Обновление наркомании, марихуаны и легализации

Академическая и политическая война за наркотики. Поскольку Колорадо и Вашингтон объявили закон о марихуане, а в начале августа газета « Нью-Йорк таймс» провела серию, поддерживающую легализацию медицинской марихуаны (что уже произошло в 36 других штатах), ученые, изучающие воздействие веществ, изменяющих сознание, часто получают небольшую прессу и потребность в исследованиях подчеркивается. Недавняя редакционная статья в Nature выразила тревогу в связи с тем, что активисты по защите прав животных требуют от политиков прекратить поддержку исследований зависимости от животных, потому что они считают, что зависимость является социальной проблемой, а не болезнью, которую нужно лечить с медицинской точки зрения.

Хотя последствия наркомании, безусловно, являются экономическими и политическими (а также ужасно личными и семейными), это не поможет отрицать реальность болезни зависимости. И чтобы быть ясным: в то время как дебаты о природе наркомании чаще всего касаются запрещенных наркотиков, самым опасным препаратом является алкоголь; легально и используется открыто везде, алкоголь ничем не отличается от других веществ, изменяющих сознание. Центры по контролю и профилактике заболеваний недавно опубликовали данные, свидетельствующие о том, что в Орегоне 1 каждые 9 смертей были связаны со злоупотреблением алкоголем по сравнению с национальным средним показателем по 1 на каждые 10 смертей. Кроме того, исследование в Великобритании в 2010 году показало, что алкоголь является номером 1 наиболее разрушительным лекарством, за которым следует героин в качестве номера 2, а скорость – номером 3. Марихуана, однако, составляет 8 в списке с точки зрения потенциального вреда.

Наркомания, независимо от того, какое вещество, изменяющее разум, является медицинским расстройством, существенно изменяющим нормальное функционирование мозга и физиологию, чаще всего приводящее к дисфункциональному личностному, социальному и экономическому поведению. Наркомания оказывается вредной на социально-экономическом / политическом уровнях, однако она начинается в мозгу людей. Природа относится к наркомании как к «требованию» к проблеме, тогда как «снабжающая» сторона болезни лежит в социальной и политической областях. В более чем половине случаев наркомании существует генетическая уязвимость; наркомания работает в семье. Если ваш отец или мать или любой дедушка и бабушка, дядя, тетя, двоюродный брат или еще более отдаленный родственник страдают от алкоголизма или другой наркомании, вы, скорее всего, будете поступать аналогичным образом, а рекреационное употребление алкоголя или других наркотиков является рискованным.

Марихуана – это смешанная сумка. Он имеет законное медицинское применение, например, при истощении болезни, в качестве дополнения к химиотерапии рака, для некоторых случаев депрессии и лечения боли. Есть еще много медицинских проблем, для которых марихуана эффективна и, несомненно, больше открывается, поскольку врачи начинают пробовать назначать ее для самых разных болезней, которые не эффективно лечатся другими лекарствами. Кроме того, горшок гораздо менее вызывающий привыкание, чем другие «рекреационные» наркотики (алкоголь, героин, средства против беспокойства, обезболивающие и т. Д.); среди тех, кто его пробовал, только 9 процентов переходят на полномасштабную зависимость от марихуаны. К сожалению, для 9% наряду с теми, кто использовал горшок в качестве подростков, недавние исследования демонстрируют различные дозозависимые изменения нейронов, связанные с марихуаной при интенсивном использовании и / или при использовании в качестве подростка.

• Синдром «Новый синдром»
• Что такое двойной диагноз?
• Кристин Куинн и сила исцеления чести
• Проблема с современной психиатрической диагностикой
• 10 основных симптомов алкогольной проблемы

Ученые уже изучали изменения в структурах мозга у мышей, подвергшихся воздействию марихуаны, или к тому, что считается самым активным метаболитом, THC, но только в последние несколько лет были получены эквивалентные исследования нейронных эффектов использования горшков у людей. Используя МРТ, одно исследование, опубликованное в этом году, сравнило группу молодых людей, которые регулярно использовали марихуану в эквивалентной группе не-пользователей. Рассматривая плотность, объем и форму, они обнаружили различную зависимость от дозы (или, как они ее называют, зависящую от воздействия) изменения в миндалине, прилежащих ядрах и связанных структурах. Чтобы перевести, они обнаружили существенные различия между пользователями и не-пользователями в структурах нейронов, связанных с эмоциями, эмоциональным обучением, мотивацией и тем, что часто называют «наградой» или «удовольствием» (ядро accumbens), которое было признано значительным в другие зависимости.

