Что случилось с незаконным употреблением наркотиков?

Источник: Нора Волков, Национальные институты здравоохранения, общественное достояние

Незаконное употребление наркотиков – это горячая тема, например, легализация марихуаны, варпинг и злоупотребление опиоидами. Чтобы помочь разобраться в этих проблемах, в сегодняшнем интервью The Eminents я поговорил с доктором Норой Волков, директором Национального института по злоупотреблению наркотиками.

Она опубликовала более 600 рецензируемых статей и является членом Института медицины Национальной академии наук. Она была названа одним из «100 лучших людей, которые формируют наш мир» TIME , «Один из 20 человек, которых нужно смотреть» Newsweek , «100 самых могущественных женщин» Вашингтона и «Новатора года» в US News . Она была профилирована на 60 минут CBS .

МАРТИ НЕМКО: Марихуана была законной в Колорадо уже 3½ года. Что мы узнали из этого?

NORA VOLKOW: Увеличилось количество выбывших из школ, несчастных случаев со смертельным исходом и преступлений, связанных с использованием марихуаны. ПРИМЕЧАНИЕ. Прокомментировавший комментарий за комментариями комментатора. ЗДЕСЬ – это самый авторитетный обзор, который я могу найти из эффектов легализации в Колорадо. MN.

• Восстановление – это процесс обучения, роста и исцеления
• Сердце ли вы голодны?
• Guil Me Not
• 10 шаблонов аддиктивного поведения
• Выкуп Лу Барлоу

Это не были проблемы, которые избиратели или законодатели Колорадо надлежащим образом рассмотрели перед легализацией. Я хотел бы надеяться, что остальная часть страны, и остальная часть мира, узнает из опыта Колорадо, чтобы они могли предотвратить некоторые из неблагоприятных последствий.

Меня особенно беспокоит использование марихуаны подростками, так как их мозг все еще развивается, что делает их более чувствительными к побочным эффектам наркотиков. На протяжении многих лет исследования постоянно показывают, что люди, употребляющие марихуану, имеют более низкую познавательную способность.

Например, в Нидерландах, где марихуана является законной, существовал период, когда иностранным студентам было запрещено покупать наркотик. Исследователи обнаружили, что в течение этого периода их школьные успехи увеличились. Конечно, даже если это обратимо, серьезное затруднение вызвано уменьшением количества учащихся, вызванных марихуаной. Увы, есть все больше свидетельств того, что регулярная употребление марихуаны, особенно в подростковом возрасте, может привести к долговременным когнитивным дефицитам и постоянным изменениям в структуре и функции мозга.

• Что такое наркомания?
• Профессиональное самоубийство
• Наркомания, травма и отделения в вашей голове
• Много способов, которыми мы лжем сами
• Он обманывал вас: что вы можете узнать?

М.Н .: Было, например, такое крупное продольное исследование, которое обнаружило, что даже спустя годы после прекращения употребления марихуаны сохранялось снижение IQ, потеря памяти и снижение исполнительной функции. И, анекдотически, многие люди наблюдали синдром курильщиков: более плохую память и меньше мотивации, чем другие подобные люди. Конечно, это может быть проблемой корреляции / причинности: подростки, которые часто использовали горшок, были уже предрасположены к эмоциональным проблемам и отсутствию мотивации. Но эти обширные анекдотические данные, по-видимому, дают дополнительные основания для беспокойства по поводу легализации марихуаны. Серьезные побочные эффекты могут быть долгосрочными.

Н.В.: Потеря мотивации с марихуаной особенно разрушительна, потому что она будет влиять на способность человека выполнять не только учебную, но профессиональную роль. Когда вы думаете об этом на уровне населения, вы можете понять, почему крайне опасно увеличивать доступ к лекарству, которое, по мнению общественности, является доброкачественным, но на самом деле, вероятно, снижает мотивацию и драйв.

Печально, как люди принимают решение о безопасности препарата, основываясь на одном анекдоте: «Но человек Х курил марихуану, когда они были молодыми и успешно справлялись». Конечно, человек, например, мог курить сигареты и жить до 100 лет но это не означает, что курение сигарет не наносит вреда вашему здоровью.

Обновление. Читатель только что отправил мне отчет о марихуане из HealthCanada, канадской службы здравоохранения. MN.

МН: Это указывает на проблему школьного учебного материала, которая менее важна, чем мыслить вероятностно.

NV: Да. Когда мы пытаемся предсказать, что произойдет с населением, нацией, мы не можем полагаться на анекдот.

М.Н .: С одной стороны, мы собираем наши коллективные руки о том, будут ли США конкурентоспособными в мировой экономике одновременно с тем, как мы мчимся в сторону политики, которая сделает наше население менее умным и более эмоционально обеспокоенным.

Н.В .: Это аргумент, который я постоянно делаю: хотим ли мы быть народом каменных людей в эпоху глобализации, в которой конкуренция жестока? Давайте учиться на истории: Англия помогла подорвать Китай, принеся опиум в эту страну. Это невероятный способ подорвать население.

