Это гостевой пост Эмили Ши, класс колледжа Уильямс 2016 года.
Нарушения питания очень распространены как в Соединенных Штатах, так и во всем мире. Хотя мужчины могут быть и затронуты, расстройства преобладают у женщин с ошеломляющей статистикой. Предполагается, что от 0,5 до 3,7 процента женщин страдают от нервной анорексии в какой-то момент их жизни, с 1,1 до 4,2 процента на протяжении всей жизни нервной булимии в дополнение к этой статистике (Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней расстройств). Сообщалось, что расстройства пищевого поведения являются третьим наиболее распространенным заболеванием, классифицированным как «хроническое» для подростков в 2000 году.
Недавние исследования связали нарушения питания с нарушением когнитивного функционирования. Доказательства указывают на проблемы с визуально-пространственным мышлением и двигательной функцией. Более важно, что функционирование центрального исполнительного органа, по-видимому, нарушается при потере неупорядоченных пациентов (Weider et al., 2014). Центральный исполнительный орган является критическим компонентом ума. Это, в определенном смысле, дирижер или босс, который координирует мышление. Исполнительные функции включают в себя начало принятия решений, выделение внимания и планирование задач.
У пациентов с расстройством пищевого поведения часто возникают постоянные, одержимые мысли о еде, голоде, физических упражнениях, форме тела и т. П. Возможно, эти мысли «используют» некоторые из своих когнитивных ресурсов большую часть времени, оставляя меньше возможностей планировать другие решения и выполнять другие задачи. Также возможно, что недоедание также снижает их познавательные ресурсы.
Назовем эту теорию 1 : Связь между расстройствами питания и уменьшенной когнитивной функцией происходит из-за снижения когнитивных ресурсов, вызванных постоянным недоеданием и одержимым мышлением о еде, голоде и т. Д. Если теория 1 истинна, тогда когнитивная функция должна вернуться к нормальным уровням, если кто-то у которого расстройство пищевого поведения психически и физически здорово.
Другая возможность, называемая теорией 2 , заключается в том, что уменьшенная когнитивная функция является постоянной и не будет повышаться до нормального уровня, даже если кто-то умственно и физически здоров. Это постоянное ухудшение может быть ранее существовавшим государством, или это может быть вызвано постоянным ущербом в результате недоедания.
Чтобы провести различие между теорией 1 и теорией 2, Weider et al, (2014) проверили пациентов и контролировали с использованием комбинированной оценки исполнительной функции из таких задач, как категоризация объектов, сортировка карт, запрещение чтения для определения цветов и планирование строительства башни. Анорексиальные пациенты выполняли около 1,5 стандартных отклонений ниже здорового контроля, в то время как булимики все еще выполнялись ниже здоровых, при приблизительно 0,5 стандартных отклонениях ниже среднего контрольного показателя. Однако, после корректировки на такие факторы, как индекс массы тела и показатель депрессии, который может указывать на текущее состояние расстройства у пациентов, только небольшое улучшение было достигнуто при приближении к здоровому средству. Поэтому кажется, что нынешнее состояние недоедания не может быть целым.
Дополнительные исследования подтверждают этот вывод. Продольное исследование исполнительной функции при нарушениях питания, проведенное Gillberg et al. (2010), испытуемые предметы в подростковом возрасте, когда они были поражены расстройством, и восемнадцать лет спустя, когда было обнаружено, что 84 процента участников полностью выздоровели. Люди, которые страдали от расстройства пищевого поведения, выполняли более плохо, чем контроль над этим тестом 18 лет спустя, хотя эти участники теперь хорошо питались и не имели клинического диагноза. Кроме того, при просмотре мозга с помощью МРТ и ФМР, чтобы понять его структуру и активность, мозг головного мозга расстройства пищевого поведения выявил различные аномалии, в том числе измененный приток крови к височным долям, уменьшенное серое вещество и многое другое. Некоторые проблемы улучшились после того, как пациент восстановил вес, указав компонент недоедания, но некоторые не сделали этого (Лена, 2004).
Вместе эти результаты поддерживают теорию 2. Люди, страдающие расстройством пищевого поведения, не полностью восстановились, даже после того, как они были здоровы.
Почему, почему. Возможно, что из-за недоедания поврежден мозг людей с нарушениями пищевого поведения. Альтернативно, эти дефициты в способностях могли присутствовать до начала расстройства. Трудно отличить ранее существовавшие различия и последствия повреждения головного мозга. Учитывая распространенность расстройств пищевого поведения, дальнейшее изучение этого вопроса имеет решающее значение.
Ясно одно: люди с нарушениями питания часто имеют умеренные когнитивные нарушения. Эти нарушения могут иметь далеко идущие последствия (включая повышенную вероятность рецидива после лечения, Duchesne et al., 2004). И они не обязательно исчезают, когда эти пациенты становятся здоровыми. Признание этих нарушений может способствовать лучшему пониманию жертв расстройств пищевого поведения, и, мы надеемся, приведет к улучшению лечения и выздоровлению для всех участников.
Следуйте за Nate Kornell в Twitter.
Рекомендации
Duchesne, M., Mattos, P., Fontenelle, L., Veiga, H., Rizo, L. и Appolinario, J. (2004). Нейропсихология расстройств пищевого поведения: систематический обзор литературы. В Бразильском журнале психиатрии. (Том 26, № 2). Сан-Паулу, Бразилия.
Gillberg, IC, Billstedt, E., Wentz, E., Anckarsater, H., Rastam, M., & Gillberg, C. (2010). Внимание, исполнительные функции и ментализация в нервной анорексии спустя восемнадцать лет после начала расстройства пищевого поведения. В журнале «Клиническая и экспериментальная нейропсихология» (том 32, выпуск 4).
Lena, SM, Fiocco, AJ и Leyenaar, JK (2004). Роль когнитивных дефицитов в развитии расстройств пищевого поведения. В обзоре нейропсихологии (In Vol 14, Issue 2, pp. 99-113).
Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней расстройств. «Статистика расставания в рассылке». Доступ к 21 апреля 2014 года. <Http://www.anad.org/get-information/about-eating-disorders/eating-disord…
Weider S., Indredavvik, MS, Lydersen, S., & Hestad, K. (2014). Нейропсихологическая функция у пациентов с нервной анорексией или нервной булимией. Международный журнал о нарушениях питания: E-pub.
