Совместно с доктором Мэг Эрлс
Материнские проблемы психического здоровья остаются медицинским осложнением беременности № 1, затрагивающим 15-20% женщин. Недавнее исследование показало, что у женщин с самыми тяжелыми симптомами депрессия и тревога у матерей часто начинаются во время беременности не только после родов. Тем не менее, несмотря на эту ошеломляющую статистику, от 70 до 80 процентов этих женщин никогда не получают лечения, потому что их никогда не идентифицируют и не диагностируют. Перинатальные женщины во всех демографических группах значительно отстают в потребностях в области психического здоровья, и 50 процентов женщин, страдающих от них, не признаются даже при взаимодействии с медицинскими услугами.
Шелли знала, что что-то случилось после рождения ее первого ребенка. Через несколько недель после прибытия ее ребенка она чувствовала себя отстраненной от себя и от своего ребенка. Она плакала часто и с трудом засыпала ночью. Ее муж и близкие члены семьи медлили эмоциональным трудностям Шелли до требований нового материнства. Они наняли помощника матери и побудили ее отдохнуть. Хотя эта поддержка была полезной, она не чувствовала себя адекватной. «У меня было бы несколько хороших дней, но потом я снова почувствовал бы себя плохо», – говорит Шелли.
Только после второй беременности Шелли получила необходимую ей помощь. При ее назначении ОВД ее врач дал ей вопросник с вопросами, такими как «Я был так недоволен, что я плакал», и «я беспокоился или испугался без уважительной причины». Ее OB была обеспокоена и когда ответы Шелли показали, что она испытывает симптомы депрессии у матери. Наконец, Шелли была направлена на психотерапию. Шелли говорит, что «почувствовала облегчение», когда ее ОН упомянул, что у нее может быть депрессия у матери. Шелли чувствовала, что что-то было «выключено» с момента рождения ее первого ребенка всего за пятнадцать месяцев до ее второй беременности. Наконец, связавшись с эмоциональной поддержкой, которую она испытывала, чувствовалось как огромное облегчение, и она начала еженедельную психотерапию, а также встретилась с перинатальным психиатром.
К сожалению, слишком много женщин, таких как Шелли, которые попадают в трещины системы здравоохранения и не получают психотерапевтического и психиатрического ухода, необходимого им во время беременности и послеродового периода. Тем не менее, некоторые инновационные стратегии в области здравоохранения находятся на горизонте, а приливы, окружающие психическое здоровье матери, развиваются.
В Сан-Франциско, штат Калифорния, в Тихоокеанской гинекологической и акушерской медицинской группе, акушеры принесли перинатальных психотерапевтов в место, где беременные и послеродовые женщины получают медицинскую помощь: кабинет врача. Интегрируя эти службы охраны психического здоровья под сферу своей медицинской практики, врачи облегчают своевременный доступ к медицинской помощи, а также помогают преодолеть стигму, связанную с проблемами до и после родов. Многие женщины испытывают смущение и стыд, когда они не чувствуют себя «радостными» во время своего пути к материнству. Они также могут неохотно признавать потребности в психическом здоровье, которые могут развиваться или усугубляться в это уязвимое время. Участие их OB с активным исследованием и идентификацией имеет решающее значение, чтобы связать их с психологической помощью, в которой они нуждаются.
На PCOMG пациенты могут получить психиатрическую помощь от двух перинатальных психологов, которые находятся в этой практике. Во время обычных обследований ОВ и после родов, если возникает беспокойство, пациентов направляют на консультацию по психотерапии в офисе. Предоставляя комплексные услуги в области поведенческого здоровья, ОО заверяются в том, что их психологические и эмоциональные потребности пациентов удовлетворяются.
Есть очень реальные последствия необработанной депрессии и тревоги в утробе. Они варьируются от краткосрочных рисков, таких как досрочная доставка, до более долгосрочных рисков. Было обнаружено, что младенцы, рожденные от матерей с депрессией во время беременности, имеют более низкие показатели моторики, более частые приступы плач и раздражительность, нарушенную привязанность матери и ребенка и более высокие показатели поведенческих расстройств позже в жизни. Получение лечения – это, пожалуй, лучший профилактический уход для следующего поколения. Эта комплексная модель практики обеспечивает материнскую психиатрическую помощь на первый план первичной медико-санитарной помощи, сочетая поведенческое здоровье таким образом, который доступен для матерей, и «улавливая» их в защитной сетке, когда они могут в противном случае попасть в тени.
Каталог ресурсов послеродовой депрессии можно найти в «Послеродовой поддержке» и «Послеродовом развитии». Обе эти некоммерческие организации выступают за женщин и семьи, которые борются с проблемами перинатального настроения.