Новая большая пятерка для психотерапевтов, часть II

Теория систем адаптации символов (CAST) была недавно опубликована в обзоре общей психологии . CAST – это результат новой единой теории психологии (UT), которая закладывает основу для единого подхода к психотерапии (UA). Это достигается за счет переосмысления ключевых понятий четырех основных подходов к психотерапии, подчеркивающих различные системы психологической адаптации человека.

Часть I этой серии из двух частей содержала информацию о том, как CAST меняет область психотерапии. Была сделана аналогия с медициной, и читателям было предложено заняться мысленным экспериментом и представить себе, что медицинские специалисты борются за то, какая биологическая система является ключом к общему здоровью. Мы видели, насколько глупо было бы, если бы кардиологи обсуждали с ортопедией вопрос о том, является ли система кровообращения или скелетно-мышечная система центральным фактором общего состояния здоровья. Причина, по которой это звучало смешно, состоит в том, что мы имеем относительно единую картину человеческой биологии и признаем ее как различные подсистемы, которые соединяются с целым.

CAST полагает, что нынешняя ситуация в психотерапии сродни этому мысленному эксперименту в области медицины. Если мы рассмотрим основные парадигмы, мы увидим, что у них есть определенные элементы психологической адаптации, на которые они, как правило, сосредоточены. Психодинамическая теория фокусируется на ключевых отношениях и ранних привязанностях и на том, как люди защищаются от угрожающих материалов. Когнитивная терапия фокусируется на том, как люди развивают вербальные интерпретации, ожидания и атрибуции того, кто они и как работает мир. Поведенческая терапия фокусируется на базовом обучении и формировании привычек через ассоциации и последствия. Гуманистическая терапия фокусируется на эмоциях и перцептуальном опыте и сопоставлении между нашими истинными «я» и нашим социальным «я».

Учитывая, что поле организовано в парадигмах, мы можем отступить и спросить, какая из этих идей является центральной для психологического здоровья человека. То есть, где нам нужно сосредоточить наше внимание на содействии благосостоянию людей? Это о привычках и образе жизни? Или эмоции и эмоциональное функционирование? Или человеческие отношения и привязанности? Или защита и преодоление? Или атрибуты, убеждения и ценности, а также человеческие повествования? Давайте продолжим нашу аналогию с нашим экспериментом по медицине и представим себе беседу между разными сторонниками этих основных парадигм.

• Как вы определяете, что такое «сексуально нормальный»?
• Работа с пациентами с недобровольной терапией
• Внимательное регулирование эмоций
• Является ли Порнография помогает или вредит в спальне?
• Четыре вида депрессии и самоотрицания

«Ключом к психологическому здоровью является обучение», – говорит психотерапевт. «Нам просто нужно соединить необходимые ассоциации и последствия с правильными стимулами и эффективным функционированием в правильных условиях».

«Нет, это неправильно. Вещи не сами по себе, а скорее то, как люди их интерпретируют. Таким образом, нам нужно смотреть на мысли, объяснения и атрибуции и изменять неадаптивные шаблоны мышления на адаптивные », – говорит когнитивный терапевт.

«Совсем нет», – говорит психодинамический терапевт. «Сознательные мысли просто представляют собой верхушку айсберга. Мы должны помочь людям понять их защиту и помочь им понять, как их нынешние модели связаны с ранними привязанностями ».

• Сексуальный призыв к праздникам
• Почему никто не вызывает этот терроризм?
• Радикальное неудобство
• Меня зовут Лора, и я (восстанавливающий) перфекционист
• Как разбить облигации на жертвы и построить самооценку

«Вы все ошибаетесь, – говорит неогуманистический психотерапевт. «Эмоции – это ключ. Нам нужно сосредоточиться на том, как тренировать людей по отношению к эмоциям и их обработке здоровым и адаптивным способом ».

Вместо того, чтобы трудно себе представить, как это было в случае, когда мы делали это для медицинских специальностей, эта дискуссия по существу является тем способом, которым в настоящее время занимается поле. UT утверждает, что отсутствие четкой, всеобъемлющей картины науки о человеческой психологии побудило некоторых гуру (таких как Фрейд, Роджерс и Бек) выйти на «ключевые идеи» в отношении адаптации человека и разработать учебные модели и методы лечения для борьбы с этими вопросы. Однако CAST предполагает, что они только смотрят на кусочек головоломки, и если вы переводите свои идеи как отображение на различные системы адаптации персонажей, это можно увидеть в очень ясном свете.

