чтобы у всех нас был шанс на нашу лучшую и здоровую жизнь.

Доктор Дэвид Сэк является сертифицированным врачом в психиатрии, психиатрии и наркомании. Как CMO поведенческого здоровья элементов, он курирует программы лечения психического здоровья в Центре лечения Лучиды во Флориде, ранчо в Теннесси и Малибу Виста в Калифорнии.