После травмы головного мозга, как выживший учится думать, читать, писать и функционировать в течение дня, если его память нарушается? Когда травма мозга влияет на любую форму памяти, у человека могут быть серьезные проблемы с обучением, коммуникацией, социализацией, безопасностью и восстановлением независимости.
Мой муж Алан перенес серьезный сердечный приступ и остановку сердца. Алан вернулся к жизни после часа сердечно-легочной реанимации (СЛР). Однако длительное отсутствие кислорода приводило к тяжелой аноксической травме головного мозга. Алан потерял способность мыслить, помнить, читать, писать, ходить и говорить. В моих предыдущих сообщениях я рассказал о влиянии черепно-мозговой травмы и ранних стадиях реабилитации. В этом посте я расскажу о некоторых стратегиях, которые мы использовали, чтобы помочь Алану хорошо помнить, учиться и функционировать после того, как он вернулся домой с трех месяцев реабилитации после травмы.
Память – одна из самых сложных функций в познании. Я буду писать гораздо больше о когнитивной реабилитации в будущих постах, но сейчас давайте сосредоточимся на важных функциях памяти, на которые мы полагаемся каждый день. Информация поступает через наши чувства и входит в краткосрочную или рабочую память, поэтому мы можем сосредоточиться на задаче или части информации. Если нам нужно сохранить информацию, она передается в виде долгосрочного хранилища, называемого реляционной памятью. Реляционная память состоит из нескольких частей, которые я проиллюстрирую ниже.
Когда Алан вернулся домой, мы продолжили все стратегии в области стационарной памяти и разработали новые. В течение дня мы сознательно работали над несколькими функциями памяти, когда он перестраивал навыки, знания, осознание и суждение.
Я беспокоился о безопасности Алана, когда он ходил по окрестностям. Итак, я сделал летчика, чтобы раздавать нашим соседям фотографию Алана, нашу собаку Молли и меня на нем. В кратком параграфе я объяснил, что Алан перенес черепно-мозговую травму, из-за которой ему трудно распознать людей и следовать указаниям. Я попросил, чтобы соседи представляли себя каждый раз, когда они встречались, и показывали ему дорогу домой, если он казался смущенным. Несколько человек поблагодарили меня за объяснение, как поговорить с Аланом. Когда они приветствовали его дружескими рукопожатиями, Алан сказал: «Как будто я никогда не покидал блок!»
Многие выжившие пользуются преимуществами электронных систем организаторов. Тем не менее, самые простые вспомогательные средства внешней памяти лучше всего подходят для Алана. Журнал, где он писал три вещи, которые он делал каждый день, был его якорем. Это помогло с эпизодической памятью, запоминающей события из его текущей жизни. Со временем он рассказал о своих записях и добавил фотографии посетителей или пейзажи. Мы перешли к помеченным разделам с ответами на его часто задаваемые вопросы (часто задаваемые вопросы), интересующие его газетные клипы и инструкции для упражнений. Секции информации усиливали семантическую память – его память об общих фактах. Когда журнал стал толще, Алан сказал: «У меня довольно захватывающая жизнь для парня, который так долго находился в больнице».
Я купил огромные пакеты индексных карточек, чтобы делать ярлыки, контрольные списки и расписания. Прежде чем отправиться на короткую прогулку, он проверил список, висевший на входной двери, за его ключами, кошельком, шляпой и прощальным поцелуем для жены. Я заправил идентификационные карточки с именами, номером телефона и его медицинской информацией во всех карманах. Если он выполнял поручение, то с будущей памятью помогала записка «купить поздравительную открытку» – способность помнить что-то делать в будущем. Моя потенциальная память также воспользовалась длинными списками, чтобы организовать нашу сложную жизнь.
Он все еще боролся с тем, чтобы называть и находить объекты, которые он использовал ежедневно. Я обозначил полки для посуды «тарелки, чаши …» В ящиках своего бюро я украсил знаками рисунки свитеров, носков, пижам. Когда он мог найти свою одежду, первый шаг одевания прошел гладко.
Запросы памяти были важны для целей Алана. Его первой целью было научиться кормить нашу собаку. Мы выписали шаги на карточке индекса:
1. Идите в булыжник возле печи. (Он должен был найти это заново каждое утро.)
2. Выкопать ½ чашки.
3. Поместите в блюдо Молли.
4. Замените ковш и заглушку.
Сначала я читал шаги, и мы работали над тем, чтобы Алан мог ссылаться на карточку, выполняя задачу. Повторение является ключевым. Потребовалось три недели ежедневной практики, чтобы учиться, но кормление Молли стало источником огромной гордости.
Мы научились работать с типом памяти, который был самым сильным. Процедурная память Алана, от практических моторных функций, потребовала только нескольких сеансов практики, чтобы вернуться в онлайн. Он снова научился кататься на велосипеде и наслаждался плаванием. Самолюбие Алана взлетело, когда он мог научить самых маленьких членов семьи плавать. написав о том, как кататься на велосипеде в своем журнале, стало легче вспомнить опыт.
У Алана была идея написать свою автобиографию, чтобы больше помнить, практиковать составление предложений и практиковать запись на компьютере. У него было больше доступа к воспоминаниям раннего детства, чем в последние годы. Его первая история была о Рождестве с его еврейской семьей, которая управляла фабрикой игрушек. Они отпраздновали вместе, чтобы отдохнуть после их оживленного сезона. Потребовались дни Алана, чтобы написать каждую историю. Он дал интервью членам семьи о деталях, которые он забыл. Когда у него было шесть «глав», мы сделали книги и отправили их в семью.
Обучение тому, что вы знаете, – отличная память и стратегия обучения. Итак, я попросил Алана научить меня, как он ходил нашей собакой, или нашел свой путь в парк и обратно.
В моей книге профессор Кромер учится читать , я подробно расскажу о недостатках и стратегиях памяти Алана, на которые мы опирались в течение нескольких лет ..
1. Поверьте, что говорит вам оставшийся в живых. Злиться или подталкивать его / ее, чтобы помнить, только усиливает давление и беспокойство.
2. Положите его в письменной форме. Любая важная информация должна быть записана сразу. Создавайте контрольные списки для рутинной деятельности. Создавайте списки для организации и определения приоритетов времени.
3. Попробуйте журнал или журнал. Усилия написания нескольких предложений будут стоить того. Перед сном, напишите планы или цели на следующий день.
4. Используйте все чувства для создания воспоминаний.
5. Напишите инструкции несколькими простыми шагами.
6. Используйте внешние запоминающие устройства для повышения независимости. Они могут быть такими же простыми, как карточные карты и сигналы тревоги, или более сложные, такие как приложения для смартфонов.
7. Постройте тип памяти, который все еще силен. Если воспоминания давно присутствуют, практика написания историй. Посмотрите исторические события с того времени и добавьте в историю. Если процессуальная память сильная, создайте уверенность, играя в спортивную или видеоигру.
8. Репетируйте важные события. Расскажите о том, что произойдет, что может вызвать беспокойство и как он / она может чувствовать себя под контролем. Напишите несколько «говорящих точек», чтобы начать разговор.
9. Будьте очень терпеливы. Сделайте глубокий вдох, вместо того чтобы сказать: «Я сказал вам это десять раз!»
Ссылки и ресурсы
1. Ассоциация травмы головного мозга Америки (2007). Основное руководство по травмам мозга (4-е изд.). Ипсиланти, Мичиган: Радужные реабилитационные центры, Инк.
2. Lash and Associates Publishing / Training, Inc. Продает обширную коллекцию книг и учебных материалов для профессионалов, оставшихся в живых и семей.