CAST поощряет психотерапевтов спрашивать: что, если вместо этих идей, закрепленных в совершенно разных парадигмах, правда ближе к тому, что каждая главная парадигма в основном фокусируется на конкретной системе психологической адаптации? В частности, CAST утверждает, что существует пять систем психологической адаптации человека. Большая часть человеческой психологии понятна через эти системы, особенно когда мы рассматриваем эти системы как существующие в биологическом, учебном и развивающем и социокультурном контекстах. Ниже кратко описаны пять систем. Следующий раздел делает прямую связь с основными парадигмами.

Все это создает основу для радикальной трансформации в том, как мы думаем об организации области. Подразумевается, что скачки между основными парадигмами в психотерапии очень ошибочны. Вместо этого нам нужно отступить и увидеть, что каждая парадигма действительно сосредоточена только на «слоне слона».

Пять систем адаптации персонажей

Привязанная система

Первая и самая основная система в CAST называется привычной системой. Он состоит из сенсомоторных моделей и рефлексов, фиксированных шаблонов действий и процедурных воспоминаний, которые могут работать автоматически и создаваться без какого-либо осознанного осознания. Как было рассмотрено Duhigg (The Power of Habit, 2012), привычные ответы можно с пользой разделить на три элемента, которые образуют цикл. Во-первых, есть стимул или кий, за которым следует принятая процедура или ответ, и, наконец, есть полезное следствие, которое позволяет внедрить цикл ответа в систему mindbrain. Это привычный цикл. Одной из наиболее примечательных особенностей системы привычек является то, что практически все может стать привычкой, если в ней есть определенные фиксированные элементы. Классический пример того, как можно усложнить относительно сложные модели, можно найти в обучении управлять автомобилем. Новые драйверы часто испытывают перегрузку входящей информации, когда они сидят за рулем. Изучая, как регулировать сиденье и зеркала, правильный угол, при котором поставить ключ в зажигание и правильно поворачивать колесо при резервном копировании, требует интенсивного сознательного контроля в первые несколько раз, когда они предпринимаются. Тем не менее, последовательность становится автоматизированной в привычной системе с течением времени, так что продвинутые драйверы могут принять все вышеизложенное без какой-либо застенчивой мысли.

Экспериментальная система

Вторая система в CAST – это экспериментальная система, которая относится к невербальным восприятиям, мотивам и движениям, а эмоциональные чувства – к субъективному «театру опыта». Примеры эмпирических явлений включают в себя красное, голодное и чувство гнева. Такие ментальные переживания «первого лица» представляют собой возникающие явления, возникающие из-за волн обработки нейронной информации (см. Здесь). UT формирует экспериментальную систему как связывание восприятий, мотивов и эмоций посредством «контрольной» формулировки, посредством которой объекты и события классифицируются и становятся значимыми перцепционными процессами (то есть, что это такое, где это), и затем интегрируются и ссылаются на шаблоны мотивационных целей (т. е. приводят к приближению или избегают определенных состояний), которые затем приводят к ориентированным на действия тенденциям эмоционального реагирования. Это называется P – M => E и более подробно описывается здесь.

Реляционная система

Третьей системой в CAST является реляционная система. Он концептуализируется как расширение эмпирической системы, которая возникает как в связи с усложнением ментальности (т. Е. С развитием животных с ростом функционирования коры), так и по мере того, как животные становятся более социальными (речь идет особенно о социальных млекопитающих, таких как собаки и приматы). Реляционная система относится к социальным мотивам и состояниям чувств, наряду с интуитивными внутренними рабочими моделями и схемой «сама по себе», которая ориентирует социальных млекопитающих вообще и людей, в частности, на их социальные обмены и отношения. Поэтому важно отметить, что рассматриваемая здесь реляционная система не зависит от вербальной обработки, хотя, конечно, у людей, вербальная обработка может резко влиять на работу реляционной системы. UT предлагает матрицу влияния как карту системы взаимоотношений человека.

