Некоторые из предлагаемых изменений, запланированных для DSM 5, стали довольно противоречивыми. Один, в частности, стал совершенно спорным.
Из предложенных изменений DSM тот, у кого есть наши сотрудники в Институте Восстановления Горе, находится в том, что наиболее спорным является тот, который отменил бы «исключение утраты» в кучу мусора. Это позволило бы – и, возможно, поощрять и поощрять – патологизировать нормальное горе в течение двух недель после смерти кого-то, важного для клиента-грипера. Это не страшно!
Помогая скорбящим людям, мы, безусловно, видели разрушения, вызванные тем, что скорбящие люди неправильно диагностированы как депрессия.
Фактически, как часть нашей литературы, мы приводим результаты Национального обследования коморбидности (опубликовано в «Архив общей психиатрии», том 64, апрель 2007 г., Уэйкфилд, Шмитц, Первый, Хорвиц и др.). «Критерии для депрессии слишком широко распространены, говорят исследователи, которые могут охватывать многих, кто грустен».
Этот заголовок транслировал результаты опроса, в котором наблюдалось более 8000 субъектов, и выяснилось, что до 25% людей, страдающих от скорби, ошибочно диагностируются как клинически подавленные. Исследование показало, что они выиграют гораздо больше от поддерживающих терапий, которые могут удержать их от развития полномасштабной депрессии.
Хотя у нас нет более поздней статистики за пределами исследования 2007 года, у нас есть все основания полагать, что ситуация ухудшилась, а не лучше. Мы предположили бы, что процент неправильных диагнозов по этому вопросу теперь пересек 30% -ный порог и поднимается.
Вместо того, чтобы заявить о нашем случае еще раз, мы собираемся переписать текущий блог нашим уважаемым другом, доктором Алленом Фрэнсисом. Его почта переиздает мощное письмо, отправленное в Американскую психиатрическую ассоциацию [APA] доктором Джоанн Какьяторе, с кем мы очень скоро подружимся.
Пожалуйста, громко произносите свой голос на эту важную причину.
________________________________________
Точка поворота для DSM 5
Поверьтся ли APA Trustees на тарелку?
Опубликовано 21 марта 2012 г. Allen J. Frances, MD в DSM5 в беде
До сих пор руководство Американской психиатрической ассоциации упорно защищало непростительно DSM 5 предложения, которое будет превратить нормальное горе в клиническую депрессию. АПА беспечно проигнорировала противоположные научные данные; объединенная оппозиция 47 профессиональных организаций; 2 красноречивых редакционных материала в Lancet; и критические статьи в более чем 100 газетах со всего мира. Меньшие контр-аргументы, предложенные руководством APA и DSM 5, показывают, насколько сильно они потеряли связь с клиническим здравым смыслом, с большим сообществом специалистов в области психического здоровья и с широкой общественностью.
Недавно д-р Joanne Cacciatore написал движущийся блог, выступающий против плана DSM 5. Через несколько дней она неожиданно привлекла более 100 000 зрителей. Д-р Cacciatore, вдохновленный проявлением подавляющей поддержки, теперь написал мощное письмо доверенным лицам APA, требуя принять немедленные меры для защиты нормального горя от неадекватной медикализации DSM 5.
Я думаю, что ее письмо может стать решающим поворотным моментом в развитии DSM 5. Если доверенные лица APA положительно отреагируют на это и, наконец, окажут надлежащее управление DSM 5 в этом вопросе, они могут почувствовать себя уполномоченными для пересмотра и пересмотра других столь же безрассудных DSM 5 предложений. Если вместо этого Попечители снова смиренно смирятся с этим безнадежно глупым предложением, маловероятно, что DSM 5 когда-либо станет безопасной или научно обоснованной системой психиатрического диагноза.
Вот письмо д-ра Cacciatore:
«Открытое письмо в Совет попечителей Американской психиатрической ассоциации и в Целевую группу DSM 5»,
«Две недели назад я написал блог, выступающий против предложения DSM 5 о сокращении исключения DSM IV.»
«Этот блог с тех пор стал самым невероятным вирусом – 100 000 читателей в течение первых нескольких недель. Похоже, что это предложение воспринимается как оскорбительное оскорбление теми людьми, которых он призван помочь ».
