Борьба с гормональными взлетами и падениями

Original cartoon by Alexandra Martin
Источник: Оригинальный мультфильм от Александры Мартин

Женщины во всем мире используют более 5000 различных кодовых имен для менструации. Это стало результатом международного опроса более 190 стран, проведенного в ноябре 2015 года компанией Clue (провайдером приложения для отслеживания свободного цикла) совместно с Международной коалицией по вопросам здоровья женщин. Французские эвфемизмы были особенно изобретательны, начиная от эпикурейского « Le Beaujolais Nouveau est arrivé » до шовинистического « les anglais ont debarqué » («англичане приземлились»). Такая уловка связана с табу-статусом менструации, подкрепленной некоторыми религиозными учениями, что она «нечиста». Из-за этого темного фона было проведено небольшое исследование по физиологическим и поведенческим сопутствующим менструальным циклам. Ярким примером такого пренебрежения является относительная нехватка исследований, изучающих отношения между менструальными циклами и результатами в спортивной медицине, смешанной с мужчинами. Но это тоже чувствительная тема. Хотя признание эффективных побочных эффектов ежемесячных циклов женщин необходимо для эффективного вмешательства, простое упоминание о колебаниях производительности может легко привести к еще большей дискриминации в отношении женщин.

Раннее исследование менструальных циклов

Adapted from a figure in McCance et al. (1937).
Гистограмма показывает изменения в потребности в умственных усилиях в течение менструального цикла (День 1 = начало менструации).
Источник: адаптирован к фигуре в McCance et al. (1937).

Серьезные исследования взаимосвязи между гормонами и психологией через человеческий менструальный цикл начались около 80 лет назад с 1937 года, возглавляемого Робертом Маккэнсом и Элси Виддоусон. Используя анкеты, эти авторы провели 6-месячный опрос 167 просвещенных женщин – врачей, медсестер, учителей, научных работников, студентов. Как правило, на время они сталкивались с оппозицией. Некоторые руководители медицинских школ «принимали исключения из форм на том основании, что сексуальное чувство было ненормальным у незамужних женщин-студентов и что никакие формы, содержащие такие слова, не могли бы распространяться в их учреждениях». Поразительно, что около 90% женщин сообщили о боли, сопровождающей менструацию , Хотя исследование McCance / Widdowson в основном предназначалось для исследования взаимосвязи между этапом цикла и сексуальностью, оно также оценивало вариацию усталости, боли в животе, головной боли, депрессии, восторга, склонности к крику, раздражительности и интеллектуального потенциала, все из которых, как правило, менструация. Взяв все доказательства в целом, МакКэнс и Виддоусон пришли к выводу, что менструальные женщины могут испытывать реальное снижение производительности.

Гормональные горки?

Chris 73 / Wikimedia Commons. Licensed under the Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license.
Диаграмма среднего менструального цикла.
Источник: Chris 73 / Wikimedia Commons. Лицензируется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported.

В отличие от мужчин, от полового созревания до менопаузы женщины проходят месячные циклы, сопровождающиеся выраженными гормональными изменениями. Каждый цикл заканчивается менструацией – больше, чем жидкая унция крови, обычно теряется в течение 4-5 дней. (См. Мое сообщение от 6 августа 2014 года «Первое проклятие по женщинам: менструация» .) В первой половине цикла начинают развиваться несколько стартовых фолликулов в обоих яичниках, и каждый созревает до высвобождения яйца (овуляция) примерно на 14 день Устойчивый рост эстрогенов характеризует эту фолликулярную фазу . Вскоре после пика эстрогенов всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ) вызывает овуляцию. Затем остаток фолликула образует прогестерон-производящееся желтое тело (желтое тело), ​​которое сохраняется до менструации. Во второй половине цикла происходит лютеальная фаза , вторичный рост эстрогенов.

В многочисленных исследованиях была рассмотрена возможность того, что поведенческие и психологические побочные эффекты могут возникнуть непосредственно из-за значительных гормональных изменений во время менструального цикла женщины, хотя основное внимание уделяется колебаниям сексуальности. Но обратите внимание, что значительное изменение сопровождало эволюцию высших приматов (обезьян, обезьян и людей): гормональные влияния на поведение снижались, тогда как контроль мозга увеличивался. Столь большая осторожность необходима при поиске прямых связей между возможностями женщин и их гормонами.