Система обоснования

Система обоснования – пятая система адаптации персонажей; однако полезно объяснить эту систему, а затем перейти к описанию четвертой системы, защитной системы, поскольку на форму последнего влияет организация первого. Система обоснования является местом словесных опосредствованных мыслей и символических рассуждений. Он организован в языковые системы убеждений и ценностей, которые человек использует для определения того, какие действия и претензии являются законными, а какие нет, объяснять свое поведение и в конечном итоге развивать осмысленное мировоззрение. Хотя отдельные люди могут научиться участвовать в аналитических рассуждениях через систему обоснования, формулировка, представленная UT, состоит в том, что система обоснования – это прежде всего мотивированная система рассуждений, которая управляется (хотя и не обязательно диктуется) невербальными приводами, целей и интуитивно понятных фреймов, и функционально организован как причина, предоставляющая систему, а не чисто аналитическая система рассуждений.

UT характеризует систему самосознания человека как уникальную в животном мире. Он работает над разработкой «объяснительных описаний», который позволяет человеку ориентироваться в культурных убеждениях и ценностях, которые узаконивают действия (что социологи называют «социальными фактами»). Особенностью системы является то, что она ищет «оправданное состояние бытия», что позволяет нам понять природу четвертой системы в CAST.

Оборонительная система

Защитная система – четвертая система в CAST. В соответствии с формулировкой UT системы обоснования относится к тому, как люди управляют своими действиями, чувствами и мыслями и, в частности, тем, как люди смещают внимание сознательного внимания на поддержание состояния психического равновесия во время угрозы или отсутствия безопасности , Защитная система является наиболее распространенной системой адаптации персонажей; однако, тем не менее, он может быть определен путем изучения того, как образы, импульсы, тяга и желания от невербальных систем (т. е. привычка, эмпирическая, реляционная) интегрируются (или нет) с самосознательными оправданиями индивида для бытия (см. здесь для более подробный блог об оборонительной системе). Мы рассмотрели систему обоснования до того, как вникаем в оборонительную систему, потому что система оправдания стремится к «равновесию», так что индивид находится в «оправданном состоянии бытия». Обоснованное состояние бытия является безопасным и законным, и поэтому люди должны управлять мыслями и ситуациями, которые предполагают иное. Несмотря на то, что против людей защищаются люди, мы можем идентифицировать пять широких областей, включая: (а) смерть и идею смерти, (б) угрозы для систем восприятия мира и смысла, (в) угрозы для своих отношения с другими, (г) угрозы самооценке или самооценке и (д) болезненные чувства или воспоминания. Для примера того, как работает оборонительная система, подумайте о подростке, который растет в домашнем хозяйстве, которое враждебно относится к гомосексуализму, но начинает испытывать гомосексуальные побуждения. Здесь система оправдания (т. Е. Явное убеждение, что гомосексуализм ошибочна) вступает в противоречие с экспериментальной системой (т. Е. Сексуальное возбуждение в ответ на гомоэротический материал).

Сочетание этих систем адаптации можно объединить в относительно простую трехстороннюю модель человеческого сознания, изображенную ниже. Это показывает эмпирическое «я», частный рассказчик и публичное я (то, что разделяется и отображается). Он также показывает ключевые фильтры. Один фильтр находится между эмпирическим и частным я. Это «Фрейдистский фильтр», который соответствует Маланскому треугольнику конфликта. Второй – «Роджеровский фильтр», который соответствует тому, как люди управляют напряженностью между тем, что они разделяют с другими, и тем, что у них нет (т. Е. Степенью подлинности, с одной стороны, или лживыми или чувствуют себя как самозванцы другой).

Выстраивание большого 5 CAST с четырьмя основными парадигмами

CAST полагает, что различные традиции возникли в то время, когда не было никакого способа увидеть целое, и они тяготели к конкретным системам, чтобы упростить сложность функционирования человека. В этом разделе рассматривается способ, которым основные системы индивидуальной психотерапии выстраиваются в соответствие с пятью системами адаптации персонажей. Пришло время отпустить парадигмы и начать работать с картины целого.