«У меня есть более чем шестнадцатилетний опыт работы с десятками тысяч скорбящих людей, дети которых умирают или умирают в любом возрасте и по любой причине. Насколько мне известно, эмпирического положения для произвольных двухнедельных сроков нет, и поэтому это предложение не только противоречит здравому смыслу, но также основывается на слабых научных данных ».
«Одна вещь, в которой литература очевидна: долгосрочный психологический диспут распространен в этой популяции и других популяциях, страдающих травматической смертью. По моему опыту, как исследователю, так и клиницисту на местах, а также как потерпевшего покой родителя, предложение DSM 5 является радикальным, ненужным, бросает вызов тому, что значит быть человеком, а для некоторых может быть опасным ».
«Те, у кого тяжелые депрессивные симптомы, отличные от нормального горя, уже могут быть диагностированы, как только это потребуется, используя критерии DSM IV. Напротив, DSM 5 потребует различия между нормальным горем и легкой депрессией вскоре после смерти любимого человека, который часто невозможно распознать даже для самых опытных клиницистов. DSM 5 может создать проблемные ложные срабатывания и, таким образом, причинить дальнейший вред уже уязвимой группе населения. Есть еще много причин, по которым мы выступаем против этих изменений, многие из которых изложены в моем блоге ».
«Наша международная организация (MISS Foundation) имеет 77 глав по всему миру и помогла бесчисленным семьям скорбящих и профессионалам, которые их обслуживают. Все наши услуги бесплатны, и мы являемся добровольческой организацией. Наш сайт получает более миллиона просмотров в месяц, и у нас есть 27 онлайн-групп поддержки. Мы противопоставляем это изменение нашим умом, нашим сердцем и нашими числами ».
«Я говорю от имени скорбящих семей Фонда MISS: если DSM 5 упрямо игнорирует доказательства и растущую профессиональную и общественную оппозицию, наша последняя альтернатива будет заключаться в призыве к более прямым действиям – в краткосрочной перспективе наша организация объединит поддержка лидеров Конгресса; в долгосрочной перспективе у нас не будет выбора, кроме как присоединиться к согласованному бойкоту против использования DSM 5 в лечении семей погибших, стоящих перед смертью ребенка ».
«Прозрачность процесса также важна. Пожалуйста, незамедлительно ответьте с указанием следующих шагов и расписания в процессе рассмотрения APA; какова организационная таблица для принятия этого решения; на каких основаниях это будет сделано; когда будет объявлено; и есть ли процесс апелляции? "
«От имени сотен тысяч людей, потерявших близких по всему миру, я умоляю вас отменить это плохо продуманное и ненужное решение. Мои более 100 000 читателей, и я надеюсь услышать от вас в ближайшее время ».
________________________________________
Благодарю вас, доктор Cacciatore.
До сих пор руководство АПА не давало никакого направления, создавая вакуум, который позволил DSM 5 получить полную свободу для определения своего рискованного курса. Но опыт может исходить от многих и неожиданных кругов – в этом случае он приходит в удивительную форму спонтанного излияния от 100 000 человек, которые понимают тему тяжелой утраты изнутри. Предложение о наборе DSM 5 никогда не требовалось, не имеет смысла, безвозмездно откладывается и помещает психиатрию в наихудший возможный свет. Недопустимая защита АПА от этого просто не имеет никакого отношения и уже нанесла ненужный удар по авторитету психиатрии.
Хорошее обоснованное письмо доктора Кэччиатора – это ясный (и, возможно, окончательный) призыв к доверенности APA. Для них уже давно прошло какое-то испытание на реальность, а также показать некоторые соображения и ответственное управление. Психиатрия – важная и прекрасная профессия, которая заслуживает гораздо лучшего лидерства, чем она до сих пор получила во время фиаско DSM 5. Для лидеров АПА, наконец, прийти к тарелке и обуздать очевидный избыток DSM 5. Они не должны принуждать тех, кто ищет безопасный DSM 5, до крайности политических действий или бойкота. Это поворотный момент для руководства АПА – возможно, последний шанс установить право DSM 5.