Основываясь на должности в Атлантике – «Ты почти алкоголик? Новый взгляд на старую проблему »- Гизмодо с благодарностью (?) Заявил:« Все ли вы знакомы с алкоголиком? »Эти сообщения основаны на широко распространенном выпуске книги« Почти алкоголик: есть ли мой (или «Мой любимый» ) Питьевая проблема? Роберт Дойл, доктор медицинских наук, клинический инструктор по психиатрии в Гарвардской медицинской школе и Джозеф Новински. (См. Интервью Брайана Лерера с доктором Дойлом в NPR / WNYC.)
Сначала я подумал, что название Gizmodo было саркастичным, отражая внутреннюю смехотворность высказанной им идеи. Но это не так. Как части Атлантики, так и Гизмодо указывают на то, что до того, как они стали алкоголиками, у людей проявляются проблемы с употреблением алкоголя, что злоупотребление алкоголем происходит по спектру, из которого алкоголизм является только конечным состоянием.
Существует два способа рассмотрения этой перспективы. Анонимные алкоголики, исходящие из модели Темперанса, видят все такие проблемы, как продвижение к алкоголизму. Однако данные, поддерживающие модель спектра, исходят из совершенно иных перспективных эпидемиологических исследований. Недавним воплощением этой перспективы является Национальный институт по борьбе с алкоголизмом и алкоголизмом NESARC (National Epidemiologic Survey of Alcohol and Related Conditions), в котором изучалось 43 000 американцев, употребляющих алкоголь в течение их жизненного цикла.
NESARC обнаруживает поразительную информацию – хотя и информацию, которую неоднократно выявляли все масштабные эпидемиологические исследования. Около трети американцев сталкиваются с проблемой употребления алкоголя в своей жизни. Чтобы не волноваться, большинство их перерастало. Действительно, NESARC считает, что из 10 процентов людей, которые когда-то в своей жизни достигают более серьезного диагностического статуса «алкогольной зависимости» (читай как «алкоголизм»), три четверти полностью выздоравливают, а три четверти тех, кто полностью выздоравливает делать это без какой-либо формы лечения. Более того, большинство этих полностью выздоровевших алкоголиков не воздерживаются.
Я знаю, шокирующе. Это нарушает американское восприятие алкоголизма как бинарного заболевания, которое происходит из представлений АА и Темперанса. Вместо этого оказывается, что проблемы с алкоголем возникают по спектру с людьми, которые двигаются взад и вперед по этому спектру – чаще всего назад, особенно когда они покидают свои двадцатые годы, выходят замуж и имеют детей – только время от времени.
Как мы рассматриваем эту информацию? Комментарии к статье «Атлантический кусок» делятся на две категории: признание раннего употребления алкоголя полезно и что это больше пуританская ерунда. В идеале, осознание Атлантического кусочка привело бы людей к более внимательному выпивке, где им было известно, когда они употребляют алкоголь способами, которые не помогают, и это может нанести им вред, так же как мы стремимся помнить о том, что мы ели .
С другой стороны, выявление многих людей, которые имеют проблемы с употреблением алкоголя, – говорят треть американцев, – может раздуть нашу систему здравоохранения за пределами разумных границ. И, по мнению NESARC, это не было бы полезным шагом для вовлеченных лиц, которые, как правило, считаются и считают себя алкоголиками.
В Америке существует традиция дальнейшего расширения проблемы по спектру, название которой является «проблемной инфляцией». Один из способов сделать это – связать любые признаки того, что у людей есть зарождающаяся проблема с случаями людей, которые страдают от худшего формы этой проблемы.
Я боюсь, что статья Атлантики следует методологии инфляции, открыв дело с Уитни Хьюстон. Нам не нужно расширять существующие диагностические категории и тревоги, чтобы охватить Хьюстон – она была достаточно зависима от индивидуальных и вместе взятых, медикаментов, незаконных наркотиков (кокаина) и алкоголя, которые заслуживали внимания из-за существующих критериев. И, по сути, она неоднократно получала такое внимание, в том числе интенсивное лечение.
Я также опасаюсь, что американская привычка, которая экспоненциально выросла в последние десятилетия в отношении всех проблем, с которыми сталкиваются люди в качестве подходящих для медицинского обслуживания, не сделала нас более счастливой нацией, которая была менее депрессивной, психически больной, злоупотребляла наркотиками, или подвержены какому-либо из нескольких эмоционально-поведенческих проблем, с которыми мы сталкиваемся.
Возьмем первые три критерия из списка «Атлантический / Гизмодо» из десяти связанных с алкоголем проблемных критериев, с которыми я обычно соглашаюсь, рассмотреть инфляционные диагностические тенденции в списке:
• Вы пьете, чтобы снять стресс.
• Вы часто пьете в одиночку.
• Вы с нетерпением ожидаете выпить.
Возьми меня. Мне 66 лет, и я еще не был диагностирован как злоупотребляющий веществами или лечился от этого, хотя я разработал программу лечения зависимости, называемую Программой жизненного цикла (c).
• У меня иногда есть выстрел в мой кофе в напряженные моменты (я участвую в судебном процессе над моей программой лечения).
Причины не зачислять меня в Бетти Форд или в Программу жизненного цикла (кроме того, что они не могут себе позволить): Я высокопроизводительный человек и по-прежнему в свои старшие годы. Я не принимаю никаких психиатрических препаратов для напряжения или депрессии – спасибо, что случайный выстрел и немного пива или вина достаточно хороши для меня.
• Я живу один, поэтому я делаю большую часть своего питья в одиночку.
Отключающие критерии. Я никогда не напиваюсь. Я пью умеренно, когда я наедине или с другими – я едва могу подсчитать количество раз, когда у меня было больше двух напитков, один раз, в одиночку или в обществе. Это просто не моя привычка.
• В конце рабочего дня я с нетерпением жду выстрела или пива (мой отец тоже).
Я покончил с собой. Вы говорите мне, если я буду волноваться.
Следуйте за Стэнтоном в Твиттере
