(впервые появился в «Патриот-леджер», 27 марта 2010 г.)
Испытания на убийства близнецов родителей Ребекки Райли, которые умерли в возрасте четырех лет от передозировки психиатрического препарата, клонидином, пролили свет на убеждения и практику врача, который назначил препарат. Kayoko Kifuji получил иммунитет в обоих испытаниях в обмен на ее сотрудничество для дачи показаний. Реакции присяжных, комментарии в Интернете и письма в редакцию на основе газетных отчетов о показаниях Кифуджи варьируются от путаницы, шока и возмущения, направленных на роль доктора в трагедии.
Кифудзи пошел перед большим жюри и не был обвинен, избегая уголовного преследования за свои действия. Медицинский лицензионный совет Массачусетса, Совет регистрации в медицине (BRM) первоначально приостановил лицензию Kifuji на практику медицины. Но после проведения расследования BRM полностью восстановила привилегии Kifuji. Теперь она вернулась в Медицинский центр «Тафтс», практикующий детскую психиатрию без каких-либо ограничений, штрафов или надзора.
Кифуджи буквально не помещал лишние смертельные дозы клонидина в рот Ребекки, что может объяснить, почему она не была привлечена к уголовной ответственности. По иронии судьбы, из показаний в суде отца не Майкл Райли. Однако присяжные признали его виновным в убийстве. Более тревожным является решение BRM не предпринимать никаких дальнейших действий и не допускать практики Kifuji.
Широкие факты дела хорошо известны. Кифуджи также относился к старшему брату и сестре Ребекки к педиатрическому биполярному расстройству с помощью комбинации психиатрических препаратов. Ребекке было 28 месяцев, когда Кифуджи впервые назначил свой клонидин, препарат, одобренный для лечения высокого кровяного давления, но также используемый в детской психиатрии для СДВГ. В возрасте трех лет она была на высоких дозах клонидина, но дополнительно Депакоте, противосудорожный препарат и Сероквель, антипсихотик. Все три могут быть назначены «вне метки» для лечения биполярного расстройства, диагноз Ребекка получен в возрасте трех лет от Кифуджи.
Свидетельства, высказанные на заседаниях большого жюри и БРМ, были сохранены в секрете, поэтому испытания Райли предлагают публике первые подробности управления Кифиджи детьми Рили. Вот некоторые из фактов, извлеченных из пробных расшифров:
• Диагнозы Кифуджи были основаны исключительно на сообщениях, полученных от матери детей, самой Кэролин, с диагнозом психического заболевания, а иногда и тяжело медикаментозного лечения, вплоть до того, что он заснул в кабинете Кифуджи.
• Кифуджи по существу игнорировал запоздалые предупреждения от школьной медсестры о возможном седативном перереживании до Ребекки и от консультанта по психическому здоровью Ребекки, которого мать уволила после того, как консультант предупредил местное агентство по защите детей о возможном жестоком обращении с детьми.
• Kifuji верил свидетельствам детей в возрасте от трех лет в отношении «галлюцинаций» о монстрах для поддержки биполярного диагноза, а при дисконтировании любой другой информации, представленной детьми как «ненадежной»,
• Кифуджи неоднократно допускал, не нажимая никаких эффективных ограничений, Каролин Райли, чтобы увеличить дозы клонидина, она отдала своим детям. За последний месяц жизни Кифуджи в общей сложности назначил Ребекке 835 таблеток.
• Ребекка в возрасте трех лет, получившая девять фунтов за два месяца на первом антипсихотическом препарате, Зипрекса, она была назначена Кифуджи
• Кифуджи ждал пятнадцать месяцев лечения, прежде чем рекомендовать консультацию / психотерапию для Ребекки. Нет никаких упоминаний о том, чтобы рекомендовать родительскую или семейную терапию для родителей. Личные усилия Kifuji по консультированию семьи кажутся ограниченными, говоря детям, чтобы они не сражались в своем офисе.
• Кифудзи продолжает настаивать на том, что ее диагноз правилен, даже когда было указано, что детские симптомы буквально исчезли в одночасье, когда мать была вне дома в течение четырех дней, а отец остался ответственным за детей. По сообщениям, Кейтлинна, старшая сестра Ребекки на два года, в доме приемной семьи с момента смерти ее сестры, является симптомом и лекарствами без диагноза посттравматического стресса (что подразумевает, что она была эмоционально повреждена ее опытом).
БРМ Массачусетта, позволяя Kifuji снова практиковать без каких-либо штрафов или ограничений, по существу сказал врачам и общественности, что такое поведение детей в поведении является «стандартом современной медицинской практики» – фразой, которая возникает как в области лицензирования, случаи злоупотребления служебным положением. Слушания BRM являются закрытыми судебными разбирательствами со свидетелями и против врача.
Следующие два абзаца в скобках были опущены в op-ed, который появился в «The Patriot Ledger» из соображений пространства:
[В этом случае он говорит, что Джанет Возняк, видный детский психиатр, который работает в Детской психофармакологической клинике штата Массачусетс, появилась на слушании, без сомнения, поддержала биполярный диагноз у детей в возрасте двух лет. Клиника и ее главный, Джозеф Бидерман, подверглись национальной критике как за ее энергичное продвижение по детскому биполярному диагнозу, так и по обвинению в конфликте интересов с фармацевтической промышленностью.
Таким образом, косвенным образом любая официальная критика руководства доктора Кифуджи БРМ также была бы обвинительным актом в предпочитаемом Гарварду способе управления очень трудными детьми.]
Вместо этого БРМ решил разрешить Кифуджи вести и направил альтернативное сообщение сообществу и из-за национального влияния Гарварда, всей страны, – что психиатрическое детское насилие над детьми через наркотики будет допускаться в штате Массачусетс.
Недавний опрос сообщил о удвоении за пять лет числа детей в возрасте от двух до пяти лет, получавших антипсихотические препараты, такие как Zyprexa и Seroquel. Многие, вероятно, получают такую заботу, какую испытывали дети Райли. Очень сложно решать поведенческие и эмоциональные проблемы очень маленьких детей-неимущих. Нелегальные ресурсы часто скудны или недоступны. Следить за переполненными родителями является непоследовательным. Тем не менее, оптовая седация маленьких детей, потворствовавшая и поддерживаемая основной психиатрической практикой, является как медицинской, так и морально незащищенной. К сожалению, похоже, что Ребекке Райли придется умирать до того, как эти практики изменятся.
Post-Script – после того, как этот op-ed был написан, Boston Globe сообщил следующее:
После вынесения приговора окружной прокурор Плимута Тимоти Дж. Круз сказал, что он считает, что психиатр, доктор Кайоко Кифуджи, который прописал лекарства Ребекке, не должен заниматься медициной в Массачусетсе, и он попросит Правление регистрации возобновить расследование ее медицинской помощи.
«Д-р Кифуджи не может получить медицинскую лицензию », – сказал он после того, как был объявлен приговор. «Если то, что сделал доктор Кифудзи в этом случае, является приемлемым стандартом ухода за детьми в Массачусетсе, тогда в этом состоянии есть что-то очень плохое».
