Переопределение аутизма в DSM5 уже вызвало много споров. На самом деле, я бы рискнул сказать, что это помогло сделать это последняя редакция DSM является наиболее спорным и спорной когда-либо. Теперь, когда это сделано, изменившееся определение вызвало обеспокоенность, о которой я еще не видел, – о взаимоотношениях между аутизмом, как это определено в Америке (DSM), и аутизмом, как он определен для мира в целом (ICD).
Многие американцы даже не знают, что эта разница существует. Я объясню . , ,
DSM выпускается Американской психиатрической ассоциацией. В нем дается определение аутизма в его различных формах, используемых психическими работниками, психиатрами и другими в Соединенных Штатах и в других местах.
Однако, когда сообщается о заболеваниях и расстройствах в статистических целях и целях учета, используются коды из руководства ВОЗ по МКБ. И эти коды ICD подкрепляются их собственными определениями. МКБ представляет собой гораздо более широкий сборник, согласно которому DSM, в котором он охватывает психиатрические проблемы, болезни, травмы и многие другие условия и страдания. Текущая версия ICD – 10; Соединенные Штаты и некоторые другие страны по-прежнему используют МКБ 9 для целей отчетности.
Определения МКБ важны, поскольку они обеспечивают основу для обсуждения вопросов медицинского и психического здоровья во всем мире. ICD – это стандарт, который связывает все вместе, так что человек с аутизмом, гриппом, депрессией или любой другой проблемой будет диагностирован так же, как и он.
Это может не всегда происходить, но это цель создателей ICD.
В прошлом обычно наблюдалась хорошая корреляция между определениями DSM IV и ICD. Однако DSM5 добавила новое условие – Social Communication Disorder – которое вообще не появляется в ICD.
Социальное расстройство коммуникации описано (на мой взгляд) как своего рода «аутизм lite», где у человека есть некоторые особенности аутизма, но недостаточно для соответствия диагностическому стандарту в соответствии с новым определением.
Это означает, что для целей отчетности человек, у которого диагностирован SCD, не будет иметь кодообразующего расстройства, согласно текущему МКБ. Кроме того, поскольку МКБ является стандартным набором определений для мира, у человека, диагностированного в Америке с SCD, есть расстройство, которое не признано в Англии, Германии, Японии и т. Д.
Интересно, что когда председатель комитета по аутизму DSM5 Сью Шведо представил свою презентацию DSM5 в IACC, и она сказала, что новые критерии охватили население в основном того же размера, что и определение DSM IV. , , но она включила SCD в свои итоги. Тем не менее, АПА не определил SCD как расстройство спектра аутизма. Вы могли бы сказать, что они оставили это немного неоднозначным, хотя кажется, что SCD не является спектром аутизма, как это определено в настоящее время. Так что это?
В Соединенных Штатах мы говорим об аутизме, а теперь и о спектре аутизма. С этой целью АПА решила свернуть Аспергер и ПТД-НОС под этим зонтиком. Комитет МКБ уже сделал это, используя несколько иной подход:
Распространенные нарушения развития F84
F84 Распространенные нарушения развития
F84.0 Аутичное расстройство
F84.2 Синдром Ретта
F84.3 Другое расстройство дезинтегративного расстройства детства
F84.5. Синдром Аспергера
F84.8 Другие распространенные нарушения развития
F84.9 Распространенное расстройство развития, неуказанное
Руководства ICD и DSM всегда определяли беспорядок с немного разных точек зрения, но результат обычно был достаточно последовательным. Это новое определение SCD представляет собой разрыв с этим; один комитет МКБ должен будет рассмотреть, обновляя свое собственное определение распространенных расстройств развития и аутизма для следующего пересмотра.
Возможно, SCD должен стать другой подкатегорией, например, F84.6. Читая определение APA, это звучит не так, как будто оно должно стоять в одиночестве, но это только мое мнение.
Здесь, в Америке, пришло время открыть дискуссию о нарушении социальных коммуникаций и о том, где она принадлежит. Если это часть спектра аутизма или «аутизма lite», нам нужно принять решение о том, какие службы будут поддерживать людей с новым диагнозом. В противном случае мы рискуем сделать это население большим плохим обслуживанием – дать им диагноз, который не оставляет их нигде, без каких-либо указанных услуг или терапии.
Меня будут интересовать ваши мысли
Джон Элдер Робинсон
И не забудьте – моя новая книга – ПОДНИМАЮЩАЯСЯ КУББИ – наступает, 12 марта 2013 года!