Adapted from a figure in Dalton (1968).
Частота экзаменационных сбоев во время менструации («paramenstruum») и в течение остальной части цикла («intermenstruum») для 3 разных категорий продолжительности.
Источник: Адаптировано из фигуры в Дальтоне (1968).

Высокой фигурой в исследовании побочных эффектов менструальных циклов является Катарина Далтон (1917-2004). Ее работа сделала предменструальный синдром (PMS) именем семьи, благодаря ее влиятельной книге 1964 года, которая попала в пять изданий, заканчивающихся « Один раз в месяц»: «Справочник по предменструальному синдрому» (1994). Первоначальные исследования Далтона изучали взаимосвязь между менструацией и несчастными случаями, преступлениями или неудачами экзаменов. Одна из ее самых известных работ, опубликованная в 1968 году, сообщила, что школьницы с большей вероятностью менструации во время экзаменационных периодов и что частота отказов выше во время менструации, чем другие этапы цикла. PMS влияет на трех из четырех женщин, по крайней мере, до некоторой степени, а сам Далтон страдал от изнурительных предменструальных головных болей мигрени. Ее внимание было особенно обращено на гипотезу о том, что необычно крутое снижение прогестерона до менструации вызывает неблагоприятные симптомы, с которыми сталкиваются многие женщины. Дальтон быстро стал сторонником терапии прогестероном для борьбы с ПМС. Но ничто в биологии никогда не бывает простым, поэтому маловероятно, чтобы один синдром гормонального фактора, такой как прогестерон, управлял синдромом. В настоящее время лечение в большей степени зависит от СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), но, вероятно, участвует и прогестерон. По крайней мере, два исследования показали, что экстракты из chasteberry-растения, производящего прогестерон-подобное вещество, уменьшают симптомы PMS.

Менструация и производительность

Adapted from a figure in Rubenstein (1938).
Близкое сопоставление средних траекторий для базальной скорости обмена (BMR) и базальной температуры тела (BBT) у женщин в менструальном цикле. (Обе кривые начинаются с первого дня менструации.)
Источник: Адаптировано из рисунка в Rubenstein (1938).

Некоторые женщины явно временно выведены из строя ПМС, но для других этапов цикла прямые связи с уровнями гормонов и их производительностью гораздо менее очевидны. Тем не менее, наблюдается резкое изменение оборота энергии в течение всего цикла. Действительно, союзная функция долгое время служила приблизительным показателем времени овуляции: базальная температура тела (BBT, минимальный уровень при отдыхе). Вскоре после овуляции, при переходе от фолликулярной к лютеиновой фазе, BBT женщины обычно сдвигается вверх примерно на 0,5 ° C. Этот поднятый уровень затем поддерживается для остальной части цикла. В статье 1938 года Бориса Рубенштейна сообщалось, что базальная скорость метаболизма (BMR, потребление энергии во время отдыха) и BBT демонстрируют очень похожие закономерности. Таким образом, основные энергетические потребности женщины выше во время лютеиновой фазы, чем в предшествующей фолликулярной фазе.

Adapted from a figure in Danker-Hopfe (1995).
Среднее потребление всей энергии, белка, углеводов и жира для 5 различных этапов менструального цикла.
Источник: Адаптировано из фигуры в Данкер-Хопфе (1995).

Более высокий оборот энергии во время лютеиновой фазы менструального цикла связан с данными исследований, свидетельствующих о том, что потребление пищи у женщин также колеблется циклически. Например, в 1995 году Хайди Данкер-Хопфе и коллеги сообщили о различиях в потреблении пищи в циклах 27 здоровых женщин, используя BBT для отслеживания овуляции. Выяснилось, что общее потребление энергии обычно выше у лютеиновой, чем фолликулярной фазы. Потребление углеводов было самым низким в середине цикла, достигнув минимума примерно через 2 дня после овуляции, а потребление жира показало сопоставимый корыто. Исследование также показало, что субъективное восприятие «сладости» было самым высоким во время лютеиновой фазы. Горячий совет : Чтобы получить самый большой удар для своего доллара, любой жених должен наложить женщину своей мечты на шоколад между овуляцией и менструацией.