Другое исследование, также опубликованное в 2014 году и использующее МРТ, сравнивало тяжелые случайные курильщики с курятинами, нахождение многочисленных связанных структур, связанных с эмоциями, обучением, мотивацией и центром вознаграждения, – это способность чувствовать удовольствие, – были изменены с большим использованием или с использовать в подростковом возрасте. В отличие от первого исследования, которое фокусируется на пользователях по сравнению с не-пользователями, дизайн второго исследования ясно показал, что чем тяжелее использование горшка, тем больше изменений в структурах нейронов. Наконец, исследования, опубликованные в июле в Трудах Национальной академии наук, сравнили пользователей тяжелой марихуаны с контрольными (люди, которые, в лучшем случае, курили марихуану один раз в месяц), обнаружили, что у пользователей были значительно более низкие ответы на метилфенидат (иначе известный как Риталин, стимулятор, который продуцирует допамин и который используется при лечении расстройств дефицита внимания / гиперактивности.) Учитывая ту же дозу метилфенидата, пользователи тяжелой марихуаны по сравнению с не-пользователями испытывали меньшее «высокое», меньшее беспокойство и беспокойство, поскольку а также менее физиологические реакции, такие как повышение частоты сердечных сокращений и диастолического артериального давления, еще одно свидетельство того, что их реакция на препарат, повышающий допамин, была ослаблена.

Хорошо известно, что злоупотребление алкоголем, опиатами и стимуляторами приводит к уменьшению количества дофамина, нейротрансмиттера, связанного с удовольствием и мотивацией. В этом недавнем исследовании выяснилось, что, хотя у крупных потребителей горшка было такое же количество допамина, они были в меньшей степени способны его использовать. Это говорит о том, что марихуана, наряду с алкоголем, опиатами и стимуляторами, разрушает цепи допамина, хотя и по-другому. Перед исследованием все участники были измерены по депрессии, тревожности, негативной и положительной эмоциональности. Потребители злоупотребления были значительно выше в отрицательной эмоциональности и ниже в положительной эмоциональности – то есть они были выше по склонности к тревоге и другим негативным эмоциональным состояниям, а также снижали способность испытывать удовольствие от опыта, не связанного с наркотиками. Резюмируя – использование большого горшка, по-видимому, снижает ответ на допамин, что имеет решающее значение для переживания благополучия и мотивации, что указывает на то, что тяжелые пользователи марихуаны испытывают те же дисфункциональные изменения в цепи допамина, как люди, пристрастившиеся к опиатам и другим наркотикам, включая алкоголь.

• Национальная неделя осведомленности о проблемах алкоголизма
• Новый запрет: хип-культура хочет, чтобы вы воздержались
• Я поймал между двумя мужчинами
• Пром и Afterparty
• Секс-зависимость 101

Это свидетельствует о неврологическом (а не только психологическом) эффекте более тяжелого использования марихуаны и далее указывает на то, что горшок, безусловно, может вызывать привыкание, влияя на мотивацию, эмоции и удовольствие эквивалентно использованию других рекреационных наркотиков (включая алкоголь). Поскольку в этих исследованиях нет данных об участниках исследования до их употребления в марихуане, мы не знаем, может ли население, уязвимое к пристрастию к курению, нервно-биологически, прежде чем начать употреблять марихуану, и в этом случае заключение о том, что марихуана привело к этим различиям, может быть поставлено под сомнение , Возможно, отсутствие способности чувствовать удовольствие и отвратить негативные эмоции, предваряющие их злоупотребление марихуаной, или привели к этому в первом случае. Тем не менее, аргумент активистов по защите прав животных, которые связаны с наркоманией, не является болезнью, а представляет собой социальную проблему, и поэтому ее не следует изучать сначала с помощью нечеловеческих животных, а затем и людей, что является вне базиса в свете этих находок. Даже относительно менее вредная зависимость от марихуаны, по крайней мере, связана с нейробиологическими различиями, которые связаны с проблемами, с которыми сталкиваются клиницисты; амотивирующий синдром, трудности в обучении, регулирование эмоций, принятие решений или исполнительный контроль, а также способность испытывать удовольствие.

