Гистерэктомия, удаление матки, является самой распространенной гинекологической операцией в Америке – более 600 000 в год. У американских женщин есть 25-процентная вероятность гистерэктомии.
Большинство из них выполнено для лечения миомы, фиброзных, нечетких ростков в стенке матки, которые могут вызывать аномальные маточные кровотечения и дискомфорт, которые варьируются от раздражающих (тяжелых и / или длительных периодов, частого мочеиспускания, трудности с опорожнением мочевого пузыря, запоры) до нервного расстройства (хроническая абдоминальная дискомфорт, боль в области таза, спины и / или ног). Большинство миома уходит сам по себе в период менопаузы, а тот факт, что делает миому связанными с гистерэктомией весьма спорной. Критики обвиняют, что многие гистерэктомии не нужны, что женщины могут просто ждать менопаузы, когда они исчезают. По сравнению с США у западноевропейских женщин гораздо меньше шансов провести эту операцию.
Не менее спорным является воздействие гистерэктомии на сексуальность женщин. Обычная мудрость заключается в том, что операция не влияет на сексуальность, и что если она имеет какой-либо эффект, она улучшает секс. Освобожденные от тяжелых, длительных периодов и дискомфорта и болеутоляющие фибромы часто вызывают, некоторые женщины упиваются повышенным сексуальным желанием, наслаждением и удовлетворением. Но за мои десятилетия в качестве сексуального консультанта я слышал, как женщины жаловались, что после гистерэктомии у них внезапное снижение желания, проблемы с возбуждением и оргазмом и нарушение сексуального удовлетворения. Что происходит?
Существуют различные способы проведения гистерэктомии, в зависимости от того, как хирург приближается к матке – через влагалище или через брюшную полость. Но любой подход обычно прерывает некоторые нервные линии в области таза, поэтому представляется разумным, что операция может ухудшить сексуальную функцию.
Однако большинство опубликованных исследований подтверждают общепринятую мудрость – отсутствие сексуального воздействия или сексуальное усиление. Рассматривать:
* Голландские исследователи попросили 352 замужних женщин заполнить анкету, касающуюся их половой жизни до и через шесть месяцев после гистерэктомии (все типы). В целом их сексуальное удовлетворение улучшилось. До операции 32 процента не проявляли сексуальной активности со своими партнерами, а потом только 17 процентов не имели сексуального партнера.
* Калифорнийский университет, Сан-Франциско, исследователи следовали за 63 женщинами с фибромиомой, которым лечили гормоны или гистерэктомии. До и через шесть месяцев после лечения женщины прошли обследование сексуальности. Женщины, у которых была операция, сообщили о более сексуальном желании и улучшенной функции. Половина женщин, принимающих наркотическое средство, в конечном итоге потребовала гистерэктомии.
* В Северо-западном университете 70 женщин были обследованы до и через шесть месяцев после гистерэктомии. Семьдесят процентов заявили, что операция не повлияла ни на их сексуальность, ни на то, что она увеличила их сексуальное желание и удовлетворение.
Однако, эти результаты голубого неба также включают некоторые не очень хорошие новости:
В голландском исследовании 10 женщин (3 процента) перестали общаться с партнерами после операции, а около 40 процентов сообщили о проблемах с половым заболеванием: потеря смазки, трудности с возбуждением и чувство чувствительности менее чувствительны к сексуальным контактам и чувствительности.
В исследовании в Сан-Франциско, по сравнению с группой наркотиков, женщины с гистерэктомией в два раза чаще сообщали о «вмешательстве в секс».
И в северо-восточном исследовании, если 70 процентов не испытывали никакого сексуального воздействия или улучшения, тогда 30 процентов должны были испытывать сексуальные нарушения.
К счастью, в недавних сообщениях выяснилось сексуальное воздействие гистерэктомии. Университет Техаса, Остин, исследователи изучили 15 женщин, у которых были гистерэктомии, и 17 с фибромиомами, которые этого не сделали. Все женщины вставили стандартные инструменты в свои влагалища, которые позволили исследователям измерить их физиологическое возбуждение в ответ на эротические видео. В целом различия не были статистически значимыми, но группа гистерэктомии зарегистрировала несколько более низкую вагинальную отзывчивость, что указывает на возможность сексуального нарушения.
Между тем, в ходе всестороннего обзора голландские исследователи (другая группа, чем в упомянутом выше исследовании) описали, как гистерэктомия может влиять на сексуальность женщин:
* Он может сократить влагалище, вызывая боль во время полового акта.
* Мышечная маточная ткань сжимается во время оргазма. Без матки оргазм теряет его маточный компонент и, возможно, какое-то чувство.
* Гистерэктомия снимает нервы, участвующие в кровообращении стенки влагалища и секреции вагинальной смазки. После гистерэктомии некоторые женщины замечают потерю смазки. Потеря кровообращения может снизить сексуальную чувствительность и изменить то, как женщины сталкиваются с сексом.
Голландская группа критиковала исследования результатов гистерэктомии для их обычно упрощенных представлений о сексуальности. Например, в двух из трех исследований, рассмотренных выше, некоторые женщины испытывали значительную потерю сексуальной функции, но этот вывод был проигнорирован в выводах «хороших новостей».
Так где же это нас покидает? После гистерэктомии многие женщины пользуются улучшенным качеством жизни и сексом: большим желанием, легким возбуждением, более приятными оргазмами и большей общей удовлетворенностью.
Тем не менее, также очевидно, что некоторые женские гистерэктомии оставляют их сексуально неполноценными. Это не сообщается много, но это должно быть. Если у вас есть фибромы, и ваш гинеколог предлагает гистерэктомию, поймите, что это может привести к сексуальным нарушениям, и подумайте о том, чтобы жить с вашими фибромами до тех пор, пока менопауза не устранит их.
Ссылки :
Купперман М. и др. «Влияние гистерэктомии на лечение в отношении качества жизни и сексуального функционирования, связанного со здоровьем», журнал Американской медицинской ассоциации (2004) 291: 1447.
Maas, CP et al. «Влияние гистерэктомии на сексуальное функционирование», « Ежегодный обзор сексуальных исследований» (2004) с. 83.
Macready, N. «Гистерэктомия не нарушала сексуальную функцию в двух исследованиях», « Новости семейной практики» , 1 февраля 2004 г., сообщая о ежегодном собрании Центральной ассоциации акушеров и гинекологов.
Metson, CM. «Влияние гистерэктомии на сексуальное возбуждение у женщин с историей доброкачественных фибромий», « Архив сексуального поведения» (2004), 33:31.
Roovers, JP et al. «Гистерэктомия и сексуальное благополучие: перспективное обсервационное исследование гинеректомии влагалища, итоговая абдоминальная гистерэктомия и общая абдоминальная гистерэктомия». BMJ [British Medical Journal] (2003) 327: 774.
