Институт медицины говорит, что мы тратим 30 центов за каждый доллар, который мы тратим на медицинское обслуживание. Первоначально я собирался опробовать исследование, но я не могу удержаться от хорошего чтения. Как это:
Если банковское дело было похоже на здравоохранение, транзакции банкоматов (банкоматов) занимали бы не секунды, а, возможно, дни или дольше в результате недоступности или неустановленных записей.
Если бы здание для дома было похоже на здравоохранение, плотники, электрики и водопроводчики работали бы с разными чертежами, с очень небольшой координацией.
Если покупка была похожа на медицинскую помощь, цены на продукцию не будут опубликованы, а цена будет сильно различаться в пределах одного магазина в зависимости от источника оплаты.
Если производство автомобилей было похоже на здравоохранение, гарантии на автомобили, требующие от производителей платить за дефекты, не существовало. В результате немногие фабрики будут стремиться контролировать и улучшать производительность производственной линии и качество продукции.
Если путешествие в авиакомпании было похоже на медицинское обслуживание, каждый пилот мог бы свободно разрабатывать свою собственную проверку безопасности перед полетом или не выполнять ее вообще.
Я также пользуюсь такими фактоидами:
Одним из способов измерения этого воздействия является смертность, поддающаяся лечению, определяемая как количество смертей, которые не должны возникать при наличии своевременного и эффективного медицинского обслуживания. Примеры умеренной смертности включают детские инфекции, хирургические осложнения и диабет. Уровень аменируемой смертности варьируется почти в три раза между штатами, от 64 до 158 смертей на 100 000 населения. Если бы все государства обеспечивали качество, обеспечиваемое самым высоким государством, в 2005 году по всей стране было бы 75 000 случаев смерти.
Также есть много хороших описаний того, насколько сложна жизнь типичного врача или медсестры, сколько разных способов заказать рецепт в больнице и сколько других врачей, к которым должен относиться типичный врач первичной медико-санитарной помощи.
Вот моя общая проблема. Предположим, я сказал вам, что в плохие старые времена Советского Союза каждый третий рабочий делал ненужную работу. Наверное, правда, но что может кто-нибудь сделать с этой информацией. Ничего. Российские рабочие не ходили со знаком, говорящим: «Все, что я делаю, избыточно». Знание системы неэффективно, и способность что-то делать с этим знанием – это две разные вещи.
Точно так же у меня нет никаких проблем, считая, что один из каждых трех долларов, которые мы тратим на здравоохранение, расточительно. Но, как знают мои преданные читатели, в чьем-то бюджете нет позиции, которая обозначается как «отходы». Если вы не знаете, где находятся отходы, вы не можете ее устранить.
У МОМ есть ряд предложений о том, что делать с проблемой. Ни одно из этих предложений не предполагает освобождения врачей и пациентов от порочных стимулов оплаты третьей стороной и предоставления им хороших стимулов для искоренения отходов и избавления от него. Вместо этого они обслуживают эти бромиды:
* Усовершенствовать возможности сбора клинических, медицинских услуг и финансовых данных для улучшения ухода, улучшения системы и создания новых знаний.
* Оптимизация и пересмотр исследовательских правил для улучшения ухода, содействия захвату клинических данных и генерации знаний.
* Ускорить интеграцию лучших клинических знаний в решения по уходу.
* Привлечь пациентов и семьи к принятию решений в отношении здоровья и здравоохранения, с учетом их предпочтений.
* Содействовать общинным клиническим партнерствам и услугам, направленным на управление и улучшение здоровья на уровне сообщества.
* Постоянно совершенствовать операции в области здравоохранения для сокращения отходов, упростить доставку помощи и сосредоточиться на мероприятиях, которые улучшают здоровье пациентов.
* Улучшение координации при коммуникации внутри и между организациями.
* Структурный платеж для поощрения непрерывного обучения и улучшения в предоставлении лучших услуг по более низкой цене.
* Повысить прозрачность работы системы здравоохранения.
* Расширьте приверженность целям постоянно обучающейся системы здравоохранения.
Если Стив Джобс отправил мемуары, подобные этому, никогда не было бы iPhone.
В целом, избавление от отходов – это то, что делают рынки. Но они не могут выполнять свою работу, если их систематически подавляют.