Поведенческая традиция выравнивается с помощью привычной системы

Общий акцент в традиционной поведенческой терапии не на внутреннем опыте или, традиционно, даже на мыслительных процессах. Скорее, основное внимание уделяется явному поведению и окружающей среде, а также тому, как человек реагирует на определенные стимулы (в ассоциативном обучении) или вознаграждается или наказывается за определенные действия. Цель традиционной поведенческой терапии состоит в том, чтобы сместить экологические сигналы, изменить шаблоны ответов или структуры распределения вознаграждения с целью разбить неадаптивные петли привычки и заменить их новыми и более адаптивными научными шаблонами. Практически все подходы к терапии, от десенситизации и наводнения до затрат на ответ и символические экономики, можно понимать как подчеркивающие необходимость изменения антецедентной метки, ответа или последствий в конкретных экологических контекстах. Эти элементы выстраиваются прямо в привычный цикл. Ассоциативное кондиционирование исследует взаимосвязь между сигналом (стимулом) и рутиной (ответ), тогда как оперантное кондиционирование исследует взаимосвязь между рутиной и последствием.

Гуманистическая традиция выравнивается с помощью экспериментальной системы

Возможно, центральное понимание экспериментальной / неогуманистической перспективы состоит в том, что существует два способа познания: (а) концептуальный (знание по словесному, аналитическому описанию) и (б) эмпирический (знание прямым опытом). Экспериментальные или эмоционально-ориентированные терапии подчеркивают важность использования последней формы знания при облегчении изменения пациента (в отличие от когнитивных методов лечения, которые подчеркивают первое). Карл Роджерс занимал центральное место в экспериментальных подходах из-за своего общего акцента на феноменологии и использования глубокой эмпатии для доступа к аспектам «истинного Я», которые были скрыты, отколоты или плохо интегрированы из-за страха перед другими субъектами или внутреннее самоутверждение.

В настоящее время одной из наиболее известных форм экспериментальной терапии является терапия, ориентированная на эмоции, которая имеет в центре внимания понимание того, как эмоции организуют эмпирическое сознание и процесс, посредством которого такая эмоциональная обработка обычно адаптивна или неадаптивна. Центральная направленность EFT заключается в том, что первичные эмоциональные реакции сигнализируют ключевую информацию о основных потребностях (например, о необходимости быть любимыми или компетентными). Если человек настроен на эти потребности и достигает этих чувственных состояний и интегрирует то, что чувствует общение в их высшем самосознании, тогда человек находится в гораздо лучшем месте для достижения ментальной и реляционной гармонии. Однако, если первичный адаптивный эмоциональный отклик заблокирован, потому что он считается угрожающим или запутанным или неприемлемым и игнорируется или заменяется вторичным чувством (например, вместо того, чтобы чувствовать боль, когда его отвергают, человек становится сердитым на несправедливость этого и говорит ему все равно), тогда будет значительная дисгармония и несогласованность между основными потребностями и эмоциональным выражением. В EFT терапевты работают над тем, чтобы нанимать клиентов, чтобы понять, как подключиться к их первичным адаптивным чувствам и работать через незавершенный эмоциональный бизнес, в котором они исторически не смогли обработать свои первичные чувства.

Современные психодинамические подходы сочетаются с реляционными и оборонными системами

Ключевыми понятиями современных психодинамических подходов являются (а) наши мотивы и потребности глубоко реляционные по своей природе и (б), что большая часть нашей мотивации лежит вне нашего осознанного сознания и что мы защищаемся от угрожающих мыслей и чувств. Чтобы понять точку (а), крайне важно признать «реляционный поворот», который психоанализ занял за последние несколько десятилетий. Например, большинство психодинамических теоретиков и терапевтов сейчас думают прежде всего в терминах теории привязанности, стремления к власти, любви и подсознательной реляционной схеме, сценариях и ожиданиях, которые люди используют для навигации по социальному миру. Карта реляционной системы, предоставляемая матрицей влияния, прямо связана с этими акцентами.

Быстрый и простой способ понять (б) – рассмотреть Маланский треугольник конфликта. Это обеспечивает схему того, как тревожные или проблематичные изображения, импульсы или эффекты вызывают «тревогу сигнала», потому что они опасны. Эта тревога сигнала активизирует оборонительную систему, пытаясь избежать угрозы и вернуться в состояние равновесия. Маланский треугольник конфликтов объясняет, почему какой-то материал легко доступен для сознания, тогда как другие материалы, особенно то, что угрожает реальному или воспринимаемому статусу или личности, часто избегают, подавляются или отфильтровываются. Модель очень согласуется с защитной системой как существующей «между» подсознательными системами опыта и реляционных систем и системами самосознания оправдания. Более того, каталог защитных механизмов, очерченных психодинамическими теоретиками, служит отличной отправной точкой для понимания структуры и организации оборонительной системы.

