Приграничная личность: почему они не могут «привыкнуть к ней»

Источник: Wikimedia Commons: Sépulcre_Arc-en-Barrois_111008_12 от Vassil, CC от 3.0

На ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации в Нью-Йорке в мае 2014 года я услышал о новом нахождении из исследования с пациентами, которые проявляют пограничное расстройство личности (БЛД). Тот же вывод также применялся, хотя и в меньшей степени, к тем, кто избегал расстройства личности (AVD), что в значительной степени идентично диагнозу социальной фобии (я подозреваю, что причины подобных результатов могут быть разными для двух расстройств ).

Находка включала часть мозга, называемую миндалин . Этот маленький doohickey является центральным для многих функций мозга, но, в частности, он является центром реакции организма на бой или бегство. Я всегда считал увлекательным, что в миндалине есть отдельные клетки, которые реагируют только на лицо своей матери (или другие первичные фигуры привязанности к женщине) и ничто, и никто другой, а также другие отдельные клетки, которые реагируют только на лицо отца (или другие первичные мужские привязанности цифры).

Хотя это невозможно доказать, этот факт подсказывает мне, что основные фигуры привязанности могут быть наиболее сильными из всех экологических триггеров для реакций «бегства или борьбы», основанных на страхе, в социальных взаимодействиях. В моем клиническом опыте они, безусловно, более мощные, чем психотерапевт, может когда-либо быть для запуска или минимизации этих реакций.

Результаты исследования могут относиться к одному из основных симптомов БЛД, который имеет множество названий. В фактических критериях DSM он описывается как «аффективная нестабильность или выраженная реактивность настроения (например, интенсивная эпизодическая дисфория, раздражительность или беспокойство, обычно продолжающиеся несколько часов и редко только несколько дней).« Это также называется высокая реактивность, и миряне часто называют ее гиперчувствительностью. В психологических тестах это называется невротизмом. Кажется очевидным, что активация миндалин является неотъемлемой частью этого явления.

• Новая большая пятерка для психотерапевтов, часть II
• Завершение отношений
• Является ли Порнография помогает или вредит в спальне?
• Brainlock 101-Как мы не можем помочь застрять
• Ищете г-на Справа? 16 вопросов для рассмотрения

Терапевты склонны думать, что пациенты с БЛД «чрезмерно реагируют», потому что они «неправильно воспринимают» определенные поведения других как эмоциональные судороги, когда рассматриваемое поведение якобы вовсе не подразумевается как таковое. Я нахожу, что терапевты, которые считают, что часто даже не знают, к чему именно пациент может реагировать, или, альтернативно, что иногда их пациенты с БЛД притворяются такими реакциями, чтобы спровоцировать конкретный ответ у других. Те, у кого расстройство, могут подделать экстремальную реакцию, чтобы нанять других, чтобы быть способными играть роль спойлера.

В качестве примера того, кто может быть обвинен в чрезмерном реагировании на неверные данные, одна женщина будет баллистически, если кто-нибудь даже предположил, что ее мать могла быть любящим родителем. Конечно, если бы кто-то знал все ужасные вещи, которые сделала с ней мать, – например, заставляла ее есть фекалии из подгузника своего младшего брата – можно было легко понять, почему она найдет такой комментарий, раздражающий, чтобы сказать, что наименее!

Исследование, о котором я упоминал выше, принадлежит Гарольду Кенигсбергу и другим, опубликованным в Журнале Американской психиатрической ассоциации (171 : 82-90, январь 2014 г.). Участникам исследования было предложено посмотреть серию снимков с высоким или отрицательным содержанием, а активацию миндалины и другой области мозга, называемой дорзальной передней челюстью, измеряли с использованием определенного типа сканирования мозга. Субъекты также субъективно оценивали свои эмоциональные реакции на фотографии.

• Простые шаги к восстановлению сексуальной зависимости
• Психология звездных войн: проблемы с диагностикой Kylo Ren
• Удержание Grudge продуцирует кортизол и уменьшает окситоцин
• Как пары могут справиться с различными либидо, сексуальное желание
• Всем принцесса когда-нибудь

Затем экспозицию этих изображений повторяли, и эти же измерения снова принимались впоследствии. Боюсь, экспозиция повторялась только один раз. Исследование было бы намного более мощным, если бы они неоднократно повторяли экспозицию.

Изменения эмоционального возбуждения и активации мозга после повторного просмотра негативных изображений были небольшими, но значительно отличались между пациентами с БЛД или АВД и «нормальными» субъектами контроля.

Мозги органов управления, казалось, привыкли , в то время как у пациентов с БЛД этого не было. Привыкание означает, что элементы управления привыкли или привыкли к ужасным снимкам, а их уровни возбуждения уменьшались от того, что было после первоначального просмотра. Во всяком случае, эмоциональное возбуждение пациентов с БЛД фактически увеличилось с повторным просмотром.

Это открытие, если оно может быть воспроизведено, может показаться, что мозг людей с БЛД ненормален в этом отношении. Однако, как я уже говорил в прошлом, разница в проверке не является автоматически показателем ненормальности. Фактически, это может быть условный ответ, который очень адаптивен в определенных средах.

В случае пациентов с БЛД, в частности, они неизменно росли в хаотических семейных средах, в которых «привыкание» к хаосу и не реагирование на него, когда нужно было быть опасным для их здоровья и их семьи. Когда хаос продолжается, такие люди должны уделять ему больше внимания, а не меньше. Мозг буквально может тренироваться, чтобы ошибиться на стороне увеличения его активации независимо от того, что с сопутствующими изменениями в размере и функции различных частей мозга, в процессе, называемом нейронной пластичностью .

Теория управления ошибками , разработанная академическими психологами Марти Хазелтон и Дэвидом Бусом, предполагает, что при принятии решения о том, является ли конкретная среда опасной или дружественной, часто верно, что гораздо лучше для долгосрочного выживания и продолжения рода всегда ошибаться с одной стороны или другой при принятии этого решения.

Дружественная ситуация может быть неверно истолкована как опасная, в то время как опасная ситуация может быть неверно истолкована как дружественная. В зависимости от среды ложная отрицательная или ложноположительная интерпретация может оказаться фатальной. Следовательно, часто лучше всего, если мозг тренируется, чтобы последовательно реагировать только в одном из этих направлений.

Лучшей иллюстрацией этого является проблема «неопознанного животного в лесу». Если вы идете в лес и ошибаетесь енотом для медведя и убегаете, все, что вы потеряли, – это ненужная трата энергии. Если, с другой стороны, вы принимаете медведя за енотом и не убегаете, вы мертвы. Таким образом, при прочих равных условиях, если вы не можете точно идентифицировать животное, всегда лучше бегать.

Я полагаю, что обусловленные мозговые реакции, подобные этим, являются именно тем, почему исследователи нашли то, что нашли, а не то, что различия в тематических популяциях были связаны с генетическими или отклонениями в развитии.