Пересечение тонкой линии к голоду: ограничение калорийности
В пресмыкающемся будущем дистопии Макса Эрлиха « Эдикт» (1971) население выросло из-под контроля, потому что больше нет рака или сердечно-сосудистых заболеваний. Средний возраст в «Старшем городе» составил 100; многие жили до 125 лет, а некоторые – до 150 лет, потому что пожилые люди были «лоскутным одеялом чужих частей» (стр. 74). Однако было не так много водорослей и планктона, питающихся только пищевыми продуктами, и среднего ежедневного выделения калорий, с научной точки зрения рассчитанной на основе соотношения числа рождений и смертей, составила 652 калории. В результате 90 процентов всех смертей были вызваны «простым недоеданием».
Для развлечения население пошло на титтинг-фильмы под названием «Фудзи», где они будут смотреть старинные кадры старых супермаркетов, наполненных свежими овощами и фруктами. Единственной частью фильма, которую эта сильно недоедающая аудитория не могла понять, была секция диеты в супермаркете, где были полки с низкой или отсутствующей калорийностью. Но поскольку зрители смотрели сцены, когда люди ели настоящую пищу, такую как огромные кусочки жареной говядины или «большой кусочек шоколадного торта» с «липким букетом шоколадной глазури», они слюнились и выпустили коллективный стон, как будто наблюдая за порнографический фильм, так как их рты «открывались и закрывались в симбиотической союзе.» (стр. 133)
На протяжении всей истории было много разрушительных голодов, особенно во время войны и политических конфликтов. Например, во время голландского голода Второй мировой войны официальное нормирование от 1800 калорий в день в 1943 году до 619 калорий в первой четверти 1945 года (Keys et al., Biology of Human Starvation, том I, 1950, p. 25) Это было еще хуже для жертв Лодзи и Варшавского гетто (Weisz and Albury, Israel Medical Association Journal , 2013) и нацистских концентрационных лагерей: официальный ежедневный рацион в Аушвице был одним литром водянистого супа; 250 г хлеба; 20-25 граммов маргарина или колбасы или подражающего меда. Объясняет Люси Адельсбергер, еврейского врача, заключенного там в тюрьму: «Эти количества стали со временем недостаточными для поддержки жизни, и немецкие лагереры признали, что заключенный не может надеяться выжить на них намного дольше шести месяцев» (Адельсбергер, The Lancet , 1946). В Бельзене, технически лагерь для задержанных, а не организованный лагерь уничтожения, где ежедневное потребление калорий составляло менее 800 калорий в день, если это (Lipscomb, The Lancet, 1945), средний выживший самца весил 44 килограмма (97 фунтов) и средняя выжившая женщина весила 35,3 кг (77,8 фунтов) во время освобождения лагеря со средней потерей почти 40 процентов веса тела. (Mollison, British Medical Journal, 1946.)
Большинство людей могут переносить потерю веса примерно на 5-10% «с относительно небольшой функциональной дезорганизацией», но люди не выдерживают потери веса, превышающие 35-40%. (Keys et al., 1950, с.18, т. I). С учетом раздираемой войной Европы Ансель Кейс и его коллеги из Университета Миннесоты разработали эксперимент с группой из 36 человек, отказывающихся от военной службы по соображениям совести, для оценки влияния ограничения калорийности которые имитировали недоедательную диету (например, в основном картофель, репа, темный хлеб) европейцев. Брошюра провозгласила: «Будете ли вы голодать, чтобы их лучше кормили?» Результаты исследователей были опубликованы в дотошном двухтомном томе « Биология человеческого голодания» (1950 г. ). Начиная с 1945 года эти мужчины перешли от примерно 3200 калорий в день до примерно 1800 калорий, но непрерывно титровали вниз, чтобы мужчины теряли около 25 процентов своего веса (и проходили 22 мили в неделю) в условиях полупустыни в течение шести месяцев до трехмесячного периода реабилитации. Мужчины стали полностью заняты едой, поскольку у них развилась депрессия, нервозность, социальный уход, анемия, усталость, апатия, крайняя слабость, раздражительность, неврологический дефицит, отек, потеря сексуального интереса и невозможность сосредоточиться. Ключи и другие называли созвездие симптомов, «невроз с полупопуляцией» (стр. 909, том II). Хотя мужчины обнаружили, что изнурительный опыт, когда они опросили годы спустя, они с гордостью приняли участие. И в отличие от условий в Европе, сказал один из участников: «Мы голодали в самых лучших медицинских условиях. И, прежде всего, мы знали точный день, когда наши пытки закончились бы »(Kalm and Semba, Journal of Nutrition , 2005.)
- Перфекционистская ошибка о смысле жизни, часть 2
- Дорожные блоки к интимности и доверию IX: Прощение, наконец
- См. Продукты питания
- «Me Too» и ограничения интернет-эмпатии
- Первичные эффекты
Кейс и др. Отметили, что существует значительная разница между продолжительным периодом недостаточного потребления калорий и общего голодания: с недостаточным питанием чувство голода ухудшается с течением времени, тогда как при абсолютном воздержании голодные ощущения рассеиваются через несколько дней. (Keys et al., Стр. 29, том I)
Что происходит, однако, когда калории ограничены, но есть достаточное питание? С 1930-х годов исследователи подвергли сомнению ценность ограничения потребления калорий, сохраняя при этом достаточный белок, жир и углеводы, чтобы принести пользу здоровью и даже продлить жизнь. Потребление калорий зависит от нашего возраста, уровня активности, а также от мужчины или женщины. Например, взрослые мужчины (до достижения возраста 50 лет), которые очень активны (например, на протяжении более чем трех миль в день в течение более 40 минут, а также обычные виды деятельности) требуют от 2400 до 2800 калорий в день; очень активным взрослым женщинам может потребоваться около 2200 калорий в день. С возрастом нам требуется меньше калорий. (Health and Human Services, NIH) Институт медицины предлагает следующие диапазоны: от 10 до 35 процентов калорий от белка; От 20 до 35 процентов от жира; и от 45 до 65 процентов от углеводов. (Dwyer, глава 95e, «Учебник медицины Харрисона», 19-е издание, онлайн.)