В соответствии с этими утверждениями современный психодинамический терапевт обычно стремится войти в реляционную систему пациента и реорганизовать его через корректирующий эмоциональный опыт и через понимание, которое достигается посредством интерпретаций, сделанных терапевтом. В целом, психодинамический подход пытается способствовать психологической адаптации через понимание структуры характера человека через линзы процессов взаимоотношений и защиты. Терапия структурирована, чтобы получить представление о тех процессах и способствовать адаптивной коррекции привязанностей и связанных с ними чувств в контексте лечебных терапевтических отношений.

Когнитивные подходы выравниваются с помощью системы обоснования

Основные формы традиционной когнитивной терапии предлагают систематический подход к осознанию, оценке и изменению системы обоснования, чтобы функционировать более адаптивным образом. Например, традиционная когнитивная терапия Beckian работает, обучая людей тому, как интерпретации и обратная связь с самим собой на чувствах и последующих действиях. Верования (т. Е. Оправдания в нынешних рамках), такие как «Я, скорее всего, не сработаю» или «Она никогда не понравится мне», активируют чувства неудачи и поражения и, как правило, приводят к поведенческому предотвращению и способствуют неадекватным циклам.

Фокус традиционной когнитивной терапии заключается в том, чтобы развить осознание своей системы обоснования и определить обоснованность и адаптивность различных убеждений. Например, в когнитивной терапии Бекяна принято учить пациентов понимать их вербальную когнитивную систему как состоящую из трех уровней: (а) автоматические мысли, (б) промежуточные рассуждения и (в) основные убеждения. Затем пациентам обучают связывать содержание своих убеждений на этих уровнях с чувствами и действиями, а затем разрабатывать систематические способы определения того, какие обоснования являются точными и полезными, а какие нет.

Стоит отметить, что за последние два десятилетия произошел сдвиг в отношении когнитивно-поведенческих методов «третьей волны» (например, ACT, DBT). Эти подходы, как правило, имеют несколько иной подход к отношению к своим мыслям. Вместо того, чтобы пытаться систематически анализировать, делают ли какие-либо адаптивные или неадекватные интерпретации, как обычно применяют традиционные когнитивные подходы, подходы к третьей волне подчеркивают необходимость осознавать и принимать мысли и чувства независимо от их содержания. Акцент делается не на попытке разработать адаптивный контроль над своей системой оправдания, а как возможность наблюдать и принимать поток сознательной мысли и не вмешиваться в эмпирическое избегание (защита нежелательных чувств или изображений). С их акцентом на осознании и принятии, подходы к третьей волне, таким образом, имеют тенденцию иметь более концептуальное пространство для экспериментальных и защитных систем.

Вывод

Рассматривая пять систем CAST и выстраивая их в соответствие с основными парадигмами индивидуальной психотерапии, задайте простой вопрос: трудно ли определить выравнивание? Если нет, то можно сделать крупный вывод о области психотерапии. То, что кажется парадигмой в этой области, действительно является функцией сосредоточения внимания на различных системах психологической адаптации.

Если вы или кто-то, кого вы знаете, участвуют в учебной программе, которая требует, чтобы вы сосредоточились на определенной ориентации, должны быть подняты следующие вопросы: не так ли, что привычки и образ жизни, эмоции и эмоциональное функционирование, отношения и привязанности, преодоление и защиты, а также когнитивные интерпретации и самооценки важны для понимания психологической адаптации, расстройств и изменений? Если да, то почему кто-то должен выбирать только сосредоточиться на одном или двух из этих доменов и идентифицировать себя с «племенем», которое определяется против племен, которые сосредоточены на других доменах? Разве это не похоже на кардиолога, который провозглашает ключ к общему биологическому здоровью, это хорошая система кровообращения, другие системы будут прокляты?

В теории, обучении и практике развиваются такие теории, что психология и психотерапия больше не нужно организовывать в виде скачек между ними. Вместо этого мы можем теперь начать превосходить парадигмы и действовать из последовательного и всеобъемлющего понимания человеческой психологии. Конечно, если мы сможем «увидеть весь слон», поле станет лучше в конце, и так будут наши пациенты.