Спросите своего врача, если вы должны взять совет у коммерческого

Являются ли наркотики полезными или вредными?

Женщина средних лет, г-жа У, входит в кабинет ее терапевта. Сотрудники знают ее хорошо, поскольку она часто приходит с жалобами, такими как усталость, головные боли, подавленное настроение, туманные боли в теле и бессонница. За последние пять лет она попробовала три разных антидепрессанта, ни одна из которых не помогла. Д-р Х, ее терапевт, направил ее к психиатру, который является доверенным коллегой, но г-жа У отказалась следить, заявив: «Этот врач не берет мою страховку. Разве нет

вы можете это сделать?

Когда доктор Х признает, что у него нет вариантов, которые он чувствует себя комфортно, г-жа W упоминает: «А как насчет Serify? Я видел объявление по телевизору. Это дополнительное лечение, когда антидепрессанта недостаточно.

• Мэри Кеннеди и история наркомании политических жен
• Достаточно достаточно Серия № 3: Галлюциноген для депрессии?
• Решаемые смешанные результаты полевых испытаний DSM-5
• Больше мыслей о ране без имени-первой помощи
• Что делать для настоящих депрессивных детей?

Д-р Х напоминает, что представитель Serify [*] посетил офис только на прошлой неделе, уточнив врачей о клинических испытаниях, демонстрирующих эффективность препарата при частично обработанной депрессии. Чувствуя облегчение, он может предложить г-же W что-то новое, доктор Х предписывает Serify-антипсихотику, а г-жа W выходит с образцами и рецептом в руке.

Через месяц г-жа W сообщает, что она лучше спит, и ее настроение «очень хорошее», но она все еще не вернулась на работу. Она решает, что хочет продолжить лечение. Шесть месяцев спустя, она получила 30 фунтов и жалуется, что не может перестать перекусывать. Ее кровяное давление и холестерин ползют вверх, а уровень сахара в крови очень высок. Тревожно, доктор Х хочет прекратить прием лекарств, но г-жа W сомневается. И пациент, и доктор удивляются: «Что мы делаем ?!»

Проблемы, связанные с рекламой, советующей людям «спросить своего врача» о некоторых лекарствах, увеличиваются, когда речь заходит о психиатрических проблемах. Здесь я буду говорить конкретно о том, почему рекламируются антипсихотики для депрессии.

• Более прозрачное будущее
• Плюсы и минусы «подключения» ко всем
• Тревожные наркотики: стоит рисковать своей жизнью?
• Nessie Shaw о жизненном назначении, значении и психическом здоровье
• Терапия Иова, Шекспира и Достоевского

1. В рекламе изображен пациент, обратившись к врачу общей практики («GP») о попытке x лекарства увеличить ее антидепрессант. GP могут справляться с прямыми случаями легкой или умеренной депрессии или тревоги, но, как правило, не имеют возможности управлять серьезными психическими заболеваниями с точки зрения временных ограничений, обучения и опыта. Часто врачи часто испытывают давление со стороны пациентов, чтобы назначать психотропные лекарства из-за доверия, денег, страхования и проблем с удобством, но это опасный путь для снижения. Конечно, выбор лекарств, таких как антипсихотики, которые имеют как краткосрочный, так и долгосрочный риск, лучше всего зарезервирован для более специализированного ухода.
2. Рекламные ролики пропагандируют использование антипсихотических препаратов в качестве дополнения, когда антидепрессанта «недостаточно». Биполярная депрессия, психотическая депрессия (например, когда пациент слышит голоса или не может думать или говорить), или пациента с суровые суицидальности являются типами серьезных состояний депрессии, когда антипсихотики могут быть подходящими (хотя и не в случае ГП), но пациенту с частично обработанной депрессией следует предлагать антипсихотику только тогда, когда другие варианты лечения исчерпаны, а потенциальные выгоды перевешиваются риски.
3. Эти объявления подрывают тот факт, что существуют другие эффективные методы, основанные на исследованиях, а также поддающиеся лечению причины депрессии и питания в быстром мышлении нашей культуры. Что касается лечения, исследования показывают, что строгое упражнение может быть выше лекарств, когда речь идет об эффективности и профилактике рецидивов, а лечение антидепрессантами плюс терапия в качестве дополнения является высокоэффективной комбинацией лечения. Утренняя световая терапия – еще один вариант, который может повысить эффекты лечения, в то время как воздержание от экранного времени ночью (свет в ночное время) может улучшить настроение, потому что воздействие экранов после захода солнца оказывает пагубное влияние на химию мозга, сон, циркадные ритмы и стресс гормонов, и сильно связан с депрессией и даже самоубийством. Другие поддающиеся лечению и общие причины, которые делают депрессию менее простой для лечения, включают гормональные изменения (менопауза, щитовидная железа и т. Д.), Низкое железо, витамины с низким содержанием витамина B, аутоиммунные проблемы и апноэ во сне. Социальная изоляция – еще один общий, но поддающийся лечению вклад в плохое благополучие, которое, вероятно, будет упущено или, по крайней мере, нелегко решить ГП.
4. Эти объявления показывают лекарства, которые обычно вызывают значительное увеличение веса. Депрессивные пациенты часто попадают в порочный круг уменьшенной активности и оседлости, которые, в свою очередь, ухудшают приток крови к мозгу и другим тканям, что еще больше способствует депрессии и низкой энергии. (Не говоря уже о том, что само по себе увеличение веса удручает!)

Депрессия может быть сложной для лечения. Это основной источник инвалидности и является дорогостоящим с точки зрения долларов, потерянной работы и эмоциональной утечки для человека и их близких. Тот факт, что антипсихотические препараты могут помочь, когда другие варианты не работают, не игнорируется, и я благодарен за этот вариант, когда все остальное потерпело неудачу. [†] Но предположить, что это правильный вариант для пациента, который еще не было предоставлено надлежащее лечение психического здоровья, которое не было проинформировано и не принимало вмешательства в отношении факторов образа жизни, или которые не имели других причин, исключенных и лечившихся, безответственно.

Помните, что рекламные ролики являются платной рекламой, и что нет быстрых исправлений для медицинских проблем для сложных психиатрических проблем, которые без риска. Если вы боретесь с депрессией, которая неадекватно лечится, не спрашивайте своего врача о рекламируемых лекарствах и вместо этого спрашивайте о обращениях к клиницистам психического здоровья, с которыми он или она работали и которым доверяют. Рефералы из уст в устах избили тщательно рекламируемые объявления в любой день!

[*] Serify – это фиктивное название для антипсихотических препаратов. Эти виды препаратов иногда используются для биполярной депрессии, психотической депрессии и лечения, устойчивых к депрессии.

[†] Я регулярно назначаю антипсихотики, но я все более консервативен в отношении того, как часто, насколько и по какой причине я занимаюсь дольше.