В течение многих лет исследователи обнаружили, что многие виды (например, плодовые мухи, грызуны), хотя и не все (и даже в зависимости от штамма грызунов) не только существенно удлинили их продолжительность жизни путем ограничения калорийности при сохранении адекватного питания, но также уменьшили их заболеваемость раковых заболеваний, а также метаболических и иммунологических аномалий. (Sohal and Forster, Free Radical Biology & Medicine , 2014). В попытке экстраполировать свои результаты на людей исследователи провели несколько крупных долгосрочных исследований у нечеловеческих приматов (например, обезьян-резус) для оценки влияния ограничения калорий (CR) на долговечность. Результаты были непоследовательными: исследование, проведенное в Университете Висконсина, показало значительное положительное влияние CR на продолжительность жизни, в то время как исследование, проведенное Национальным институтом по проблемам старения, не нашло CR увеличенной продолжительности жизни, хотя обе группы нашли существенную пользу для здоровья. Эллисон и его коллеги, которые проводили статистический анализ для обоих исследований (Mattison et al, Nature Communications , 2017), объясняли расхождения в результатах: в дизайне и реализации каждого исследования были фундаментальные различия. Например, были разные графики питания; различные диетические композиции, включая различные количества белка и значительно различное количество сахара в диетах; разные возрастные диапазоны для начала вмешательства CR и даже различные генетические штаммы обезьян. Кроме того, они признали, что «минимальная степень ограничения питания для максимальной пользы не была идентифицирована». И в определенный момент ограничение калорийности может быть полезным для нанесения вреда. (Робертс и Спикман, Advances in Nutrition , 2013)
- Как групповая терапия может опорожнить вашу корзину проблем
- Вы недавно читали свое тело?
- Пищевая зависимость: прекратите диету! Начните переплавку!
- Это странные дни, чтобы быть экс-булимарексией
Поскольку приматы, не являющиеся людьми, хотя и разделяют наш «каталог патологий», свойственный нашему собственному старению, Эллисон и его коллеги (Mattison et al, 2017) считают, что существует вероятная выгода CR с адекватным питанием для снижения возрастной заболеваемости в людей. Это концепция здоровья – «поддержание полного функционирования как можно ближе к концу жизни» (Rowe and Kahn, Science , 1987). Объясните Allison и др. (Smith et al, European Journal of Clinical Investigation , 2010), " … академический или эзотерический вопрос о том, может ли продолжительность жизни быть действительно распространен CR у людей, может быть не так важен, как потенциальное продление здоровья ». Далее, говорят Kirkland and Peterson, ( Journal of Gerontology: Biological Sciences , 2009), которые также подчеркнуть важность здоровья: «Неясно, будет ли увеличение продолжительности жизни связано с повышением заболеваемости до конца жизни (сжатие заболеваемости) или с увеличением расходов на инвалидность и здравоохранение для общества (расширение заболеваемости).
Проблема в том, что CR может быть слишком сложным для реализации на людях, и, как заметил Кейс и др., Голод, похоже, не рассеивается с помощью CR, и люди жалуются на то, что они вялые, усталые и холодные. (Speakman and Hambly, Journal of Nutrition , 2007). Целью может быть, скажем, Balasubramanian et al ( Ebiomedicine , 2017), чтобы понять его механизм, а не «продвигать его как образ жизни». Например, было проведено два исследования человека – рандомизированные контролируемые испытания, CALERIE 1 и 2 ( Комплексная оценка долгосрочных последствий сокращения потребления энергии), для оценки физиологических и психологических эффектов ЧР на здоровых, не страдающих ожирением субъектов. Исследователи описывают это как не совсем клиническое исследование, а скорее «модель контролируемого эксперимента у свободноживущих людей» (Stewart et al, Contemporary Clinical Trials , 2013). Первоначально исследователи стремились к 30-процентному сокращению калорий, но затем понял, что это невозможно и рассчитано на 25 процентов. Однако к концу двух лет CR достиг всего лишь 12 процентов. (Das et al., Molecular and Cellular Endocrinology , 2017)
Практический результат. Существует несколько теорий о механизмах, связанных с ограничением калорийности, с адекватным питанием, но остается много неотвеченных вопросов, например, сколько CR полезно; когда это должно быть выполнено, в том числе этические проблемы, когда кто-то слишком молод (когда CR может влиять на рост, развитие и даже размножение, когда CR может привести к аменорее у женщин) (Speakman and Hambly, 2007); и каковы наиболее выгодные макроэлементы в процентах от жира, белка и углеводов, т. е. различного «диетического ландшафта» (Simpson et al, Aging Research Reviews , 2017). Исследования, по-видимому, демонстрируют эффективность CR для снижения возрастных заболеваний, но для большинства CR может оказаться невозможным в долгосрочной перспективе. В настоящее время исследователи изучают соединения (например, ресвератрол, рапамицин, метформин), имитирующие эффекты CR. (Balasubramanian et al, 2017)
Примечание. В последние годы Ансель Кейс был несправедливо наказан за свою работу в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями и потреблением жира в своем исследовании «Семь стран» . Для всестороннего обсуждения см. « Белая книга», доступную в Интернете исследователями Петтом, Кана, Уиллеттом и Кацем, Анселем Кейсом и исследованием из семи стран: ответ на основе доказательств для истории ревизионистов. (2017)