«Нет» для сокращения расходов на лечение детской травмы

В мощном недавнем «Нью-Йорк Таймс», «Посттравматическое детство», ведущий специалист по травматологии Бессель ван дер Колк пишет о возможной потере финансирования Национальной сети травматического стресса у детей, организации, разработанной в 2001 году для оценки и разработки лечения травмированных детей по всей стране. Он написал:

Большинство травмированных детей сейчас даже не получают надлежащей оценки психического здоровья. Более того, сотни тысяч из них ошеломлены мощными наркотиками, которые помогают контролировать их «плохое поведение», но это не касается отпечатка ужаса и беспомощности на их умах и мозгах. Наркотики могут успокаиваться, но они не помогают детям справляться с травмой – на самом деле они могут предотвратить выздоровление, препятствуя обучению и формированию отношений, необходимых предпосылок для того, чтобы стать работоспособными взрослыми.

Этот параграф вспомнил особенно тяжелый случай из моей предыдущей работы в качестве поведенческого педиатра в занятой мелкой городской практике. Этот восьмилетний мальчик (подробности были изменены для защиты частной жизни) недавно переехал в новый приемный дом в моем городе, и его приемные родители привели его к тому, чтобы я предложил вам назначить лекарство для синдрома гиперактивности дефицита внимания (ADHD), который был диагностирован психиатром в другом городе примерно в 40 минутах езды.

Этот маленький мальчик не только подвергся физическому и сексуальному насилию, начиная с самого раннего возраста, но его удалили из другого приемного дома, где он предположительно подвергся сексуальному насилию с другим маленьким ребенком. Он был импульсивным и отвлекался в школе, симптомы, которые, по словам его новой приемной матери, помогали его лекарства. Она хотела, чтобы я назначил лекарство, потому что поездка к психиатру была слишком длинной. В то время, когда я видел его, он не получал никакого другого лечения, кроме ежемесячных визитов к психиатру за его лекарствами.

• Как мы можем узнать, не можем ли мы помнить?
• Ищете свою музу? Он / она может быть на вашем (старом) заднем дворе
• Элизабет Эдвардс: Песнь и горесть
• Ангела разделения
• Психологическая храбрость, иммиграция и колонисты Марса

Когда я сопротивлялся, сказал как можно более осторожно, что его проблемы требуют гораздо более интенсивного вмешательства, чем я мог бы предложить в качестве педиатра, его приемная мать возмущалась. «Но его психиатр сказал, что я должен прийти к вам. Это только для пополнения лекарства, и я просто не могу проехать так далеко ». Когда я позвонил психиатру, в ужасе узнав, что она одобрила этот план, она неохотно согласилась продолжить наблюдение за пациентом, но дала понять, что она чувствовала себя Я просто усложнил жизнь этой приемной матери.

Я не знаю, сделал ли я лучше для этого мальчика, настаивая на том, что его, по крайней мере, лечат квалифицированным специалистом в области психического здоровья. Я говорил с психиатром о необходимости более интенсивной помощи, но, учитывая нехватку ресурсов и отсутствие мотивации, как со стороны приемной матери, так и психиатра, этого, вероятно, не произошло. Тем не менее я чувствовал, что не могу сговориться с системой, чтобы успокоить симптомы этого ребенка, а не рассматривать лежащую в основе травму, «отпечаток ужаса и беспомощности», столь красноречиво и драматически описанный доктором ван дер Колком.

Вскоре после этого инцидента я оставил эту работу, в основном потому, что стандарт ухода за СДВГ, где аналогично травмированных детей часто лечат педиатры, которые назначают лекарства при посещении каждые 3 месяца. нарушил мою профессиональную целостность. Вместо этого я пишу, чтобы привлечь внимание к проблеме, а также разработать в педиатрической практике программу психического здоровья для младенцев, которая фокусируется на профилактике.

• Приход домой от психологии к театру: вид памяти отца
• Свобода и контроль
• Ответы на пять (ну, 3.5) Неразрешимые вопросы психического здоровья
• Ленивый американец
• Отходы, отходы повсюду, а не копейка

Многие другие в области исследований детской травмы, а также растущая дисциплина психического здоровья младенцев говорят о необходимости изменений в способах лечения этих наиболее уязвимых членов нашего общества. Я надеюсь, что наших совместных голосов будет достаточно, чтобы привлечь внимание к этой проблеме и отменить предлагаемое 70-процентное сокращение финансирования Национальной сети травматического стресса.