В дискуссиях о легализации мы также должны учитывать, что мы будем создавать отрасль, которая будет зарабатывать больше денег, чем больше людей потребляют наркотик. Таким образом, легализация может привести к созданию очень мощной индустрии с крупным рекламным влиянием и лоббирующей силой, что затруднит ее регулирование.

МН: Многие люди думают, что вапинг безопаснее, чем курить, потому что легче в легких. Это, чистый, более безопасный?

NV: При использовании с масляными картриджами, vaping позволяет очень высокий уровень 9-THC (активный ингредиент марихуаны) в мозг. Это увеличивает вероятность зависимости и неблагоприятных эффектов, таких как психоз, сердечная аритмия и гиперемезис – вы не можете прекратить рвоту. Это также может быть связано с сосудистой патологией и инсульта-подобными явлениями в мозге и сердце. Хотя vaping может защитить вас от токсичных продуктов, полученных от сжигания растений марихуаны, он не защищает от неблагоприятного воздействия 9-THC, особенно при потреблении в высоких дозах.

MN: И с легализацией, могут ли компании табака / банка конкурировать друг с другом работать над созданием самых сильных версий, что в сочетании с vaping еще больше увеличит опасность?

NV: Я также предсказываю, что они будут приправлять их продукты и в противном случае диверсифицировать их, чтобы сделать их более привлекательными – так же, как компании сделали с табаком.

МН: Несмотря на все страшные данные, о которых вы сообщаете, нация, похоже, движется к легализации марихуаны для рекреационного использования. Твои мысли?

NV: Легализация облегчит доступ к марихуане и изменит культурные нормы. Это приведет к увеличению числа людей, которые его регулярно используют, что, вероятно, увеличит негативные последствия для здоровья населения для населения.

Однако легализация отличается от декриминализации. Легализация позволит открытому рынку производства и доступа к марихуане, в то время как декриминализация повлияет на то, как общество общается с пользователем. Наркомания – это заболевание мозга, а не криминальная проблема. И заключение кого-то для использования, вероятно, усугубит проблему из-за тюремной культуры и трудности реинтеграции в общество после тюремного заключения. Вместо того, чтобы тратить на тюрьму, мы должны тратить на исследования злоупотребления наркотиками, их профилактику и лечение.

МН: Один из немногих бесспорных принципов психологии заключается в том, что вы получаете больше того, что вы вознаграждаете, меньше того, что вы наказываете. Поэтому, если нация, как и Нью-Йорк, сделала штраф за марихуану, используя штраф, как парковочный билет, общество получает смягчающее действие наказания без недостатков лишения свободы. Согласен?

NV: Вы делаете интересное предложение, которое стоило бы пилотного тестирования. То, что вы предлагаете, – это, по сути, налог на употребление наркотиков. И данные подтверждают, что увеличение налогов на алкоголь и табак уменьшает использование, особенно среди подростков, у которых меньше денег на расходы. И да, облагая налогом, вы отрицательно усиливаете употребление наркотиков.

MN: Возражение против этого налога будет заключаться в том, что оно будет регрессивным: непропорционально оплачивается малоимущими. Возможно, эту проблему можно было бы решить, используя доходы от штрафов за употребление наркотиков для целенаправленной профилактики и лечения наркотиков.

Н.В .: Абсолютно. Как я уже сказал, ваша идея должна быть проверена пилотом.

MN: Вы беспокоитесь, что декриминализация снизит страх потенциальных пользователей от репрессий и, следовательно, увеличит использование?

Н.В.: При рассмотрении декриминализации наша страна должна внедрять агрессивные профилактические меры и доступ к лечению, как, в конце концов, с табаком. Однако мы не можем позволить себе ждать таких мер в течение 50 лет и потери миллионов жизней, как это произошло с табаком.

МН: Но если потребовалось 50 лет и миллионов жизней, чтобы сделать даже некоторые различия в употреблении табака, насколько вы оптимистичны в том, что усилия по профилактике и профилактике наркомании будут работать достаточно хорошо, прежде чем бесчисленные больше жизней будут повреждены?

Н.В.: Хотел бы я сказать, что я был более оптимистичным. Мы не добились успеха в отношении табака и алкоголя. Нам нужно учиться тому, что работало в прошлом, приспосабливаться к новым вызовам и понимать, что для этого потребуется инвестировать значительные ресурсы и усилия.

М.Н .: Я беспокоюсь, что ограничение обучения наркотиками фактам и статистике менее убедительно, чем рассказывать человеческие истории о пострадавших людях, их семьях, их рабочих местах, жертвах автомобильных катастроф.

Н.В .: Я согласен. Люди так хотят верить, что есть лекарство, которое заставляет их чувствовать себя хорошо, при лечении болезней и без отрицательных побочных эффектов, которые они склонны к магическому мышлению.

