Что вы не знаете (вы не знаете)

  Тупик

Мы не знали, что привело к его смерти.

Когда мы много лет назад шли к врачебным палатам Сан-Диего, большинство из нас, стажеров, были довольно невежественны. Но мы верили, что кто-то другой знает, что делать.

Как и в том, что вызвало большой запас несчастья перед нами.

• Роман Полански на Dateline NBC «Поймать хищника»
• Это просто F ** kingly Great: Если «F ** king» – это прилагательное, что такое наречие?
• Наши дети: когда тишина не золотая
• Поверьте психическое заболевание
• Эмирей Уайнхаус

В медицинских палатах VA, набитых людьми, страдающими хронической обструктивной болезнью легких и застойной сердечной недостаточностью, причины казались довольно ясными. Сначала был табак; следующий был алкоголь. Многие пациенты едва могли дышать независимо от того, сколько стероидов или эпинефриноподобных агентов мы бросили на них. Тем не менее они украли приклады с полов и закутали горящие концы в трубки траха. Некоторые пожилые люди ходили в чемоданах. Они быстро сообщили в ER-документах, что они были «100% -ным сервисом» и, таким образом, гарантировали прием – для любого диагноза, связанного с их обслуживанием. Нередко они пили – тяжело.

Тем не менее, многие пациенты не были легко заражены голубями.

Один парень бросил вызов. Ему было 25. Он приехал на экспериментальную химиотерапию. Он умирал от плоскоклеточного рака языка.

• Представляем блог «Сделай правильный»
• Мы – кто мы читаем
• Мой план борьбы с раком
• «Совершенный» закон о борьбе с буллитом
• Простые способы жить дольше

Нам говорили, что «практически все» такие опухоли «вызываются» алкоголем или курением.

Он не пьет. Он не курил. Его жизнь была в значительной степени похожа на разведчика орла.

Он провел время на атомной подводной лодке – это была возможная причина?

Но когда мы побежали то, что убивало этого молодого, приятного человека, мы не имели понятия, почему у него эта опухоль.

В наши дни вирус человеческой папилломы или ВПЧ, как говорят, «ассоциируется» с раком горла. Недавнее исследование по изучению случаев заболевания на английском языке выявило соотношение шансов более 30 для пациентов с раком горла с антителами к конкретному белку HPV по сравнению с контролем.

Но ассоциация доказывает «причину»? Люди с такими опухолями горла гораздо чаще заражаются такими вирусами – как часть иммунного дефекта, который делает их подверженными раку? Имеют ли инфекции более легко после того, как рак начал свой рост, часто за многие годы до открытых клинических доказательств? Является ли антитело просто маркером для отдельного процесса?

Мы до сих пор не знаем, что вызвало опухоль молодого человека. Скорее всего, мы этого не сделаем.

Неизвестные неизвестные

После 9 сентября министр обороны Дональд Рамсфелд был оштрафован за речь, в которой описывались угрозы безопасности, с которыми столкнулась нация.

Были «известные известные» , враги, которые традиционно поразили Соединенные Штаты; были «известные неизвестные », группы, которые были враждебны, но могли производить «непредсказуемые» атаки. Наконец, были неизвестные неизвестные – совершенно непредсказуемые враги.

Стандартное значение заключалось в том, что «Аль-Каида» была в третьей категории. Кто когда-либо ожидал, что Пентагон, Всемирный торговый центр и Капитолий будут успешно атакованы захваченными американскими гражданскими самолетами? Влияние таких «неизвестных неизвестных» может быть только большим – и психологически шокирующим – потому что оно «немыслимо».

Правда была гораздо более болезненной. «Аль-Каида» напала на Всемирный торговый центр в 1993 году и намного ближе к свержению, чем люди осознали. Сотрудникам национальной безопасности на самом высоком уровне сообщили за месяц до того, как «Аль-Каида» была «готова» атаковать США. Агенты так приставали к генеральному прокурору, который сокращал бюджет на антитеррористическую деятельность, – что он сказал им даже не говорить с ним о возможных нападениях в течение шести месяцев.

Скоординированное нападение на 11 сентября произошло от «известного» и наблюдаемого врага. Характер этой атаки был неожиданным, хотя агенты ФБР в Миннесоте пытались предупредить начальников, что саудовские ученики, посещающие пилотную школу, не собирались становиться летчиками.

Шанс благоприятствует подготовленному разуму. Это не способствует закрытому разуму.

Однако сотрудники службы безопасности все еще утверждают, что с таким количеством террористических групп – столько врагов – как администрация Буша могла знать, что произойдет?

Поэтому вместо этого давайте рассмотрим человеческое тело.

Иммунитет и знания

До двадцати лет назад бактерии кишки не испытывали большого уважения. Исследователь, который доказал, что один из них, теперь называемый helicobacter pylori, вызвал общую язву желудка, был смеялся и игнорировался – пока он не выиграл Нобелевскую премию.

В последние несколько лет люди заметили, что 100 триллионов бактерий в кишечнике делают больше, чем переваривают пищу, создают стул и отбрасывают витамины. Теперь от 5000 до 10000 различных сортов там связаны с депрессией; аутизм; МИЗ; язвенный колит; увеличение веса, а также контроль инфекций более неприятных бактерий и вирусов.

Сколько других основных биологических систем мы узнаем в ближайшие несколько лет?

«Биом» кишечных бактерий скрывался на виду на протяжении десятилетий. Какие 100 000 химических веществ закачиваются в окружающую среду? Как изменение климата меняет ошибки, которые наводняют нас? Что такое реконфигурация отдыха и сна – мы спим 90 минут меньше, чем 40 лет назад, – это сделано для нашего здоровья и работоспособности?

Мы не знаем. И это неизвестные неизвестные.

К счастью, к счастью, наша биология блестяще справляется с неизвестными неизвестными.

Наша иммунная система продолжает развиваться – очень быстро – новые способы борьбы с триллионами вирусов, которые могут мутировать в течение нескольких часов; управлять тысячами различных бактерий, которые могут стать смертельными или раковыми; сбивать тысячи опухолей каждый, прежде чем мы узнаем, что они были там.

Как указывает Нассим Талеб в «Анти-Хрупкой» биологии, очень хорошо удается выжить неизвестным неизвестным, а также создать информационную систему, которая может выжить в тех вещах, которые были брошены на нее, которые никогда не испытывались раньше.

Но чтобы понять, что мы признаем то, что Рамсфелд признал, что известны неизвестные неизвестные факторы карлика; и неизвестные неизвестные гораздо более масштабны и часто более мощны, чем факторы, которые, как мы думаем, мы понимаем.

То, что мы не знаем, намного больше, чем мы знаем.

И поскольку мы осознаем, что шанс на власть имеет в нашей жизни, он платит, чтобы признать что-то еще, – что малое, что мы знаем, может принести много пользы.

Как только мы узнаем, что мы действительно знаем.