В настоящее время медикаментозное лечение – это лечение биполярной депрессии, практика, которая не без противоречий. Будучи психологом, я был обучен сосредоточиться прежде всего на обширных опытах пациента, которые влияют на их способ быть в мире. Только после пинков и криков я пришел, чтобы принять огромное значение фармакологического вмешательства. Я пришел к выводу, что для некоторых пациентов такие лекарства, как литий, имеют решающее значение для того, чтобы помочь им справиться с работой, восстановить нарушенные отношения и предотвратить разрушение в их жизни.
Все же лекарство – это не лекарство. Самая большая проблема, связанная с лечением биполярной депрессии, заключается в том, что пациенты не остаются на своих лекарствах. Результат? … рехопитализация, потеря работы и отношений, и еще хуже. Что-то не работает. Я предлагаю, что необходимо, – это исследование психологического контекста приема лекарств. Есть ли уважение и признание конечной свободы пациента принимать или не принимать то, что предписано. Проведено исследование и понимание значимости мании пациента. Есть ли положительный союз между пациентом и всеми лечащими специалистами? Обращаясь к этим запросам, пациент гораздо менее подвержен импульсивному прекращению приема медикаментов.
Мания – это не просто биохимическая реакция. Это происходит в психологическом контексте. Мания может пониматься как попытка освободиться от того, что пациент воспринимает как навязчивую и угнетающую силу в своей жизни. Для пациента практик может представлять эту репрессивную силу. Это очень разумный импульс для профессионала, чтобы принять следующее защитное отношение к пациенту: «Как я могу заставить ее оставаться ее медсестрой?» Однако, если это так важно, такое намерение может иметь неприятные последствия и восприниматься как принудительное, особенно если доверие не были разработаны. Если пациент верит, что их свободная воля вторгается, они могут бежать и останавливать лекарства. У биполярного индивида есть жизненная сила, которая отказывается подчиниться тому, что может показаться пагующим авторитетом.
Крайне важно удержать и отразить в самом широком смысле то, что больше всего волнует пациент. Кажется имманентным, что пациент хотел бы успеха в любви и работе. Но так же важно, чтобы пациент испытывал манию. Пациент заботится о чувствах эйфории, всемогущества, непобедимости, безграничности и экспансивности. При приеме лекарства пациент может отказаться от опыта некоторых из этих чувств. Терапевт может помочь пациенту найти менее экстремальные пути выражения при приеме лекарств. Но в той мере, в какой лекарство подавляло маниакальное выражение, есть потеря, которую нужно оплакивать. В противном случае выражение может проявляться как пациент, останавливающий свои лекарства.
Более того, соблюдение плана лечения требует положительного терапевтического альянса. Независимо от того, является ли терапевт врачом-назначающим врачом или же терапевт и назначающий врач сотрудничают друг с другом, пациент нуждается в поддержке, поощрении и признании со стороны всех сторон. Пациент не должен дистанцироваться от практикующего как «другой», нарушенный человек, в отличие от здорового профессионала. Напротив, терапевт должен жить вместе с пациентом в своих общих страданиях, от одного человека к другому. Доверие должно развиваться. Терапевт должен проявлять осторожность и подлинное восхищение сильными сторонами и потенциалом пациента. Медленно создается база для большей свободы. Пациент может начать чувствовать себя в безопасности и надеяться без необходимости бежать в манию. В сильных и доверительных терапевтических отношениях пациент может легче принимать потери. А также принять то, что нужно получить – принятие лекарства как способ заботиться о себе, возобновить связи с друзьями и семьей и способность процветать в повседневной жизни.
Легко понять, как психотерапия может работать, чтобы поддержать эффективность лекарств для биполярной депрессии. Когда мы соблазняемся обещанием лекарства как лекарства, легко забыть о самой человечности тех трудностей, которые мы рассматриваем. Совместная работа, медикаментозное лечение и психотерапия дают лечение биполярной депрессии более обнадеживающим прогнозом.
Подробнее о биполярной депрессии: http://www.stephenlsalter.net