Skunk, Wax и Edibles: Какую марихуану использует ваш ребенок?

Когда все подсчитанные голоса и ноябрьские выборы позади нас, США теперь имеют 9 штатов (включая округ Колумбия), которые узаконили марихуану для рекреационного использования, и 30, которые узаконили ее в медицинских целях. За последние несколько десятилетий все более либерализовывая законы, неудивительно, что использование марихуаны растет. Согласно опросам взрослых в США, распространенность использования марихуаны в прошлом году увеличилась с 4% в 2001 году до 9,5% в 2013 году, согласно данным Национального эпидемиологического обследования по алкоголю и связанным с ним состояниям (NESARC) и с 10% в 2002 году до 13% в 2014 году, согласно Национальному опросу США по вопросам потребления и использования наркотиков (NSDUH). ^1,2

Поскольку страна «идет зеленой», некоторые родители все больше беспокоятся о том, что их дети подвергаются марихуане и не зря. Согласно исследованию Университета Мичигана «Мониторинг будущего», сообщаемое в прошлом году использование марихуаны в 2016 году среди 8-го, 10-го и 12-го классов в США составляло 23%, причем более 35% всех старшеклассников сообщали о применении марихуаны в прошлом году ³ – хорошо превышают нормы употребления марихуаны взрослых. Между тем, воспринимаемый риск употребления марихуаны находится на низком уровне среди учащихся старших классов, причем только 31% учащихся 12-го класса видят «большой риск» в регулярном использовании марихуаны. ⁴

Их первый дым, Карл Витковски (1889)

Источник: общественное достояние

Сравнивая статистические данные по исследованиям в грубом приближении, эти цифры свидетельствуют о том, что 8-й классник, как правило, использует марихуану в качестве взрослых, 10-й класс в два раза выше, а 12-й класс в 3 раза чаще. Если старшеклассники с большей вероятностью будут использовать марихуану, чем их родители, насколько они должны относиться к родителям?

Хорошая новость заключается в том, что использование подростковой марихуаны в США, по-видимому, значительно не увеличилось за последние два десятилетия, а темпы расстройств употребления марихуаны (ранее известные как «злоупотребление» и «зависимость»), по-видимому, снижаются. Согласно NSDUH, распространенность злоупотребления марихуаной в прошлом году среди подростков в США снизилась с более чем 4% в 2002 году до менее 3% в 2013 году. ⁵

• Праздничный тюремный блюз: Ослабление депрессии через искусство
• Задача Джеймса Суонвика – перейти от среднего к удивительному
• Травма и сон: расстройства
• Кто должен владеть оружием?
• Что нужно знать родителям о несовершеннолетнем питье

Устойчивые темпы употребления марихуаны и снижение расценок на использование среди подростков могут отражать тот факт, что ни одно государство пока не приспосабливается к санкциям в отношении использования марихуаны для несовершеннолетних, и лишь некоторые из немногих легализовали использование каннабиноидов для медицинских целей у детей. Кроме того, многие законы штата, узаконивающие использование марихуаны для взрослых, поставляются с финансированием программ, направленных на предотвращение марихуаны среди детей и предоставление лечения несовершеннолетним с нарушениями употребления марихуаны.

И поэтому, несмотря на растущую легализацию марихуаны и все более широкое использование у взрослых, подверженность детей по-прежнему не поощряется, по большей части является незаконной и не резко возросла. Но это не означает, что употребление марихуаны у детей «не имеет большого значения». Хотя использование подростковой марихуаны, по-видимому, не изменилось по всей стране в целом, исследование «Мониторинг будущего» недавно показало, что использование марихуаны увеличилось на 8-м и 10-го класса в штате Вашингтон с момента легализации рекреационной марихуаны в 2012 году. ⁶ Возможно, что последний раунд законов, узаконивающих рекреационное использование марихуаны, может иметь аналогичные последствия в других государствах.

