Медикализация расстройств пищевого поведения, т. Е. Стремление найти гены, которые их запускают, принесло утешение многим страдающим. Это должно быть легче рассмотреть анорексию и булимию, как, скажем, аутоиммунное заболевание, связанное с унаследованной уязвимостью, чем отражение семейной травмы или вашей собственной неуверенности.
К сожалению, в этот момент охота на иллюзорный ген расстройства пищевого поведения именно такова. Призрачный. Возможно, в один прекрасный день врачи смогут адаптировать методы лечения генов, которые способствуют саморазрушительному поведению. На данный момент, без каких-либо быстрых исправлений, лучшее решение может каким-то образом вернуться к чему-то старомодному: взглянуть на домашнюю обстановку и изучить эмоциональные проблемы вашего и вашего ребенка вокруг пищи, контроля и власти.
Это одно из сообщений в информативной и сострадательной книге Джуди Шеел «Когда еда – это семья». Она, в некотором роде, поворачивает часы назад к временам, когда мы использовали для психоанализа тех, кто страдал от анорексии или булимии. Но есть современный поворот: когнитивная поведенческая терапия.
И хотя большинство экспертов уже используют когнитивную поведенческую терапию – практические шаги, чтобы помочь пациентам разработать более здоровые методы преодоления – многие избегают психоаналитической части. Шейл полагает, что наилучшим способом добраться до корня проблемы является изучение прошлых и текущих семейных проблем, вещей, которые могут спровоцировать беспорядочную еду в первую очередь. Затем она объединяет саморазвитие со стратегиями продвижения вперед.
«Воспитание и окружающая среда играют огромную роль», сказал Шейл. «Мы не нашли ген, и, хотя люди голодны, чтобы найти его, я поднимаю много флагов, которые мы пытаемся что-то сделать для медитации. Мы должны вернуться к тому, что мы сделали в 70-х и 80-х годах, рассматривая расстройства пищевого поведения как психологическое расстройство. Они не падают с неба. Огромную роль играют пьеса и кусок окружающей среды ».
Как ни круто, Шейл, который в течение 25 лет лечил детей с расстройствами пищевого поведения, говорит, что родители должны исследовать динамику семьи или повреждающие сообщения, которые они могут кормить своих детей. Она обеспокоена тем, что волнение по поводу генетической основы болезни привело к тому, что маятник был настолько далек от критических факторов окружающей среды. Мы больше не рассматриваем то, что происходит дома, – говорит она, отчасти потому, что никто не хочет обвинять родителя. И тем не менее, часть причины самоубийственного поведения ребенка может иметь отношение к воспитанию детей. Иногда нам приходится сталкиваться с нашими собственными проблемами воспитания детей, чтобы помочь нашим детям преодолеть собственные проблемы. (И иногда их проблемы также являются нашими проблемами.)
Когда Food is Family содержит анекдоты о родителях, которые так контролируют, что дети чувствуют необходимость ограничить пищу как способ утвердить свою независимость, о семьях, которые так эмоционально голодают, что дети заполняют эмоциональную пустоту пищей. Ни один из этих анализов не является новым, но методы преодоления проблем, которые она излагает, представляют собой основу для семей, которые могут справляться с ребенком, голодом или чисткой, или и тем, и другим.
Как прокомментировала в предисловии к книге доктор Кэтрин Зербе, профессор психиатрии в психоаналитическом центре штата Орегон, доктор Шейл предлагает лечебные упражнения, которые могут обеспечить надежду как для родителей, так и для пациента. Недостатком является то, что этот процесс требует много мучительных поисков души и жестокой честности оценки эмоциональных основ семьи. Но вверх – огромный потенциал – состоит в том, что семьи, которые хотят пройти этот процесс, не только помогают своим детям выздороветь, но и находят новые и более глубокие связи между собой. Как любой, кто имел дело с этими нарушениями, знает, что нет быстрого решения.
Один из ее основных направлений – найти эмоциональный голос, а не эмоциональное поведение. Она даже предоставляет список словарей, чтобы помочь подросткам и их родителям проявить себя более четко. Есть категории, такие как «счастливые», которые включают в себя такие слова, как «вне себя от радости», «высокопоставленные» и «веселые». В категорию «страх» входят «недоверчивые», «настороженные», «неудобные».
И хотя это может показаться глупым, просто говорить людям об общении не может быть лучшим лекарством. Предоставление им слов действительно помогает диалогу. Она считает, что для некоторых подростков, которые не могут выразить себя в устной форме, они доказывают свою точку зрения, удерживая пищу.
Кроме того, она рассматривает матерей, у которых могут быть свои проблемы с едой. Нравится нам это или нет, наши дети учатся, моделируя наше поведение. У девочек с расстройствами пищевого поведения, вероятно, также есть матери, которые тоже боятся еды. Генетика? Может быть. Или, возможно, ваша дочь подняла ваше сообщение о том, что быть лишним весом в фунтах ужасно. Если вы пропустите еду или спрятаете пищу, вы отправляете сообщение о том, что это нормальное поведение. Как ни трудно, матерям с расстройствами пищевого поведения, возможно, придется решать свои проблемы, если они действительно хотят помочь своим детям развить здоровое отношение к образу тела.
«Я думаю, что мы слишком далеко от психологического подхода. Родители сегодня хотят звукового укуса, решение, которое займет не более, скажем, четыре месяца », – сказал д-р Шейл. Она считает, что те, кто страдает, могут достичь полного выздоровления с точки зрения симптомов, но могут иметь пожизненную борьбу с точки зрения внутреннего голоса, приводящего их к саморазрушительному поведению. Ключ, как она пишет, заключается не в лечении, а в обучении распознаванию уязвимостей вашего собственного или вашего ребенка и их действиях до того, как они снова закручиваются в опасные привычки.
