Решение 70 000 долларов: побег из дома престарелых

Повезло тебе. Ваш номер просто поразил лото, и вы получаете выплату в размере 70 000 долларов в год! Вовремя. Ты хрупкий, и в возрасте 65 лет ты удивляешься, как далеко пойдет твоя ничтожная проверка социального обеспечения.

Не повезло. Вы танцуете от радости и падаете и ломаете себе бедро. Вы попадаете в больницу, а не на улицу, и документы не хотят высылать вас домой. Они беспокоятся, что вы снова упадете, и они замечают, что вы немного ошеломлены и смущены.

Не беспокоиться. У вас есть годовой платеж в размере 70 000 долларов США. Конечно, вы приземляетесь на ноги в комнате с видом.

Но вы хотели бы, чтобы эта комната была комнатой в больничном стиле с занавеской для уединения? Хотели бы вы, чтобы ваша дверь всегда была открыта для незнакомцев, чтобы ходить, чтобы тыкать и подталкивать? Хотели бы вы шуметь с громкоговорителями, громкими разговорами и звуковым сигналом?

• Наем и хранение игроков
• Теперь мы едины: жизнь за пределами видов
• Не уходите на пенсию, продолжайте работать, чтобы оставаться здоровым
• Моя семья и другие животные
• Политики несут свои обещания чаще, чем вы думаете

Другими словами, типичный дом престарелых.

Семьдесят тысяч долларов – это средняя ежегодная плата за уход за больным, независимо от того, являетесь ли вы Brooke Astor и можете ли вы оплачивать ее из своего кармана, независимо от того, имеете ли вы долгосрочное страхование по уходу, или вы находитесь на благосостоянии, а ваше пребывание финансируется Medicaid , Которые в 2005 году составляли 54 млрд. Долл. США из общих расходов в размере 122 млрд. Долл. США.

Кто планирует это? Немногие старейшины или их семьи делают преднамеренное, принятое решение переехать в дом престарелых. Институционализация более вероятна после несчастного случая или внезапной болезни. Проскальзывание, падение и сломанное бедро – типичный сценарий. Сначала в больницу, затем в дом престарелых для реабилитации. Если все будет хорошо, вы вернетесь домой. Если они этого не сделают, вы можете начать слышать звуки о своей неспособности быть самим собой.

• 5 причин, по которым предприниматели и бизнес-стартапы должны вести журнал
• Искусство – единственное, что осталось в мире
• Как вы научите свою детскую мораль без религии?
• Какие самые яркие воспоминания говорят о вас
• Платит ли вам самую важную вещь о работе? Другим?

Есть немного, чтобы возразить против дома престарелых для краткосрочного реабилитационного лечения.

Но можем ли мы представить себе лучший способ потратить это 70 000 долларов на непредвиденные расходы в долгосрочной перспективе?

Как насчет того, чтобы бросить учебу, остаться дома и сделать это а-ля-карте? Средний заряд для помощника по здоровью составляет 18 долларов США в час. Таким образом, помощник по вопросам здравоохранения в течение 24-7 лет проведет вашу ежегодную вкладку до 157 680 долларов США, пропуская ваши 70 000 долларов. Но небольшая экономия масштаба идет долгий путь. Три хрупких старейшины могли разделить квартиру и 24-часовой помощник и оставили почти 52 000 долларов на питание, одежду, укрытие, физическую терапию и веселье и резкость.

В большинстве случаев дом для престарелых – это нечто большее, чем необходимо – кувалда для большого пальца. Многим людям нужна лишь небольшая помощь: кто-то может раздавать лекарства, готовить еду и помогать вставать и вставать с постели. Другие могут нуждаться в круглосуточной помощи, но не в доме престарелых. Помочь проживанию – на полпути между домашним милом и домом для престарелых – будет соответствовать счету. Но, как ни странно, Medicaid не будет лежать на счету с поддержкой. Medicaid будет платить только за уход в медицинских учреждениях, а помощь в жизни не подходит, даже если средняя годовая стоимость значительно ниже – около 30 000 долларов США. Добавьте миллионы пожилых людей, которые в конечном итоге получат право на получение Medicaid, и подумайте о миллиардах сбережений.

Это только одна из иррациональностей нашей системы здравоохранения. Страховые компании и правительственные агентства по финансированию здравоохранения будут платить десятки тысяч долларов за психиатрическую госпитализацию, но серьезно ограничивают сотни долларов для рентабельной амбулаторной психотерапии. Это несмотря на обилие доказательств того, что унция профилактической амбулаторной терапии стоит бесчисленных фунтов лекарств в больницах.

Предполагаемый золотой стандарт для ухода – это предоставление услуг в «наименее ограничительной среде». Без необходимости переназначать людей в самые ограничительные установки грубо нарушает этот стандарт.

Идея объединенных ресурсов и механизмов совместной жизни не нова, и она не возникает у пожилых людей. В 1963 году Джордж Фэйрвезер, психолог, предложил модель – Community Lodge Program – которая предложила психиатрическим пациентам жить за пределами больниц. Группы пациентов объединяют свои государственные льготы, покупают или арендуют жилье, начинают заниматься бизнесом и нанимают профессиональных сотрудников для удовлетворения своих особых потребностей. Сегодня в стране действуют программы ложи.

Когда психиатрические больные или старейшины нанимают своих сотрудников и запускают собственные программы, они трансформируются из зависимых пациентов в уполномоченных капитанов своей собственной судьбы.

Программа ложа – одна из хороших идей, чтобы избежать институционализации больничного стиля для хрупких пожилых людей. Старение на месте – это идея, которая имеет неотъемлемую привлекательность моего иконоборческого поколения бэби-бумеров. Проблема заключается не в недостатке идей, а в публичной политике, которая противостоит мышлению за рамками медицинской модели. Но эта коробка разрывается на швах. Все беспокоятся о том, как миниатюрные поколения x, y и z будут платить за всех нас, бумеров в нашей дочери. Финансовый дефицит, а не творческое воображение, может привести к отвлечению средств в более экономичные, менее ограничительные, более контролируемые потребителем среды.

Мое седеющее поколение Вудстока могло прийти к рассмотрению договоренностей о сотрудничестве в качестве последнего шанса присоединиться к коммуне, которую они только фантазировали около года назад. Это может быть лето любви к осени наших дней

(Версия этого появилась в качестве оппонента в New York Times (Jsnusty 17, 2007) как «Побег из дома престарелых». Здесь у меня есть возможность опубликовать ее, поскольку я изначально написал ее с другим окончанием.)