Поэтому родителям будет полезно следить за марихуаной и ее потенциальными рисками у детей. Начнем с того, что родители должны знать, что теперь употребляют в пищу курильщиков (и есть), которые употребляют марихуану, значительно изменились с тех пор, как они, возможно, использовали его сами. В части 1 «Руководства родителя к современной марихуане» мы рассмотрим некоторые из новых форм марихуаны, которые становятся все более распространенными, особенно в тех странах, где марихуана была легализована.

• Как заблуждение меняет курс вашей жизни, если вы LGBTQ
• Биполярные подростки и их наркотики
• Дорогой родитель, позвони мне с беспокойством о своем ученике
• У вашего студента-колледжа проблема с наркоманией?
• Четыре причины, по которым вам следует больше внимания уделять злоупотреблению алкоголем

► Марихуана с высокой эффективностью

Хотя растительная марихуана (каннабис) содержит более 70 «фитоканнабиноидов», наиболее распространенными и известными психоактивными компонентами являются дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидиол (КБР). В общем, THC вызывает «высокий», связанный с использованием марихуаны, тогда как CBD, как считается, в какой-то мере противодействует этому эффекту, а также обладает другими потенциальными лекарственными и нейропротективными свойствами. В то время как доля ТГК и КБР зависит от штамма или видов растений (например, показатель каннабиса обычно имеет более высокое отношение ТГК к КБР, чем Cannabis sativa) или его анатомию (например, неокрашенные цветы женских растений, также известные как «сенсимилла» «Или« скунс »имеют более высокий уровень ТГК, чем листья), общая тенденция последних нескольких десятилетий заключалась в том, чтобы разводить марихуану с увеличением количества ТГК и минимальным количеством КБР. В 1970-х годах марихуана, как правило, покупала «на улице», содержала менее 1% ТГК.7. К 1990-м годам она увеличилась до 4%, а к 2012 году средняя концентрация ТГК в марихуане превысила 12%. ^8,9 В государствах, где марихуана была легализована, теперь легко найти марихуану, содержащую более 20% ТГК в медицинских диспансерах.

Таким образом, марихуана 2017 года во много раз более «мощна» (по отношению к содержанию ТГК на дозу), чем когда большинство родителей были самими детьми. Это привело к тому, что в популярной прессе появилось множество статей о том, как сегодня марихуана «не марихуана вашего отца».

В следующей статье в « Текущая психиатрия» и в части 3 «Руководства для родителей по современной марихуане» я расскажу о психиатрических рисках все более сильной марихуаны. В то же время достаточно сказать, что имеющиеся данные свидетельствуют о том, что марихуана с более высокой эффективностью связана с большим риском зависимости, психозом, когнитивными нарушениями и структурными изменениями мозга. ¹⁰

► Марихуана "съестные"

«Потенные пирожные» существуют уже несколько десятилетий, но с легализацией и коммерческой продажей марихуаны «съестные» стали все более прибыльной частью отрасли. Широкий ассортимент съестных блюд, включая выпечку, конфеты и напитки, в настоящее время широко распространен в диспансерах марихуаны в штатах, где они являются законными. Поскольку большая часть его упакована, чтобы напоминать национальные брендовые продукты, такие как Gummi Bears, Pop-Tarts и Kit-Kats, чтобы назвать некоторые из них, трудно избежать вывода о том, что если эти продукты не будут продаваться детям и молодым людям, они по крайней мере, обращаясь к этой демографии.

Хотя продажа съестных средств несовершеннолетним не является законной нигде в США, подростки сообщают о том, чтобы сделать их или купить их у других учеников в школе, и часто предпочитают их за курить, чтобы уменьшить вероятность заражения марихуаной. ¹¹ Маленькие дети и даже младенцы иногда подвергаются воздействию марихуаны в результате непреднамеренного приема пищи в домашних условиях. Вслед за легализацией марихуаны в Колорадо всплеск в отделениях неотложной помощи для детей младше 10-12 лет, которые употребляли марихуану, в значительной степени относились к съестным средствам. ¹² В медицинской литературе сообщения о токсичности, связанные с потреблением съедобной марихуаны у детей, включают серьезные случаи угнетения дыхания, припадков, комы и даже смерти. ^12,13,14,15