МН: Вы говорите о лечении болезней. Не правда ли, что для некоторых пациентов, например, больных раком или эпилепсией, марихуана может быть полезным лекарством?

Н.В.: Промышленность и адвокаты марихуаны не рекламируют факты. Это рекламная кампания . Если марихуана рекламируется как лекарство, как и любое лекарство, оно должно соответствовать стандартным требованиям FDA: отправьте в FDA строгие испытания, демонстрирующие безопасность марихуаны и достаточную эффективность для оправдания побочных эффектов. В случае одобрения марихуана может быть доступна в обычных аптеках. Нет необходимости в диспансерах марихуаны.

MN: Использование опиатов, таких как морфин, оксикодон и героин, увеличилось. Зачем?

Н.В .: Одна из причин заключается в том, что в 2000 году Объединенная комиссия по аккредитации больниц начала требовать, чтобы больницы просматривали и обеспечивали адекватное лечение боли пациентам. Это вызвало чрезмерное назначение опиатных препаратов для болевых состояний, для которых они не были указаны. Это способствовало утечке и злоупотреблению предписанными опиатами, а некоторые пациенты становились зависимыми. Некоторые из этих людей переключились на менее дорогой героин. В результате с 2007 года наблюдается почти четырехкратное увеличение числа смертельных случаев, связанных с героином, и фентанила, мощного опиатного синтетического препарата, который используется для кружева героина.

М.Н .: В том, что героин, скорее всего, будет разрезан вредными веществами, разве это не аргумент в пользу его легализации?

Н.В.: Если вы легализировали героин, ставки передозировки будут высокими, мой Бог! Отрицательные последствия, вероятно, будут настолько резкими и разрушительными, что это быстро приведет к отмене легализации.

МН: Когда вы были подростком, у вас была проблема с алкоголем, сигаретами или наркотиками?

Н.В.: Когда мне было 16 или 17 лет, на вечеринках я хотел вписаться и пробовал алкоголь здесь и там, но для меня это не сильно помогло. Мне не нравится, когда мой мозг путается или не находится в состоянии пассивности. Что касается табака, то в 16 лет у меня был гламурный французский учитель, который курил, и я хотел подражать ей, поэтому я несколько раз пытался курить, но мне это не нравилось.

Будучи подростком, я подвергался воздействию многих стимулирующих вещей: хорошие школы, спорт, художественная деятельность, языки и семейные походы и пляжные прогулки. Поэтому мне не нужно было обращаться к наркотикам, чтобы сделать мою жизнь более интересной. Однако я был мятежным подростком, поэтому я не знаю, как бы я отреагировал, если бы кто-то предложил мне незаконный наркотик в подростковом возрасте. К счастью, я никогда не был в такой ситуации.

МН: Вы сказали, что алкоголь не очень приятен для вас, но некоторые люди находят, что это впечатляет, возможно, разница в том, как наркотик взаимодействует с отдельным мозгом.

Н.В .: Абсолютно. Это важная область исследований – выявление генетических факторов по-разному, как люди реагируют на наркотики и в уязвимости к наркомании.

MN: У вас есть члены семьи, которые были затронуты алкоголем?

Н.В.: Да, дед и дядя, как на стороне моей матери, так и страдающие алкоголизмом. К сожалению, я никогда не встречал своего деда, который не мог контролировать свой алкоголизм и покончил жизнь самоубийством, прежде чем ему разрешили покинуть Испанию и присоединиться к его семье в Мексике. Мой дядя был очень щедрым и харизматичным человеком, и я видел, как алкоголизм нарушал его таким образом, который был очень разрушительным для него, его семьи и всех вокруг него.

MN: Давайте сосредоточимся на конкретных решениях. Учены ли ученые, какие виды предупреждений и лечения лучше всего подходят для людей?

Н.В .: Существуют профилактические вмешательства на основе фактических данных, предназначенные для детей, подростков и их семей, которые также участвуют в школах и общинах. Некоторые из них универсальны; другие предназначены для тех, кто подвергается наибольшему риску. Мы предлагаем обширные ресурсы по профилактике и лечению.

МН: Что будет дальше для Норы Волков?

Н.В.: Я хочу помочь обществу рассматривать злоупотребление наркотиками как проблему общественного здравоохранения, а не преступную. Нам также нужны лучшие терапевтические средства для расстройств, связанных с злоупотреблением психоактивными веществами: лекарства и новые стратегии, такие как вакцины и вмешательства, направленные на отмену вызванных лекарственными средствами изменений в мозге. Как исследователь, я хочу лучше понять биологические факторы, которые определяют, как человек реагирует на наркотики, и использовать эту информацию для индивидуального лечения и профилактики. Я увлечен тем, что делаю, и не планирую менять траекторию своей карьеры, пока не добьюсь успеха.

Биология Марти Немко находится в Википедии. Его новая книга, восьмая, «Лучшая из Марти Немко».