Как говорится в статье о плацебо в редакции «Ланцет» в 2010 году, термин плацебо, полученный из латинского глагола placere (чтобы понравиться), имеет свое происхождение в религии. По-видимому, теолог четвертого века, святой Иероним, ошибался в своем переводе глагола в 116-м псалме. Вместо перевода еврейской фразы «Я пойду пред Господом», он написал: «Я порадусь Господом» («Placebo Domino in regione vivorum», поэтому мне сказали). В средние века наемные скорбящие повторяли эту линию повторно и, таким образом, стали называться «плацебо», чтобы описать свое притворное поведение. Первое описанное применение контроля плацебо было зарегистрировано в 16 веке. В то время экзорцизм широко практикуется. Стремясь получить контроль над этой деятельностью и дискредитировать некоторых своих практикующих, католическое духовенство совершало ложные процедуры экзорцизма.
Медицинский интерес к эффектам плацебо не наблюдался до конца Второй мировой войны, когда клинические исследователи приняли использование рандомизированных контролируемых исследований. Просвещенные исследователи поняли, что соответствующий подход к изучению эффективности (и безопасности) требует, чтобы исследуемый препарат сравнивался с активным компаратором, который обычно состоял из терапии плацебо. Эти клинические исследователи отметили что-то совершенно неожиданное: независимо от исследуемого препарата или лечения около трети пациентов, назначенных на контрольную группу плацебо, ответили положительно.
Хотя это явление, безусловно, смешивает процесс определения эффективности данной терапии, эффект плацебо является фундаментальной частью процесса заживления. Фактически, этот эффект рассматривается некоторыми авторами, которые выгравированы в нашем мозгу в результате эволюции, поскольку он может предложить эволюционное преимущество людям, обеспечивая критический путь для содействия оптимальному здоровью, по словам Уолтера А. Брауна в его книга «Эффект плацебо в клинической практике». Неудивительно, что эффект плацебо чаще наблюдался в областях психиатрии и психологии, где некоторые считают, что психотерапия является конечной терапией плацебо. Эффект плацебо оказал огромное влияние на исследования болевой терапии, поскольку было установлено, что он модулирует ответ на боль, увеличивая производство эндорфинов и эндогенных опиоидов мозга, подобно тому, что наблюдалось в «максимуме бегуна». В исследовании ректальная боль, опубликованная в журнале «Pain» несколько лет назад, функциональная магнитно-резонансная томография (fMRI) показала, что ожидание боли может существенно изменить воспринимаемую степень боли. Этот эффект модулировали путем активации путей в префронтальной и соматосенсорной коре и таламусе. Это и другие исследования, по-видимому, обеспечивают биологическую основу для эффекта плацебо, давая научную поддержку наблюдению позднего астронома Карла Сагана, который почти 20 лет назад сказал: «Плацебо работает только в том случае, если пациент считает его эффективным лекарством. В строгих пределах надежду, кажется, могут быть преобразованы в биохимии ».
Как профессионалы здравоохранения, у нас теперь есть повод затормозить на мгновение или два, чтобы не прыгать из экзаменационной комнаты в экзаменационную комнату. Действительно, по крайней мере, в некоторых случаях биохимическая основа для надежд и веры. Я написал блоги об отношении к пациентам и о важности выражения эмпатии. Наши слова, отношения и поведение играют доминирующую роль как в взаимодействии между врачом и пациентом, так и в реакции плацебо. Это всегда о том, чтобы быть приятным, но добавьте к этому, что это также делает физическое улучшение состояния пациента. Должна быть какая-то эволюционная причина появления в человеке альтруизма, эмпатии и сострадательного поведения. Д-р Бенедетти предположил в прошлом году в журнале «Физиологические обзоры», что выражение лица, скорее всего, эволюционировало для выявления медицинской помощи у других. Как будто мы являемся персонажами какого-то эволюционного кукольного представления, и так много работает, мы чувствуем себя лучше и делаем других лучше, пока мы не забываем наши части.
Мы должны реагировать не только с медицинской точки зрения, но и с личным вниманием. Мы не просто назначаем лекарства, мы сторонники эффекта плацебо.