Пищевые продукты из марихуаны могут быть более опасными, чем копченая марихуана по нескольким причинам. Во-первых, пищевые продукты часто содержат высокоэффективные формы марихуаны, повышающие риск токсичности при малых дозах. Во-вторых, содержание THC в маркировке упаковки для съедобных веществ оказалось крайне ненадежным, при этом продукты, содержащие на 50% больше THC, чем рекламируются. ^В- третьих, поглощение съедобных продуктов за счет еды намного медленнее, чем для копченой марихуаны, так что задержка в начале воздействия может привести к потреблению большого количества за короткий промежуток времени со значительным накоплением через несколько часов. Таким образом, дозировка марихуаны через пищевые продукты часто может быть намного больше, чем предполагалось, особенно у детей.

► Конопля "воск"

ТГК в марихуане может быть гиперконцентрирована в процессе, называемом «экстракция растворителем». Хотя в прошлом использовались различные химические вещества для создания «масла гашиша», недавний популярный метод экстракции включал использование бутана для производства «каннабиса» воск ", так называемый из-за его липкого, закаленного внешнего вида. Толстую смолу используют, нагревая ее и втягивая полученный пар, так что использование воска из каннабиса также известно как «вытирание».

Количество ТГК в конопляном воске сильно варьирует, но, по оценкам, содержит до 90% ТГК. ¹⁷ Еще более консервативные выводы о масле каннабиса, содержащие 50% THC, предполагают легкий доступ к продуктам марихуаны, которые более чем в 10 раз превосходят среднюю марихуану, купленную «на улице» еще несколько лет назад. ⁸ Помимо ожоговых травм, связанных с его производством, использование воска из каннабиса связано с более интенсивными высокими, а также с менее распространенными эффектами, такими как «выпадение» (часто преднамеренно), путаница и психоз. ^18,19,20 Некоторые сообщили, что воска конопли может быть связана с большей переносимостью и изъятием (два аспекта физиологической зависимости) по сравнению с курением «обычной» марихуаны. ¹⁶

Восково каннабис не следует путать с маслами каннабиса, содержащими КБР, в отличие от ТГК, которые в некоторых странах продаются в медицинских целях, включая лечение припадков детства. В части 3 «Руководства для родителей по современной марихуане» я рассмотрю потенциальные медицинские преимущества каннабиноидов и согласуются ли такие маркетинговые претензии с шумихой.

Вывод

Таким образом, содержание ТГК в марихуане резко возросло за последние два десятилетия, и легализация открывает путь для большей доступности новых форм марихуаны с высокой эффективностью, которые особенно привлекательны для молодых людей, таких как пищевые продукты и воск каннабиса. Увлечение потенциальными лекарственными применениями марихуаны должно быть смягчено опасениями, что дети сегодня имеют относительно легкий доступ к марихуане с гораздо большей эффективностью, чем то, что было доступно, когда их родители были молодыми. Как мы обсудим в части 4, высокоэффективные формы марихуаны, по-видимому, повышают определенные риски для здоровья как для детей, так и для взрослых.

Прежде чем мы перейдем к части 4, я закончу говорить о новых наркотиках, связанных с марихуаной, в «Руководстве для родителей по современной марихуане, часть 2», где я рассмотрю синтетические каннабиноиды (также известные как «Spice») и их уникальные риски. Будьте на связи.

Д-р Джо Пьер и Psych Unseen можно следить за Facebook и Twitter.

Чтобы проверить некоторые из моих вымысел, нажмите здесь, чтобы прочитать рассказ «Термидор», опубликованный в Westwind в прошлом году.