Несколько исследований нечеловеческих приматов также показали связь между потреблением пищи и фазой менструального цикла. В 1980 году, например, Говард Розенблатт и его коллеги сообщили о наблюдениях за макаками резуса, в которых отслеживались менструальные циклы с помощью гормональных анализов (ЛГ, ФСГ, эстрогены, прогестерон). Обезьяны потребляли больше пищи в лютеиновой фазе, чем во время ранней фолликулярной фазы, и количество съеденного значительно уменьшалось во время всплеска ЛГ в середине цикла.

Менструальные циклы и спортивная подготовка

Помимо случаев с ясными медицинскими проблемами, исследования спортсменов-женщин показали только тонкие различия в зависимости от стадии цикла. Примером может служить исследование PhD, недавно завершенное Lisbeth Wikström-Frisén в Университете Умео в Швеции. В ее исследовании изучалась эффективность тренировки на устойчивость к ногам в связи с фазой менструального цикла. Она изучала две экспериментальные группы из 19 женщин, причем женщины в группе 1 тренировались интенсивно каждый будний день в течение первой половины каждого цикла, а группы в группе 2 интенсивно тренировались каждый будний день во второй половине. В контрольной группе, состоящей из 21 женщины, регулярная тренировка по сопротивлению ног проводилась 3 раза в неделю по всему циклу. Несмотря на то, что во всех группах были сходны во всех группах, ключевой вывод исследования состоял в том, что интенсивное обучение во время фолликулярной фазы цикла показало значительные преимущества, особенно увеличение массы тела, по сравнению с интенсивным обучением на лютеиновой фазе или даже регулярным обучением менструальный цикл.

Но важно подчеркнуть, что женщины-спортсмены прекрасно справляются с отмеченными гормональными изменениями в своих менструальных циклах. В ряде исследований Барбара Соммер показала, что статистически значимые различия в производительности были обнаружены в соответствии с циклом, и что социальные ожидания относительно состояний настроения и познания могут иметь выраженные эффекты. Совершенно справедливо, она подчеркнула, что необоснованные понятия «менструации» могут работать против интересов женщин.

Рекомендации

Изучение менструации: http://www.helloclue.com/survey.html

Dalton, K. (1961) Менструация и преступность. British Medical Journal 2 (5269) : 1752-1753.

Dalton, K. (1968) Менструация и обследования. Ланцет 292 : 1386-1388.

Dalton, K. (1994) Один раз в месяц: оригинальное руководство для предменструального синдрома (пятое издание) . Сан-Бернхардино, Калифорния: The Borgo Press.

Danker-Hopfe, H., Roczen, K. & Löwenstein-Wagner, U. (1995) Регулирование приема пищи во время менструального цикла. Anthropologischer Anzeiger 53 : 231-238.

McCance, RA, Luff, MC & Widdowson, EE (1937) Физическая и эмоциональная периодичность у женщин. Журнал гигиены 37 : 571-611.

Pliner, P. & Fleming, AS (1983) Потребление пищи, масса тела и предпочтения сладости в течение менструального цикла у людей. Физиология и поведение 30 : 663-666.

Rosenblatt, H., Dyrenfurth, I., Ferin, M. & Vande Weile, RL (1980) Потребление пищи и менструальный цикл у макак-резусов. Физиология и поведение 24 : 447-449.

Рубенштейн Б.Б. (1938) Оценка активности яичников путем последовательного изучения базальной температуры тела и базальной скорости обмена. Эндокринология 22 : 41-44.

Schellenberg, R. (2001) Лечение предменструального синдрома экстрактом фруктов agnus castus: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Британский медицинский журнал 322 : 134-137.

Соммер, Б. (1992) Познание и менструальный цикл. pp. 39-66 в: Когнитивная эффективность и менструальный цикл (ed. Richardson, JTE). Нью-Йорк: Спрингер.

Wikström-Frisén, L. (2016) Обучение и гормоны у физически активных женщин с оральным контрацептивным средством и без него. Кандидатская диссертация. Умео Университет, Умео.