Поскольку клиницисты, которые лечат пристрастия, уже знакомы с однофакторными анекдотическими данными, горшок может сильно затягиваться и быть вредителем жизни. Мы видим людей, для которых употребление наркотиков стало проблемой, и вряд ли мы будем работать с теми, кто курит иногда без каких-либо негативных последствий. Тем не менее, мы не можем утверждать, что горшок редко вызывает привыкание или что его вредные эффекты минимальны. Тем не менее я поддерживаю переход к легализации марихуаны. Наиболее сильно регулируемые наркотики в списке «потенциал злоупотребления» менее психологически и социально опасны, чем алкоголь. Подобно наркотическому алкоголю, другие вещества, способствующие изменению сознания, должны быть законными для взрослых. Нынешний метод «контролирующих» лекарств превращает врачей в государственных торговцев наркотиками и создает связь с преступностью. Но это только мое мнение. Удаление «контроля» над рекреационными наркотиками – помимо того, чтобы обеспечить соблюдение возрастных ограничений, чтобы подростки, имеющие легкий доступ к наркотикам, наносящим ущерб развивающемуся мозгу, немедленно устранили связь между наркотиками и преступностью. У нас есть многочисленные социальные проблемы, связанные с законодательным регулированием употребления наркотиков; поставив закон перед наркотиками, мы создаем условия, способствующие появлению «наркобаронов», захвативших целые народы в Центральной Америке за один очевидный современный пример.

Наркомания – это заболевание. И марихуана, подобная другим рекреационным наркоманам, способствующим изменению сознания, имеет долгосрочные неврологические эффекты, потенциально вызывающие зависимость и вредные последствия. Мы не сможем найти быстрые и легкие ответы на вопросы, связанные с употреблением наркотиков и лекарствами, связанными с нейробиологическими, социологическими, экономическими и политическими проблемами. Наконец, ответы на наркотики, изменяющие психику, являются замечательно конкретными, несмотря на универсальный потенциал. Любой, кому назначают бензодиазепиновое лекарство, такое как валиум или Клонипин, со временем проявит терпимость и станет зависимым. Однако есть огромные различия в том, как долго это может потребоваться, и на какой дозе наркотик становится опасным. Люди должны принимать собственные обоснованные решения об использовании любого препарата; они должны быть снабжены информацией и оценкой их собственной ситуации в соответствии с социально-экономическими условиями, семейной историей и психологическим состоянием. Для многих больших вопросов сейчас возникает: мы пытаемся марихуаны, поскольку она становится наркотиком, законным, как алкоголь в состоянии после состояния? Выпускаем ли мы марихуану, как вино, когда мы развлекаем коллег на общественном ужине? Это должно быть личное решение человека, надеюсь, после обзора последних результатов с личной точки зрения.

Рекомендации

Battistella, G., Fornari, E., Annoni, JM, Chtioui, H., Dao, K., Fabritius, M., Favrat, B., Mall, JF, Maeder, P., & Giroud, C. (2014 г.) ) Долгосрочные эффекты каннабиса на структуру мозга. Нейропсихофармакология (2014) 39, 2041-2048

Gilman, JM, Kuster, JK, Lee, S., Lee, MJ, Kim, BW, Makris, N., van der Kouwe, A., Blood, AJ и Breiter, HC (2014). Journal of Neuroscience , 16 апреля 2014 года, 34 (16): 5529-5538; doi: 10.1523 / JNEUROSCI.4745-13.2014

Общественное вещание Кристиана Фодена-Вексила Орегона. Wallowbee.com, 30 июня 2014.http: //wallowa.com/news/state_regional/study-in-oregon-deaths-involves-alcohol/article_d15d928b-6093-529b-a599-0d4827bc6f1e.html

Nature 506, 5 , 06 февраля 2014 г.) . DOI: 10.1038 / 506005a. Природа

Volkow, ND, Wang, GJ, Telang, F., Fowler, JS, Alexoff, D., Logan, J., Jayne, M., Wong, C., Tomasi, D. (2014). Снижение реактивности мозга допамина у лиц, злоупотребляющих марихуаной, связано с негативной эмоциональностью и тяжестью зависимости. PNAS 2014 111 (30 ) E3149-E3156; опубликовано до печати 14 июля 2014 года, doi: 10.1073 / pnas.1411228111