Рекомендации

• 1. Hasin DS, Saha TD, Kerridge BT и др. Распространенность нарушений употребления марихуаны в Соединенных Штатах в период с 2001 по 2002 год и 2012-2013 годы. J AMA Psychiatry 2015; 72: 1235-1242.
• 2. Compton WM, Han B, Jones CM и др. Расстройства употребления и использования марихуаны у взрослых в США, 2002-2014 годы: анализ ежегодных кросс-секционных обследований. Lancet Psychiatry 2016; 3: 954-964.
• 3. Мичиганский университет, мониторинг будущего исследования. Тенденции в ежегодной распространенности использования различных препаратов для сортов 8, 10 и 12 комбинированных. http://monitoringthefuture.org/data/16data/16drtbl6.pdf
• 4. Мичиганский университет, мониторинг будущего исследования. Тенденции во вредности наркотиков, воспринимаемые 12-м грейдером. http://monitoringthefuture.org/data/16data/16drtbl11.pdf
• 5. Груча Р.А., Агравал А., Краусс М.Ю. и др. Снижение распространенности расстройств, связанных с употреблением марихуаны среди подростков в Соединенных Штатах, с 2002 по 2013 год. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 2016 года; 55: 487-494.
• 6. Cerdá N, Wall M, Feng T, et al. Ассоциация государственных рекреационных законов о марихуане с использованием подростковой марихуаны. JAMA Pediatrics 2016 (в печати).
• 7. Севиньи Е.Л. Является ли сегодняшняя марихуана более мощной просто потому, что она свежее? Тестирование и анализ лекарств в 2012 году; 5: 62-67.
• 8. Mehmedic Z, Chandra S, Slade D, et al. Тенденции потенции Δ9-ТГК и других каннабиноидов в конфискованных препаратах каннабиса с 1993 по 2008 год. Journal of Forensic Science 2010; 55 (5): 1209-1217.
• 9. ElSohly MA, Mehmedic Z, Foster S, et al. Изменения в силе каннабиса за последние два десятилетия (1995-2014 годы): анализ текущих данных в Соединенных Штатах. Биологическая психиатрия 2016, 79: 613-619.
• 10. Pierre JM. Психиатрические риски все более мощного каннабиса. Текущая психиатрия 2017 (в печати).
• 11. Friese B, Slater MD, Annechino R, et al. Подростковое употребление марихуаны: исследование фокус-группы по возникающей проблеме. Journal of Primary Prevention 2016, 37: 303-309.
• 12.Wang GS, Roosevelt G, Heard K. Педиатрические воздействия марихуаны в медицинском состоянии марихуаны. JAMA Pediatrics 2013; 167: 630-633.
• 13. Ван Г.С., Ле Лайт М., Дэйкин С.Я. и др. Непреднамеренное педиатрическое облучение марихуаны в Колорадо, 2009-2015 годы. JAMA Pediatrics 2016; 170: e160971.
• 14. Аппельбоам А, Оадес ПФ. Кома из-за токсичности каннабиса у младенца. Европейский журнал экстренной медицины 2006; 13: 177-179.
• 15. Hancock-Allen JB, Barker L, VanDyke M, et al. Смерть после приема съедобного продукта марихуаны – Колорадо, март 2014. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности за 2015 год; 64: 771-772.
• 16. Vandrey R, Raber JC, Raber ME, et al. Дозу каннабиноидов и меткость в пищевых продуктах каннабиса. JAMA 2015; 313: 2491-2493.
• 17. Loflin M, Earleywine M. Новый метод употребления каннабиса: Опасности мазков? Addictive Behaviors 2014; 1430-1433.
• 18. Cavazos-Rehg PA, Sowles SJ, Krauss MJ, et al. Анализ содержания твитов о марихуане с высокой эффективностью. Зависимость от наркотиков и алкоголя 2016; 166: 100-108.
• 19. Пьер Дж. М., Гандал М., Сон М. Коэнни-индуцированный психоз, связанный с высокоэффективными «восковыми мазками». Schizophrenia Research 2016; 172: 211-212.
• 20. Келлер К. Дж., Чэнь Э. К., Бодский К. и др. Случай с маслом бутанового масла (марихуановый воск) – индуцированный психоз. Злоупотребление психоактивными веществами 2016; 37: 384-386.