Доктор Джули Мелинек, судебный патологоанатом и соавтор с TJ Mitchell из медицинской мемуары Working Stiff: Два года, 262 тела и составление медицинского эксперта знают об этом слишком хорошо. (1) Д-р Melinek потерял отца Д-р Менахем Мелинк, психиатр, к самоубийству в 1983 году. Он повесился через 24 часа после психиатрической очистки из отделения неотложной помощи после передозировки на лечение. В телефонном интервью, которое я провел с доктором Мелинеком 15 февраля 2016 года, она с энергией и страстью передала следующее:
«Специалисты по психическому здоровью, которые обращаются с врачами, должны понимать, что, если вы только видите врача, вы получаете только свою часть рассказа, то, что они хотят, чтобы вы знали или что хотели бы поделиться с вами. Вы должны поговорить с членами семьи, которые живут с человеком, вашим пациентом, и имеют свои собственные особые наблюдения, суждения, идеи и страхи. Вы действительно должны спрашивать о наркотиках и употреблении наркотиков, а также помнить, что образцы крови более точны для токсических уровней, чем образцы мочи. Нам нужно заимствовать часть с ранних лет пандемии СПИДа и знак / слоган «Тишина = смерть». Теперь это относится к самоубийству. Чем больше мы увековечиваем молчание, связанное с самоубийством, тем больше переживших страдают после потери близкого человека самоубийству и более изолированной, которую чувствуют сами суицидальные люди, и тем больше они рискуют умереть от их самоубийства ». (2)
Заявления доктора Мелинека полны богатых сообщений. Один из них заключается в том, что суицидальные врачи могут быть не совсем правдивыми и ожидаемыми с вами, когда они приходят для оценки и лечения. Есть много причин для этого: они боятся последствий обмена информацией, которые могут побудить вас принять их в больницу, возможно, невольно. Их автономия драгоценна для них. Они не хотят отказываться от роли врача и становиться пациентом. Они чувствуют себя смущенными и стыдясь своих самоуничтожающих побуждений. Они боятся потерять свою медицинскую лицензию или больничные привилегии. Возможно, они даже не осознают свою склонность к самоубийству и считают, что они в безопасности. Вот почему наблюдения и идеи их семейных близких важны для вашей оценки.
Еще одно сообщение – это оценка использования наркотиками ваших врачей-пациентов. Алкоголь и самоназванные лекарства – это две из первых тонизирующих веществ, которые испытывают больные, когда они пытаются справиться с чувствами уныния, беспокойства и бессонницы. Для некоторых это кратковременно и звонок для пробуждения, что им нужно обратиться к специалисту в области психического здоровья и получить помощь. Но для слишком многих это поведение становится образцом, быстро укоренившимся, что приводит к клиническим злоупотреблениям и зависимости. Врачи с сопутствующими состояниями, такими как депрессия и расстройство употребления психоактивных веществ, подвергаются большему риску самоубийства, чем те, кто борется с одним расстройством. И, как утверждает доктор Мелинек, мы лучше обслуживаем наших пациентов с уровнями в крови, чем с мочой.
Но это ее последнее сообщение, которое говорит о многом. Тишина = смерть. Когда мы не говорим откровенно о самоубийстве и вытаскиваем его из этого темного шкафа, страдающие врачи более изолированы и подвергаются повышенному риску смерти своих действий. Стыд объединяет свои отчаянные самоповреждающие действия для психологической помощи. И после того, как они умрут, их оставшиеся в живых тоже страдают от молчания. Их семьи не могут грустить и с тем же достоинством тех, чьи близкие не умерли от самоубийства. И это должно измениться.
Вот пример из Австралии, который появился всего несколько минут назад в моем предупреждении Google. Это называется «Мы не стыдимся того, как он умер» . Речь идет о семье гастроэнтеролога Брисбена доктора Эндрю Брайанта, который убил себя в своем кабинете на прошлой неделе. Они решили опубликовать свою историю, призвав профессию медицины более откровенно говорить о психических заболеваниях у врачей. Я настоятельно рекомендую вам прочитать его. (3)
